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1、三聯(lián)手術(shù)治療青光眼白內(nèi)障的護(hù)理觀察摘要 目的:探討小切口超聲乳化白內(nèi)障切除人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的護(hù)理特點(diǎn)。方法:回顧性總結(jié)本院2007年5月2010年2月采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)手術(shù)治療24例(24眼)青光眼合并白內(nèi)障患者的護(hù)理方法。結(jié)果:術(shù)后隨訪312個(gè)月, 術(shù)后平均眼壓為(12.73.7)mmHg。術(shù)后隨訪末次矯正視力,12眼視力0.3,術(shù)后8眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫或角膜后彈力皺褶、房水渾濁,給予妥布霉素20 000 U+地塞米松3 mg球側(cè)注射,24 d后恢復(fù),無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:耐心細(xì)致的術(shù)前護(hù)理、充分的術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)
2、順利進(jìn)行的重要保證;術(shù)后密切的病情觀察和正確護(hù)理可提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)。關(guān)鍵詞 青光眼;白內(nèi)障;三聯(lián)手術(shù);人工晶體;小梁切除;護(hù)理中圖分類號(hào) R473.77文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C 文章編號(hào)1674-4721(2011)08(b)-133-02青光眼與白內(nèi)障均是眼科常見病和多發(fā)病,二者常并發(fā)于一眼,隨著現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高,臨床多采用“青白”聯(lián)合手術(shù)一次解決青光眼與白內(nèi)障疾患,減少二次手術(shù)給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也能減少單獨(dú)青光眼術(shù)后的并發(fā)癥1。本院2007年5月2010年2月采用白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除三聯(lián)手術(shù)治療24例(24眼)青光眼
3、合并白內(nèi)障患者,取得良好治療效果?,F(xiàn)將護(hù)理情況介紹如下:1 資料與方法2007年5月2010年2月本院共收治24例(24眼)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,其中原發(fā)性慢性閉角型青光眼5例(5眼),原發(fā)性急性閉角型青光眼12例(12眼),繼發(fā)晶狀體膨脹性青光眼7例(7眼)。術(shù)前眼壓控制在1421mmHg 7眼,2230mmHg者11眼,3135mmHg者6眼,平均為(25.08.5)mmHg。術(shù)前矯正視力:其中0.05者22眼,0.050.3者2眼。晶狀體核硬度,級(jí)8眼,級(jí)10眼,級(jí)6眼(均伴瞳孔散大)。2 結(jié)果本組24例患者,術(shù)后隨訪312個(gè)月。術(shù)后眼壓為14mmHg以下18眼,1421mmHg
4、6眼;平均眼壓為(12.73.7)mmHg。術(shù)后隨訪末次矯正視力,其中0.05者1眼,0.050.30者11眼,0.40.5者10眼,0.61.0者2眼。術(shù)后8眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫或角膜后彈力皺褶、房水渾濁,給予妥布霉素20 000 U+地塞米松3 mg球側(cè)注射,24 d后恢復(fù); 2眼早期有膜前房滲出、經(jīng)散瞳及皮質(zhì)類固醇治療后吸收。未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥。3 護(hù)理3.1 術(shù)前護(hù)理3.2 術(shù)后護(hù)理3.3 出院指導(dǎo)出院前向患者及家屬交代注意事項(xiàng):指導(dǎo)患者正確使用滴眼液, 點(diǎn)滴多種眼藥水的用藥次序和間隔時(shí)間;囑其按時(shí)用藥,并注意個(gè)人衛(wèi)生,勿用手使勁揉眼避免感染。保持心情愉快,勿從事劇烈運(yùn)動(dòng)。睡覺時(shí)維
5、持平躺姿勢(shì)或向健側(cè)側(cè)臥,3個(gè)月內(nèi)避免長時(shí)間低頭動(dòng)作,不要用力小便或大聲說笑。術(shù)后每周復(fù)查1次,連續(xù)4周,以后改為每2周復(fù)查1次,連續(xù)2個(gè)月。若出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力減退等癥狀應(yīng)立即就診。參考文獻(xiàn)1陳漢玲,鄒海棠,謝靜芳.青光眼白內(nèi)障三聯(lián)手術(shù)的臨床觀察和護(hù)理J.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(11):62-63.2彎春紅.青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的臨床觀察和護(hù)理J.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):59-60.3張銀萍.預(yù)見性護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)J.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,27(8):637-638.4劉慧萊.預(yù)見性護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)J.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,27(8):637-638.5楊麗霞.三聯(lián)術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床探討J.中國實(shí)用眼科雜志,2006,18(4):253.(收稿日期:2011-04-11)相關(guān)論文 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞的觀察100例 老年性白內(nèi)障的圍手
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