物業(yè)申請應(yīng)急使用程序維修資金申請相關(guān)表格

1、申請使用物業(yè)專項維修資金的報告芙蓉區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局：小區(qū)位于，（維修項目，如某棟屋頂防水，某棟某單元電梯等） 已經(jīng)使用年，已過保修期。（具體介紹需維修項目情況、維修項目 工程預(yù)算總金額等明細預(yù)算及申請使用方案附后）。_現(xiàn)授權(quán)（經(jīng)辦人）申請按口一般口應(yīng)急（勾選）使用程序使用 程序使用物業(yè)專項維修資金用于以上物業(yè)項目的（維修和更新、改 造）相關(guān)事宜,并愿就申請此次物業(yè)專項維修資金使用所提交的相 關(guān)資料承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。經(jīng)辦人身份證號：聯(lián)系方式：附件：物業(yè)專項維修資金使用申請相關(guān)附件經(jīng)辦人（簽名）：申請人（簽章）：年月日備注：1、申請人為物業(yè)服務(wù)企業(yè)的，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)蓋章。2、申請人為業(yè)主委員會的，由

2、業(yè)主委員會蓋章，業(yè)委會主任簽名。3、申請人為相關(guān)業(yè)主的，由2名以上相關(guān)業(yè)主代表簽名確認(rèn)，相關(guān)業(yè)主代表需 提供棟號、房屋戶室號以及聯(lián)系方式。4、物業(yè)維修項目已過保修期分為兩種情形：該項目自建成竣工后的使用年限超過相應(yīng)保修期；該項目自上次動用物業(yè)專項維修資金進行維修、 更行和改造竣工驗收后，使用 年限超過相應(yīng)保修期。委托書我們是小區(qū)的業(yè)主（業(yè)主委員會）。茲委托物業(yè)管理有限公司同志前來辦理申請使用物業(yè)維修資金（應(yīng)急維 修）對（維修項目）進行搶修一事。對所簽署文件予以承認(rèn)，本委托書 是本人的真實意愿表示。本委托書只對該項維修事項進行授權(quán)委托，所 提交的資料真實性、合法性由申請單位承擔(dān)法律責(zé)任。業(yè)主姓名

3、房號聯(lián)系電話業(yè)主姓名房號聯(lián)系電話（業(yè)委會公章）年月日長沙市物業(yè)專項維修資金申請使用方案（示范文本）、工程名稱物業(yè)區(qū)域名稱：工程項目名稱：工程類型：（維修和更新、改造）二、工程具體項目內(nèi)容三、維修單位選擇方式選擇方式- 單位名稱公開 招投標(biāo)物業(yè)維修資金 管理中心 數(shù)據(jù)庫內(nèi)選擇自主選聘維修單位工程造價 咨詢機構(gòu)其他單位備注：維修單位及工程造價咨詢機構(gòu)的單位名稱與選擇方式，由申請人填寫，并在“選擇方式”欄中打（其中“維修單位”和“工程造價咨詢機構(gòu)”兩項為必選，“其他單位”自愿選填）?！白灾鬟x聘”指申請人自主通過其他方式確定所申請項目的維修單位。對于工程預(yù)算總金額超過 50萬元以上項目，建議申請人采取

4、公開招投標(biāo)形式選擇維修單位。四、工程預(yù)算金額組成工程承包方式：（按量計價、固定單價）。工程預(yù)算總金額元，組成內(nèi)容如下：1、施工項目預(yù)算金額元，具體如下：（1）（維修 更新 改造項目1）的項目，預(yù)算金額為元。（2）（維修 更新 改造項目2）的項目，預(yù)算金額為元。（3）（維修 更新 改造項目3）的項目，預(yù)算金額為元。2、本次工程列支的其他項目費用：，費用：元。用于維修工程咨詢、審計等所發(fā)生的相關(guān)費用計入當(dāng)期維修工程成本五、工程驗收主體和方式工程竣工后，由（施工合同雙方）組織 2名以上相關(guān)受益業(yè)主（業(yè)主姓名、房號）和 （相關(guān)單位）參與現(xiàn)場聯(lián)合驗收。六、物業(yè)專項維修資金收款單位（維修單位）維修單位名稱

5、：開戶行：賬號：七、使用方案的生效本次擬訂的使用方案，應(yīng)在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)受益范圍明顯位置進行公示。八、法律責(zé)任本次使用方案擬定的維修工程項目應(yīng)當(dāng)與施工合同內(nèi)容一致，嚴(yán)禁隨意增減維修工程 項目、虛設(shè)維修內(nèi)容或其它弄虛作假等行為。 如違反長沙市物業(yè)專項維修資金管理辦法 的相關(guān)規(guī)定，將追究其相應(yīng)法律責(zé)任。申請人（簽章）：年月日備注：1、申請人為物業(yè)服務(wù)企業(yè)的，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)蓋章。2、申請人為業(yè)主委員會的，由業(yè)主委員會蓋章，業(yè)委會主任簽名。3、申請人為相關(guān)業(yè)主的，由2名以上相關(guān)業(yè)主代表簽名確認(rèn)，相關(guān)業(yè)主代表需 提供棟號、房屋戶室號以及聯(lián)系方式。長沙市物業(yè)專項維修資金使用申請表（1 ）（申請人：物業(yè)服務(wù)

