中藥論文中藥預(yù)防肺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)觀察

1、中藥論文|中藥預(yù)防肺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)觀察    b【摘要】/b  目的 觀察中藥在化療過程中減輕胃腸道反應(yīng)的作用。方法 將60例非小細胞肺癌患者分為觀察組和對照組，觀察組30例采用中藥加用常規(guī)止吐劑（歐貝），對照組不用中藥，觀察兩組化療后胃腸道反應(yīng)，結(jié)果采用χ2檢驗。結(jié)果 觀察組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，癥狀比對照組輕，生活質(zhì)量有一定的改善。結(jié)論 中藥加用常規(guī)止吐劑（歐貝）可以減輕非小細胞肺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)及改善患者的生活質(zhì)量。b【關(guān)鍵詞】/b  癌 非小細胞肺 中藥 藥物療法 生活

2、質(zhì)量 毒副反應(yīng)     b1   材料與方法/b     11   臨床資料     浙江省中醫(yī)院腫瘤科住院病人，經(jīng)病理證實可接受化療的60例非小細胞肺癌患者，其中男性38例，女性22例，年齡46歲78歲，所有病例隨機分為觀察組和對照組。兩組患者年齡、性別分布、病情等情況基本相似，組間比較無顯著性差異(P>0.05）。     12   排除標準   

3、  有消化道梗阻者；顱內(nèi)高壓所致嘔吐者；化療前即有嘔吐者；肝腎功能不全者；心理異常者。     13   給藥方法     兩組都采用GP方案化療，健擇（吉西他濱）1 250mg/m2，靜滴，d1，8；順鉑90mg/m2，靜滴（配合水化）分3d給予，即d13。同時化療第1d開始均采用中樞抑制劑（歐貝8mg，bid，靜注），觀察組加用中藥四君子湯加味：黨參15g，炒白術(shù)15g，淮山藥20g，豬苓15g，茯苓15g，米仁30g，炙甘草6g，姜竹茹15g，姜半夏15g，炒二芽15g

4、，雞內(nèi)金12g，便秘者可加用瓜蔞仁30g，生軍后下10g，萊菔子12g；腹瀉者加用馬齒莧30g，炒地榆15g；口腔潰瘍加用水牛角片20g，紫珠草15g，每日1劑，濃煎200ml分2次服。     14   療效標準及觀察指標     按WHO化療藥物毒性反應(yīng)分級標準1，將惡心、嘔吐等消化道癥狀分為0度。0度：無惡心嘔吐；無腹瀉；無便秘；口腔正常。度:惡心，不影響進食及正常生活；腹瀉短暫，2d；輕度便秘；口腔疼痛、紅斑。度：短暫嘔吐，影響進食和生活；腹瀉能耐受，2d；中度便秘；口腔紅斑潰瘍，可進一

5、般飲食。度：嘔吐需治療，明顯影響進食及正常生活；腹瀉不能耐受，需治療；重度便秘，腹脹；口腔潰瘍，只進流質(zhì)。度：頻發(fā)嘔吐，難以控制，不能進食；血性腹瀉；腸麻痹；口腔不能進食。     生活質(zhì)量判斷采用治療前后KPS評分2。生活質(zhì)量提高：治療后較治療前KPS評分提高10分；生活質(zhì)量降低：治療后較治療前KPS評分下降10分；生活質(zhì)量穩(wěn)定：治療后較治療前KPS評分變化10分。     15   統(tǒng)計學(xué)處理     采用χ2檢驗。b  &#

6、160; 2   結(jié)   果/b     觀察組胃腸道癥狀發(fā)生率低于對照組，癥狀比對照組輕，且便秘發(fā)生率兩組間有顯著性差異(P<0.05)。見表1。     兩組患者均未出現(xiàn)生活質(zhì)量提高；生活質(zhì)量降低觀察組21例，對照組28例，有顯著差異（P0.05）；生活質(zhì)量穩(wěn)定觀察組9例，對照組2例。b    3   討   論/b     大部分化療藥物為細胞毒藥物，在殺傷腫瘤細胞

7、的同時，也殺傷了人體的正常細胞、組織和器官。其中胃腸道反應(yīng)是不可避免的。抗癌藥物除了直接刺激胃腸道外，也作用于嘔吐中樞。     臨床上常用一種新型、高效、高選擇性中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)5-HT3 受體阻斷劑（如歐貝）抑制抗癌藥物引起的惡心嘔吐。此類藥物特異性強，通過高選擇性阻斷位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)催吐化學(xué)感受區(qū)和胃腸道上端傳入迷走神經(jīng)上的5-HT3受體來控制嘔吐的發(fā)生。但有減緩胃腸道蠕動、導(dǎo)致便秘等副作用。     中醫(yī)學(xué)認為:正氣存內(nèi)，邪不可干，腫瘤的發(fā)生主要是因為正虛邪實，機體陰陽、氣血失調(diào)導(dǎo)致氣滯血淤、邪毒留滯而發(fā)

8、病。而化療藥物祛邪抗癌，毒性大，在殺傷腫瘤細胞的同時更加削弱了患者的正氣，使脾失健運，胃失和降，故扶正抗癌是中醫(yī)治療腫瘤的基本思路。作者以四君子湯為主方，方中黨參甘平入脾肺為君，健脾益氣、益胃生津；白術(shù)、淮山藥、米仁健脾燥濕，助運化； 豬苓、茯苓健脾滲濕和胃；姜半夏、姜竹茹和中理氣，降逆止嘔； 炒二芽、雞內(nèi)金健脾消食；炙甘草益氣和中 ,調(diào)和諸藥，諸藥合用使得脾健氣升，胃和逆降。余瓜蔞仁、生軍、萊菔子瀉下通便，消食化滯；馬齒莧、炒地榆有收斂的作用；水牛角片、紫珠草清熱解毒?，F(xiàn)代研究表明：四君子湯能增強機體的免疫力，方中人參、白術(shù)可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，茯苓可以激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)釋放具有抗腫瘤作用的細胞因子，增強NK細胞和LAK細胞的功能，甘草的有效成分甘草甜素可增強干擾素的產(chǎn)生3；姜半夏有中樞鎮(zhèn)吐作用4。     綜上所述，中藥加用常規(guī)止吐劑（歐貝）是一種有效減輕化療后胃腸道反應(yīng)的方法，在治療局部癥狀的同時注重整體氣機的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)標本兼治，明顯優(yōu)于單純止吐，有較好的臨床應(yīng)用價值。b【參考文獻】/b  1 潘宏銘, 徐農(nóng). 腫瘤內(nèi)科診治策略M. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2002. 428-429.2 孫燕, 周際昌. 臨