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文檔簡介
1、模擬試題六一、 A型題150題,每題1分,共40分1. 診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是:A低熱、盜汗、咳嗽 B血沉增快 C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D痰中找到結(jié)核菌 E體重減輕2. 對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導(dǎo)意義的是: A尿路刺激征的輕重 B熱度的上下 C尿中白細(xì)胞的多少 D外周血白細(xì)胞增高程度 E尿沉渣涂片細(xì)菌革蘭染色3. 引起上消化道出血最常見的病因是:A慢性胃炎 B胃癌 C消化性潰瘍D肝硬化門脈高壓 E胃血管瘤4. 尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是:A紅細(xì)胞壽命縮短 B紅細(xì)胞生成素減少 C毒素抑制骨髓造血 D腸道潰瘍出血使血液喪失 E營養(yǎng)缺乏,缺鐵、低蛋白5. 關(guān)于慢性腎炎,不正確的選項(xiàng)是選項(xiàng):
2、A僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B局部發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D低蛋白血癥時(shí)如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量E凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應(yīng)考慮本病6. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最正確的是:A微小病變型腎病 B局灶節(jié)段硬化性腎炎 C膜性腎病D膜增生性腎炎 E急性腎炎7. 男,58歲。反復(fù)咳嗽、咯白粘痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述病癥再發(fā),經(jīng)治療無效住院。檢查:胸廓對稱,兩肺可聞及干、濕羅音。X線示:兩肺紋理增粗。其可能的診斷為: A慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期 B慢性單純型支氣管炎遷延期 C慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期 D慢性喘息型支氣
3、管炎遷延期 E慢性單純型支氣管炎緩解期8. 以下哪一項(xiàng)不是流腦的診斷條件: A皮膚粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑 B腦膜刺激征陽性 C白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 D細(xì)菌學(xué)或免疫學(xué)檢查陽性 E腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9. 肺結(jié)核化學(xué)藥物治療中,判斷療效最主要的指標(biāo)是:A病灶吸收好轉(zhuǎn) B痰結(jié)核菌持續(xù)三個(gè)月轉(zhuǎn)陰 C血沉恢復(fù)正常 D空洞閉合 E體溫恢復(fù)正常、體重增加10. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是: A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮(zhèn)咳 E免疫治療11. 急性心肌梗死時(shí),應(yīng)用尿激酶治療的目的在于:A調(diào)節(jié)離子代謝 B營養(yǎng)心肌 C溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓 E改善心肌微循環(huán)12.
4、 男,26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復(fù)右上腹疼痛,飯前明顯,進(jìn)食可減輕,有夜間痛,并有反酸、噯氣。體檢:腹部軟,右上腹輕度壓痛,未觸及包塊,肝脾未觸及。診斷為: A慢性胃炎 B慢性膽囊炎 C胃潰瘍 D慢性胰腺炎 E十二指腸潰瘍13. 以下哪項(xiàng)是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù): A腹部疼痛突然加重 B發(fā)熱 C腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D肝濁音界縮小 EX線透視見右膈下新月狀游離氣體14. 鏟除Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是:A氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C法莫替丁+甲硝唑+四環(huán)素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 確診傷寒最可靠的依
5、據(jù)是 肥達(dá)反響陽性 血白細(xì)胞減少 血培養(yǎng)陽性高熱、中毒病癥肝脾腫大、腸出血16. 男,15歲。消瘦,HbA1cl28,C肽釋放呈低平曲線,GADAb陽性。治療除飲食控制外首選的是:A繼續(xù)觀察 B格列本脲 C二甲雙胍 D瑞格列奈 E胰島素17. 女,35歲。有糖尿病家族史,空腹血糖6.8mmolL。為確診糖尿病,最有意義的檢查是:A重復(fù)測空腹血糖 B測餐后2小時(shí)血糖 C屢次測任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E糖化血紅蛋白 18. 治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時(shí)首選的是: A消炎痛 B貝那普利 c潘生丁 D糖皮質(zhì)激素 E血液透析19. 尿路感染最常見的致病菌是: A大腸桿菌 B糞鏈球菌 C葡萄球
6、菌 D變形桿菌 E 副大腸桿菌20. 女,19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫,伴胸水、腹水,尿蛋白(+)紅細(xì)胞陰性。錯(cuò)誤的治療措施是:A限制鹽和水?dāng)z人 B只要血清肌酐不升高,不必限制蛋白攝人 C免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用 D使用抗血小板凝聚藥治療E 血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫,尿量雖少,不能用利尿劑21. 患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者?;?yàn):ALT 32U,AST 26U,HBsAg(+),HBeAg(-) ,抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性,需做的檢測是: A乙肝免疫測定 BAFP測定 CHBVDNA測定 D肝功能檢查 EB超檢查22. 急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)、最突出的是: A心律