6、企業(yè)）物業(yè)名稱及座落物業(yè)管理單位經(jīng)辦人聯(lián)系方式維 修 項 目維修項目保修期起算類別（請打勾選擇并填寫相關(guān)內(nèi)容）：該物業(yè)項目自建成竣工后至今已使用年，項目保修期限為年，現(xiàn)已過保修期 限。該物業(yè)項目自上次動用物業(yè)專項維修資金進行維修和更新、改造竣工驗收后 至今已使用年，項目保修期限為年，現(xiàn)已過保修期限。共 用 部 位資金用途（請打勾選擇）：口基礎(chǔ)、承重墻體、柱、梁、樓板 口屋頂、外墻、門廳口水泵間、樓梯間、電表間、管道井 口鍋爐房、發(fā)電間、配電間、線路分線間 口電梯前庭、電梯機房、電梯井口走廊通道、傳達室、公用露臺、公共廁所口其它項目：共 用 設(shè) 施 設(shè) 備資金用途（請打勾選擇）：口電梯、中央空調(diào)

7、 口防盜門、樓宇對講系統(tǒng)、避雷裝置口消防設(shè)施口綠地、道路、路燈口溝渠、池、井 口小區(qū)圍欄、監(jiān)控報警系統(tǒng)口水箱、水泵、鍋爐 口天線、照明設(shè)施口車輛進出管理系統(tǒng)、非經(jīng)營性車場車庫口公益性文體設(shè)施口其它項目：根據(jù)住宅專項維修資金管理辦法、 長沙市物業(yè)專項維修資金管理辦法的規(guī)定， （請打勾選擇：） 1、經(jīng)專有部分占建筑物總面積三分之二以上的業(yè)主且占總?cè)藬?shù)三分之二以上的業(yè) 主同意； 2、經(jīng)相關(guān)資質(zhì)部門檢測、鑒定，符合應(yīng)急維修使用條件； 3、經(jīng)社區(qū)、街道、區(qū)建設(shè)（房產(chǎn)）等部門聯(lián)合現(xiàn)場確認(rèn)，符合應(yīng)急維修使用條件； 本項目審定總金額（含審計費）（大寫）元整（小寫）元），現(xiàn)特申請劃撥物業(yè)專 項維修資金給（維修單

8、位）賬號；開戶行。維修單位條形章：（包括維修單位名稱、賬號和開戶行）經(jīng)辦人（簽名）：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（蓋章）：年月日長沙市物業(yè)專項維修資金使用公告證明（1）（申請人：物業(yè)服務(wù)企業(yè)）由（申請人）申請物業(yè)專項維修資金用于（填寫小區(qū)名稱與維修項目， 如某小區(qū)某棟屋頂防水維修項目，某棟某單元電梯更新項目等），維修單位, 項目審定總金額（大寫）元整（小寫）元）?，F(xiàn)對已超過保修期的（共用部位、共用設(shè)施設(shè)備）實施維修和更新、改造，其物業(yè)專項維修資金使用 公示、外勘報告、物業(yè)專項維修資金分?jǐn)偙?、物業(yè)專項維修資 金使用方案、審價報告（預(yù)算3萬元以上）已于年月一日起至年月 日，采取現(xiàn)場粘貼方式在（位置）進行公告，公告

9、3日。以上信息合法、有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。特此證明。業(yè)主代表一（簽名）：業(yè)主代表二（簽名）：所住房屋棟號：房號：所住房屋棟號：房號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：經(jīng)辦人（簽名）：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（蓋章）：年 月 日年 月 日長沙市物業(yè)專項維修資金使用應(yīng)急維修竣工公示 證明（1（申請人：物業(yè)服務(wù)企業(yè)）由（申請人）申請物業(yè)專項維修資金用于（填寫小區(qū)名稱與維修項目， 如某小區(qū)某棟屋頂防水維修項目，某棟某單元電梯更新項目等），維修單位, 項目審定總金額（大寫）元整（小寫）元）?，F(xiàn)對已超過保修期的（共用 部位、共用設(shè)施設(shè)備）實施維修和更新、改造，其物業(yè)專項維修資金使用 公示、竣工驗收報告、物業(yè)專項維修資

10、金分?jǐn)偙硪延谀暝氯掌鹬聊阓月_日，采取現(xiàn)場粘貼方式在（位置）進行公示,公示 7日。以上信息合法、有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。特此證明。業(yè)主代表一（簽名）：業(yè)主代表二（簽名）：所住房屋棟號：房號：所住房屋棟號：房號：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：經(jīng)辦人（簽名）：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（蓋章）：年 月 日年 月 日長沙市物業(yè)專項維修資金維修和更新、改造工程竣工驗收報告（1）（申請人：物業(yè)服務(wù)企業(yè)）小區(qū)名稱申請人工程地點施工單位竣工時間工程驗收時間施工項目：參 加 驗 收 單 位施工單位思見：驗收合格。單位負責(zé)人（簽名）：公章： 年月日申請人意見：驗收合格。單位負責(zé)人（簽名）：（公章）：年月日受益業(yè)主意見：驗收合格受