臨床路徑工作計劃

1、精選篇一 ：臨床路徑管理工作計劃a臨床路徑管理工作計劃為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為 ， 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率 ， 保障醫(yī)療安全 ，為人民群眾提供安 全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù) ，讓患者接受更精細(xì)化 、標(biāo)準(zhǔn)化 、程序化的醫(yī)療服務(wù) ，提高 醫(yī)療資源的管理和利用 ， 根據(jù)衛(wèi)生部 臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知 （ 衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 200999號）、湖南省衛(wèi)生廳 湖南省實施臨床路徑管理暫行辦法 （見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201171號） 及湖南省衛(wèi)生廳 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的通知 （湘衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201184號）要求，并結(jié)合我院三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求 ，經(jīng)醫(yī)院研究決定 ，從2013年10月15日 起， 對我院16個

2、專業(yè)26個病種實施臨床路徑管理 ，為確保臨床路徑管理實施的實效性 ，特 制定本工作計劃 。 一、啟動階段 （2013年10月2013年11月）1、 成立臨床路徑管理委員會 、臨床路徑評估小組 、 臨床路徑實施小組 。2、各臨床科室 ，在衛(wèi)生部正式公布的專業(yè)病種內(nèi)選擇符合本科室的病種（ 各內(nèi)科至少一個病種 、各外科至少兩個病種）開展建立臨床路徑工作 。3、各臨床科室指定個案管理員 （醫(yī)師、護(hù)士各一名 ）。4、 建立臨床路徑及單病種質(zhì)量管理信息平臺 。5、臨床路徑實施小組修訂臨床路徑文本樣稿。 二、 組織實施階段 （2013年11月2013年12月）1、組織、開展臨床路徑管理工作培訓(xùn) 。（ 各臨床

3、科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員 ）。2、 臨床路徑實施小組于2013年11月20日前上報臨床路徑文本樣稿至醫(yī)務(wù)部 。3、 建立臨床路徑開展獎懲機(jī)制 。4、2013年11月21-30日審核臨床路徑文本 ，同時開展臨床路徑醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)表單制作 。5、 臨床路徑緊急情況警告值制度管理嚴(yán)格遵守危急值管理制度實施。6、制度臨床路徑相關(guān)統(tǒng)計表單 。 三、開展預(yù)評估階段（2013年12月1日起） 1、驗收各科室臨床路徑醫(yī)療系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)表單 。2、 臨床路徑文本定稿后嚴(yán)格按出入徑標(biāo)準(zhǔn)開始全院實施 。3、每月對本院臨床路徑開展情況進(jìn)行分析評估 。4、 每季度對本院臨床路徑開展情況進(jìn)行階段總結(jié) 。附件 ：1、臨床路徑

4、病種目錄2、臨床路徑管理工作制度3、臨床路徑工作人員相關(guān)職責(zé)4、臨床路徑管理培訓(xùn)計劃5、臨床路徑統(tǒng)計表6、臨床路徑績效考核獎罰制度醫(yī)務(wù)部2013-10-30附件1： 邵陽醫(yī)專臨床路徑管理科室及病種目錄附件2：精選臨床路徑管理工作制度一、 成立邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組 、臨床路徑指導(dǎo)評價小組和臨床路徑工 作實施小組 ， 工作開展是在醫(yī)院試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下 ，由科室工作實施小組具體實施 ；二、 我院臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)全院的臨床路徑管理工作 ，組織對相關(guān)臨床與醫(yī) 技人員進(jìn)行教育培訓(xùn) ， 對院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào) 、 督導(dǎo)并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況 。三、領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)

5、定期 （每三個月 ）組織召開由院領(lǐng)導(dǎo)主持 ，醫(yī)療 、護(hù)理、藥劑、醫(yī)院感染管理 部門參加的聯(lián)席會議 ；定期組織召開醫(yī)療 、護(hù)理、藥劑 、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會 ；定期組織相關(guān) 專家及相關(guān)委員會 ，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結(jié)果及時反饋給臨床路徑實施 科室 。四、 科室臨床路徑工作實施小組應(yīng)定期 （每三個月 ）召開臨床路徑總結(jié)評估會議 ， 根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn) ，對試點疾病的質(zhì)量 、 費用及成本進(jìn)行分析評估 ， 總結(jié)影響試點疾病質(zhì)量監(jiān)控的問題 ，對領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋意見及時落實 ，采取措施 ， 持續(xù)改進(jìn) 。五、 臨床路徑管理表單的制定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病

6、種和文本 ，結(jié)合本院實際情 況進(jìn)行細(xì)化 ， 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑管理要求 ， 對于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的 ， 按照臨床路徑確定的 診療流程實施診療 。六、 尊重患者知情同意權(quán) ，在患者入院時向其詳細(xì)介紹臨床路徑的目的 、意義 、以及相應(yīng)的診 療項目等 ，并將患者評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組 。七、 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)當(dāng)天診療項目完成情況以及病情的變化 ，對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析 、處 理，并做好記錄 。八、 診治過程中出現(xiàn)變異的 ，當(dāng)及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中 ，并對變異情況定期進(jìn) 行分析總結(jié) 。 對于較普通的變異 ，可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的 方法 ，找出變異的原

7、因 ，提出處理意見 ，討論情況應(yīng)寫入病程記錄 ；對于較復(fù)雜而特殊的變 異， 應(yīng)上報試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點討論 。九、 對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人 ，應(yīng)進(jìn)行告知 ， 根據(jù)病人情況 ， 按相關(guān)診療常規(guī)實施后續(xù)治療 ，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié) 。十、 實施臨床路徑管理的科室 ，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本 ，詳細(xì)記錄患者進(jìn)入 、離開臨床 路徑的時間 ， 離開原因等相關(guān)信息 。十一 、臨床路徑管理病人出院時應(yīng)填寫滿意度調(diào)查表 。篇二：2015年臨床路徑工作計劃2015年臨床路徑工作計劃（一）以“二甲 ”復(fù)審為工作中心 ，根據(jù) 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) （2012年版 ）

