無(wú)菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書(shū)

1、預(yù)防無(wú)菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書(shū)目 錄1、項(xiàng) 目 概 述2、研 究 方 法3、進(jìn) 度 安 排4、項(xiàng) 目 組 成 員5、原 因 分 析6、預(yù) 防 措 施7、經(jīng) 費(fèi) 預(yù) 算8、推 廣 及 培 訓(xùn) 階段9、督 導(dǎo)、檢 查 階 段10、效 果 評(píng) 價(jià)1項(xiàng)目概述1.1項(xiàng)目名稱(chēng)預(yù)防無(wú)菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書(shū)1.2項(xiàng)目背景無(wú)菌物品:經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無(wú)菌物品失效:是指無(wú)菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限.醫(yī)院無(wú)菌物品質(zhì)量管理是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，無(wú)菌物品在保障診療，滿(mǎn)足醫(yī)療科研等方面發(fā)揮著重要作用。影響無(wú)菌物品質(zhì)量的有諸多因素，包括周?chē)h(huán)境、溫度、濕度、氣壓以及工作人員素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平等，如果不加強(qiáng)

2、無(wú)菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，臨床使用不合格的產(chǎn)品極易引起醫(yī)院感染，輕者會(huì)增加患者痛苦，重者會(huì)危及患者的生命，因此加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理尤為重要。本項(xiàng)目通過(guò)對(duì)我院臨床各種無(wú)菌物品失效的例數(shù)、類(lèi)型進(jìn)行調(diào)查，分析相關(guān)因素，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1.3無(wú)菌物品類(lèi)型1、高壓滅菌消毒的無(wú)菌物品：耐熱耐濕的診療器械、器具和物品。例如：手術(shù)器械、手術(shù)布類(lèi)、手術(shù)衣等。2、低溫滅菌消毒的無(wú)菌物品：不耐熱不耐濕的物品。例如：電子儀器、光學(xué)儀器（腔鏡目鏡、光源、顯像系統(tǒng)的管道）、紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品（超聲刀），陶瓷及金屬制品（膀胱沖洗器）等診療用品。3、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療物品。例如：一次

3、性使用物品（注射器、導(dǎo)管、縫針、慕絲線），敷料（紡紗、棉墊、繃帶）。1.4項(xiàng)目目標(biāo)2015年無(wú)菌物品失效例數(shù)比2014年降低10%。2.研究方法2.1 PDCA:應(yīng)用PDCA的程序設(shè)定“無(wú)菌物品例數(shù)降低”為目標(biāo)，進(jìn)行現(xiàn)狀把握，原因分析，制定措施，效果評(píng)價(jià)。2.2數(shù)據(jù)來(lái)源全院各臨床科室2012-2014年各種無(wú)菌物品失效的例數(shù) 月份類(lèi)型123456789101112全年2012年高壓滅菌消毒的無(wú)菌物品11114低溫滅菌消毒的無(wú)菌物品112一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療物品7321321192013年高壓滅菌消毒的無(wú)菌物品11114低溫滅菌消毒的無(wú)菌物品一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療物品221212524212014

4、年高壓滅菌消毒的無(wú)菌物品1135低溫滅菌消毒的無(wú)菌物品112一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療物品11221010263.計(jì)劃進(jìn)度安排項(xiàng)目管理無(wú)菌物品失效管理計(jì)劃進(jìn)度表 項(xiàng)目 月6月7月8月9月10月11月12月242627項(xiàng)目討論原因分析計(jì)劃書(shū)擬定組員培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)修訂流程設(shè)置宣傳手冊(cè)推廣督導(dǎo)、檢查效果評(píng)價(jià)匯報(bào)4.項(xiàng)目組成員姓名所屬科室項(xiàng)目職務(wù)分工潘慕文手術(shù)室組長(zhǎng)制定工作方案，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作黃飛燕外四副組長(zhǎng) 協(xié)助組長(zhǎng)，推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)展吳純娜介入室秘書(shū)計(jì)劃書(shū)、匯總、文獻(xiàn)查閱莊瓊冬兒科組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，培訓(xùn)落實(shí)盧雪鴻血透室組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，監(jiān)督落實(shí)盧雪珍產(chǎn)科組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，設(shè)置指控表陳肇婉急診組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，質(zhì)控檢查聯(lián)絡(luò)員各

5、科收集本科室管道資料、培訓(xùn)情況5.原因分析無(wú)菌物品失效發(fā)生的原因分析（魚(yú)骨圖）物 人無(wú)菌物品配備不足無(wú)菌物品種類(lèi)繁多，使用頻率不一護(hù)士工作主動(dòng)性、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神無(wú)菌觀念不強(qiáng)，對(duì)感控制度不重視無(wú)菌物品失效倉(cāng)庫(kù)光線不夠機(jī)制培訓(xùn)力度不夠管理監(jiān)督不到位環(huán)6.預(yù)防措施1）無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù) 責(zé)管理；接觸無(wú)菌物品前洗手。2）清點(diǎn)物品時(shí)以目測(cè)為主，減少觸摸。3）擺放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)按照有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目，鄰近過(guò)期的物品放在方便取用位置；一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再 放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印?）無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限

6、不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)。5）加強(qiáng)培訓(xùn) 認(rèn)知培訓(xùn):無(wú)菌物品失效的概念、失效的原因、失效的危害性。培訓(xùn)內(nèi)容：授課者題目潘慕文各種無(wú)菌物品的分類(lèi)黃飛燕無(wú)菌物品失效的概念莊瓊冬無(wú)菌物品消毒滅菌的方法盧雪鴻無(wú)菌物品保存的要求吳純娜無(wú)菌物品失效的危險(xiǎn)性盧雪珍無(wú)菌物品失效的預(yù)防7.經(jīng)費(fèi)預(yù)算（略）8.推廣：對(duì)全院臨床科室的護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌物品失效相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。9.督導(dǎo)檢查（檢查表） 無(wú)菌物品專(zhuān)項(xiàng)檢查表病區(qū)： 檢查日期： 檢查物品數(shù)： 檢查護(hù)士數(shù)： 無(wú)菌物品種類(lèi)數(shù)： 評(píng)分：檢查項(xiàng)目檢查方法 等級(jí)評(píng)分ABCD存在問(wèn)題1、護(hù)士掌握無(wú)菌物品有效的評(píng)估方法，能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估提問(wèn)護(hù)士2、護(hù)士對(duì)各種無(wú)菌物品種類(lèi)等情況掌握良好現(xiàn)場(chǎng)檢查3、護(hù)士了解無(wú)菌物品失效的評(píng)估相關(guān)內(nèi)容提問(wèn)護(hù)士4、護(hù)士對(duì)無(wú)菌物品失效的連續(xù)性評(píng)估（有效期的檢查）提問(wèn)護(hù)士5、護(hù)士能提供無(wú)菌物品失效的預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問(wèn)護(hù)士6、無(wú)菌物品規(guī)范管理情況（包括區(qū)域放置、物品標(biāo)識(shí)、失效？保存環(huán)境等）現(xiàn)場(chǎng)檢查7、護(hù)士掌握無(wú)菌物品的取放、使用流程,進(jìn)行每班檢查無(wú)菌物品情況現(xiàn)場(chǎng)檢查8、護(hù)士了解無(wú)菌物品有效的意義現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問(wèn)護(hù)士9、護(hù)士知曉無(wú)菌物品有效的重要性現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問(wèn)護(hù)