MDT多學(xué)科診療制度及流程

1、MDT多學(xué)科診療制度及流程標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號：（9456EUATWKMWUBWUNNINNUL-DDQTY-KII多學(xué)科診療（MDT）制度（試行）為更快適應(yīng)國家公立醫(yī)院改革趨勢以及醫(yī)院未來發(fā)展總體要 求，進(jìn)一步提高我院各專業(yè)臨床診療水平，加強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作，使涉 及多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜、疑難病例得到更加合理化、規(guī)范化的診治， 以期較大幅度提高治愈率和醫(yī)務(wù)人員對疑難危重病例的診治能力， 我院特制定多學(xué)科診療（MDT）制度。多學(xué)科診療（MUIti-disciplinary team, MDT）,是由兩個(gè)以上相關(guān) 學(xué)科的專家組成相對固定的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病進(jìn)行 的臨床討論會，以共同制定科學(xué)、合理、

2、規(guī)范的治療方案。一、病房MDT制度：1、由醫(yī)務(wù)科遴選多學(xué)科專家成立MDT專家組。2、MDT專家組采取聯(lián)席模式，針對某個(gè)或幾個(gè)患者，通過召開 MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關(guān)臨床資 料，提出診療意見，制定最佳治療方案。二、MDT專家組如下：組長：（業(yè)務(wù)副院長）副組長：（醫(yī)務(wù)科長）組員：劉波（外一科主任）、黎主任（外二科主任）、徐主任 （外三科主任）、陳主任（內(nèi)一科主任）、楊主任（內(nèi)一科副主 任）花主任（內(nèi)二科主任）、雷XX （婦科主任）、肖XX （婦科副主任）、郭XX （兒科主任）、張XX （麻醉科主任）、張XX （CT室主 任）、謝X （超聲科副主任）、楊XX （檢驗(yàn)科主

3、任）專家組下設(shè)常務(wù)辦公室由醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé)。三、職責(zé)2定期召集召開小組會議，研究改進(jìn)工作中存在的問題。2. 組員對患者本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。組織本科室人員進(jìn)行 業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查木科室工作流程的執(zhí)行情況。3. 組長（副組長）對患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對治療方 案負(fù)總責(zé)。四、工作制度1、申請MDT應(yīng)在完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對性檢查之后。如患 有其他科室疾病者，申請前必須及時(shí)請相關(guān)科室交叉會診，確?；?者能夠得到科學(xué)合理及時(shí)有效的治療。2、對于需進(jìn)行MDT的病人，實(shí)行科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制， 經(jīng)所在科室向MDT小組提出申請。由組長（或副組長）牽頭、協(xié)調(diào) 各組員，根據(jù)每位病人的機(jī)體狀況、疾病不同

4、類型制定最佳的綜合 診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。中請科室要做 好記錄，積累臨床證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。3、院內(nèi)多學(xué)科綜合會診時(shí)，中請會診科室必須提前一天書面通 知醫(yī)務(wù)科并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）及會 診專家。醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請確定會診專家后，及時(shí)通知會診專家。4、MDT以病例報(bào)告會形式進(jìn)行。5、下列情況必須申請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)MDT：（1）臨床診治困難（一般入院后3天療效不滿意，7天不能確 診）的疑難、危重患者；（2）擬邀請?jiān)和鈱＜視\或院內(nèi)多科室會診（超過3個(gè)專業(yè)） 的病例；（3）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；（4）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。五、監(jiān)督管理1、M

5、DT的實(shí)施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實(shí)現(xiàn) 提高醫(yī)療質(zhì)量目的。2、在診療活動中，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行會診制度和分級會診 管理規(guī)定中相關(guān)規(guī)定。3、申請科室做好院內(nèi)多學(xué)科診療評價(jià)分析工作，每年至少開展 2次評價(jià)分析。4、醫(yī)務(wù)科將不定期對MDT執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，對不按規(guī)定執(zhí) 行的科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評。每季度檢查匯總?cè)篗DT落實(shí)情 況，有獎罰。5、醫(yī)院將按照我院醫(yī)師醫(yī)療不良行為管理辦法監(jiān)管，督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，在全院試運(yùn) 行，有不足之處，請各科室及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)科，以便進(jìn)一步補(bǔ)充和完 善，持續(xù)改進(jìn)。XX人民醫(yī)院二O二O年五月二十六日附件2MDT工作流程科室對病人病情進(jìn)行評估書面提出多學(xué)科綜合診療中請通知醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科通知MDT專家組成員，按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行討論得出診療方案，做好討論意見記 錄實(shí)施診療方案IWJ MDT專家組成員反饋診療效