8、實施細(xì)則 ，認(rèn)真學(xué)習(xí) ，完善制度 、方案 、流程并認(rèn)真監(jiān)督落實 ，定期到臨床科室檢查督導(dǎo) ，發(fā)現(xiàn)問題或不 足，限期整改 ，不斷提高我院臨床路徑管理水平 ，不斷規(guī)范醫(yī)療行為 ，提高醫(yī)療質(zhì)量 。（二 ）探索切實有效的管理措施 ，保證臨床路徑病例運行質(zhì)量 ，不斷增加入徑病例數(shù) ，嚴(yán)格管 理入徑率 、變異率 、出徑率和完成率 ； 想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率 、非預(yù)期再手術(shù) 率、精選并發(fā)癥合并癥率 、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo) 。（三 ）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數(shù)量向運行質(zhì)量轉(zhuǎn)變 ， 上升為既要求運行數(shù)量也要 求運行質(zhì)量上下功夫 ， 同時確定重點監(jiān)管病種 ， 并對重點監(jiān)管病種的運行質(zhì)量和

9、監(jiān)控數(shù)據(jù)進(jìn)行 監(jiān)督 。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作 ，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最 終目的 ，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求 ： “逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 、患者滿意度 、醫(yī)療質(zhì) 量、醫(yī)療安全 、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機(jī)制 ”，達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重 ，工 作量大 ，真正做到位 ， 要全院上下齊心協(xié)力才能做好 。（四 ）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理 ，以規(guī)范管理 、 加強(qiáng)監(jiān)管 、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報 。醫(yī)務(wù)科2014年12月10日篇三 ：2013年臨床路徑工作計劃2013年臨床路徑管理工作計劃為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作 ， 進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為 ， 提

10、高醫(yī)療質(zhì)量 ，保障醫(yī) 療安全 ，為人民群眾提供安全 、有效 、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù) 。為更好地做好我院臨床路徑管 理工作 ， 現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況 ，制定我院2013年臨床路徑管理工作計劃 ， 具體如下 ：一、 工作目標(biāo)1、 通過開展臨床路徑管理工作 ，探索適合我院的臨床路徑管理制度 、工作模式 、運行機(jī)制及 質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系 ，從檢查 、用藥、手術(shù) 、住院天數(shù)等各個方面規(guī)范診療程序 。2、 增加臨床路徑的病種 。二、 組織管理1、 經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作 ，科室個案管理員和科室主任 、 臨床專家對住院患者進(jìn)行臨 床路徑的準(zhǔn)入評估 。2、 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的 ，按照臨床路徑確定的診療流程實

11、施診療 ，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診 療項目 ，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃， 并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護(hù)理組。3、 相關(guān)護(hù)理組在為患者做入院介紹時 ， 向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療計劃以及需要給予配 合的內(nèi)容 。4、 經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化 ，對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析 、處理 、并做好記錄 。三、 實施步驟1、遴選專業(yè)病種 ，編制實施路徑 。我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種 ， 結(jié)合實際情況 ，從疾病的發(fā)生率 、住院日 、住院費用等方面綜合考慮 ，選擇有代表性的常見 病、 多發(fā)病實施臨床路徑管理 ，確保試點專業(yè)病種有一定的例數(shù) 。 結(jié)

12、合醫(yī)院實際 ， 科學(xué)編制實 施性臨床路徑 。2、 密切醫(yī)患溝通 。各試點科室要進(jìn)一步完善并落實醫(yī)患溝通制度 ，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍 ，對實施病種在診治前 ，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求 、 治療方案 、 醫(yī)精選療風(fēng)險 、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等， 及時告知患者或其親屬 。3、加強(qiáng)科室間協(xié)作 。各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào) ，堅持 “以病人為中心 ”，以臨床路徑管理為核 心，密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作 ，使醫(yī)技科室 、職能部門 、 各臨床科室等積極主動地按 照臨床路徑要求 ， 履行好各自的職責(zé) ，落實好相關(guān)任務(wù) ，確保臨床路徑管理工作順利實施 。4、加強(qiáng)臨床路

13、徑管理試點工作資料的管理與收集工作 。 建立臨床路徑病人登記本 ，為我院的 臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)提供資料 。5、 及時總結(jié)評估 ?？剖颐吭乱獙﹂_展臨床路徑情況進(jìn)行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù) 、效果評價、 開展過程中存在的問題等 ，相互學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗 ，確保試點工作取得實效 ，不斷 提高我院臨床路徑管理水平 。四、 出現(xiàn)以下情況時 ，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑 ：（一 ） 在實施臨床路徑的過程中 ， 患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥 ， 需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的 ； （二 ）在實施臨床路徑的過程中 ，患者要求出院 、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的 ； （三 ）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的 ；五、 臨床路徑變異的處理 ：（一 ） 記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi) ；記錄應(yīng)當(dāng)真實 、 準(zhǔn)確、簡明 ；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與 個案管理員交換意見 ， 共同分析變異原因并制定處理措施 。（二）報告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施， 并與科室相關(guān)人員交換意見 ，提出解決或修正變異的方法 。（三 ）討論對于較普通的變異 ，可以組織科內(nèi)討論 ，找出變異的原因 ，提出處理意見 ； 也可以通過討論 、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法 。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異 ， 應(yīng) 組織相關(guān)的專