三聯(lián)手術(shù)治療青光眼白內(nèi)障的護(hù)理觀察

1、三聯(lián)手術(shù)治療青光眼白內(nèi)障的護(hù)理觀察摘要 目的：探討小切口超聲乳化白內(nèi)障切除人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的護(hù)理特點(diǎn)。方法：回顧性總結(jié)本院2007年5月2010年2月采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)手術(shù)治療24例（24眼）青光眼合并白內(nèi)障患者的護(hù)理方法。結(jié)果：術(shù)后隨訪(fǎng)312個(gè)月， 術(shù)后平均眼壓為（12.73.7）mmHg。術(shù)后隨訪(fǎng)末次矯正視力，12眼視力0.3，術(shù)后8眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫或角膜后彈力皺褶、房水渾濁，給予妥布霉素20 000 U+地塞米松3 mg球側(cè)注射，24 d后恢復(fù)，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：耐心細(xì)致的術(shù)前護(hù)理、充分的術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)

2、順利進(jìn)行的重要保證；術(shù)后密切的病情觀察和正確護(hù)理可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。關(guān)鍵詞 青光眼；白內(nèi)障；三聯(lián)手術(shù)；人工晶體；小梁切除；護(hù)理中圖分類(lèi)號(hào) R473.77文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C 文章編號(hào)1674-4721（2011）08（b）-133-02青光眼與白內(nèi)障均是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，二者常并發(fā)于一眼，隨著現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，臨床多采用“青白”聯(lián)合手術(shù)一次解決青光眼與白內(nèi)障疾患，減少二次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能減少單獨(dú)青光眼術(shù)后的并發(fā)癥1。本院2007年5月2010年2月采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)手術(shù)治療24例（24眼）青光眼

3、合并白內(nèi)障患者，取得良好治療效果?，F(xiàn)將護(hù)理情況介紹如下：1 資料與方法2007年5月2010年2月本院共收治24例（24眼）閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，其中原發(fā)性慢性閉角型青光眼5例（5眼），原發(fā)性急性閉角型青光眼12例（12眼），繼發(fā)晶狀體膨脹性青光眼7例（7眼）。術(shù)前眼壓控制在1421mmHg 7眼，2230mmHg者11眼，3135mmHg者6眼，平均為（25.08.5）mmHg。術(shù)前矯正視力：其中0.05者22眼，0.050.3者2眼。晶狀體核硬度，級(jí)8眼，級(jí)10眼，級(jí)6眼（均伴瞳孔散大）。2 結(jié)果本組24例患者，術(shù)后隨訪(fǎng)312個(gè)月。術(shù)后眼壓為14mmHg以下18眼，1421mmHg

4、6眼；平均眼壓為（12.73.7）mmHg。術(shù)后隨訪(fǎng)末次矯正視力，其中0.05者1眼，0.050.30者11眼，0.40.5者10眼，0.61.0者2眼。術(shù)后8眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫或角膜后彈力皺褶、房水渾濁，給予妥布霉素20 000 U+地塞米松3 mg球側(cè)注射，24 d后恢復(fù)； 2眼早期有膜前房滲出、經(jīng)散瞳及皮質(zhì)類(lèi)固醇治療后吸收。未見(jiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。3 護(hù)理3.1 術(shù)前護(hù)理3.2 術(shù)后護(hù)理3.3 出院指導(dǎo)出院前向患者及家屬交代注意事項(xiàng)：指導(dǎo)患者正確使用滴眼液， 點(diǎn)滴多種眼藥水的用藥次序和間隔時(shí)間；囑其按時(shí)用藥，并注意個(gè)人衛(wèi)生，勿用手使勁揉眼避免感染。保持心情愉快，勿從事劇烈運(yùn)動(dòng)。睡覺(jué)時(shí)維

5、持平躺姿勢(shì)或向健側(cè)側(cè)臥，3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，不要用力小便或大聲說(shuō)笑。術(shù)后每周復(fù)查1次，連續(xù)4周，以后改為每2周復(fù)查1次，連續(xù)2個(gè)月。若出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力減退等癥狀應(yīng)立即就診。參考文獻(xiàn)1陳漢玲,鄒海棠,謝靜芳.青光眼白內(nèi)障三聯(lián)手術(shù)的臨床觀察和護(hù)理J.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(11):62-63.2彎春紅.青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的臨床觀察和護(hù)理J.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):59-60.3張銀萍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)J.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,27(8):637-638.4劉慧萊.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)J.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,27(8):637-638.5楊麗霞.三聯(lián)術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床探討J.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2006,18(4):253.（收稿日期：2011-04-11）相關(guān)論文 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞的觀察100例 老年性白內(nèi)障的圍手