7、失常 B心前區(qū)疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃腸道病癥23. 解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是: A普萘洛爾 B嗎啡 C硝酸甘油 D硝酸異山梨酯 E 硝苯地平24. 抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc-,說明乙肝病毒攜帶狀態(tài) 乙肝病毒復(fù)制 活動(dòng)性肝炎D有傳染性 曾感染乙肝病毒,已產(chǎn)生保護(hù)性抗體25. 急性心肌梗死時(shí)。緩解疼痛最有效的藥物是: A嗎啡 B,硝酸異山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26. 女,28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區(qū)叩擊痛陽性,尿沉渣白細(xì)胞(+),白細(xì)胞管型(01)/HP,中段尿培養(yǎng)大腸桿菌>105。其診斷為:A尿道綜合征 B尿道炎 C膀胱炎 D腎盂腎
8、炎 E腎結(jié)核27. 急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是: A惡心、嘔吐 B發(fā)熱 C黃疸 D腹痛 E腹肌緊張28. 中年女性。雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛,晨起僵硬3個(gè)月。以下哪項(xiàng)檢查診斷意義最大:A血常規(guī) C血沉 B尿常規(guī) D類風(fēng)濕因子 E.肝功能29. 疑心消化性潰瘍合并出血,首選的檢查方法是:A胃鏡 B腹部透視 C腹部B超 D鋇餐造影 E腹部CT30. 女,23歲。發(fā)熱,口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,有盤狀紅斑,抗核抗體陽性。最可能的診斷是:A風(fēng)濕熱 B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D白塞綜合征 E天皰瘡31. 診斷急性腎衰可靠的指標(biāo)是:A高鉀血癥 B少尿 C尿鈉>20 mmol/L D血尿素氮驟增 E血
9、肌酐驟升32. 男,35歲。反復(fù)咳嗽2年余,胸片及肺CT無異常,抗炎、止咳治療效不佳。應(yīng)考慮的診斷是:A支氣管擴(kuò)張 B慢性支氣管炎 C肺結(jié)核 D咳嗽變異性哮喘 E肺癌33. COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見的原因是:A心律失常 B電解質(zhì)紊亂 C休克 D肺性腦病 E消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征,不正確的選項(xiàng)是:A感染控制,呼吸功能改善,但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B以右心衰竭為主要表現(xiàn),而無明顯急性感染者C合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E心率>120次分,有房早者35. 心衰伴快速房顫者首選:A西地蘭 B美托洛爾 C呋塞米 D
10、螺內(nèi)酯 E硝普鈉36. 對確診SLE意義最大的是:A抗核抗體 B抗雙鏈DNA抗體 C抗磷脂抗體D抗核糖體RNP抗體 E抗SSA抗體37. 能抑制心肌和血管重構(gòu)的是:A氫氯噻嗪 B呋塞米 C貝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶38急性心肌梗死時(shí),出現(xiàn)室早或室性心動(dòng)過速,選用: A阿托品 B普萘洛爾 C維拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C39雄激素治療再障的作用機(jī)制是:A促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖 B改善骨髓撇環(huán)境 C抑制免疫反響D增強(qiáng)免疫功能 E以上均不是40以下哪項(xiàng)表現(xiàn)與典型心絞痛不相符?A突然發(fā)作的胸骨后疼痛 B呈縮窄性、嚴(yán)重壓迫感 C常有勞累等誘因D很少持續(xù)1015分鐘以上 E含化硝酸甘油后不緩解41.
11、提示右心衰竭可能性最大的體征:A心尖區(qū)級收縮期雜音 B頸靜脈怒張 C心尖區(qū)舒張期奔馬律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 腦出血最常見病因是:A腦動(dòng)脈粥樣硬化 B風(fēng)濕性心臟病合并房顫 C高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化D腦底動(dòng)脈瘤 E高血壓43. 尿毒癥高血鉀最有效的治療是:A輸入鈣劑 B輸入堿劑 C口服陽離子交換樹脂 D輸入高滲葡萄糖及胰島素 E施行血液透析44. 女,35歲。急躁、多汗、多食、消瘦2年,心悸半年。雙甲狀腺度腫大。心率120次分,房顫心率。雙手細(xì)震顫。擬診為:A病毒性心肌炎 B甲亢性心臟病 C風(fēng)濕性心臟病 D神經(jīng)官能癥 E冠心病45. 女,49歲。抬入急診室時(shí)呼之不應(yīng),口吐泡沫,有濃烈
12、的大蒜味,檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖,但等大等圓,皮膚潮濕,心率52次份。其診斷應(yīng)考慮: A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B心肌梗死 C腦血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46. 關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,以下哪項(xiàng)是不正確的: A年齡好發(fā)于5070歲 B發(fā)作突然 C持續(xù)時(shí)間短暫 D恢復(fù)不完全 E常反復(fù)發(fā)作47. 某青年女性,月經(jīng)增多,疑有缺鐵性貧血,以下哪項(xiàng)對診斷最有意義的:A血清鐵降低 B總鐵結(jié)合力增高 C游離原卟啉降低D血清鐵蛋白降低 E鐵鹽吸收降低48對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是:A心電圖的病理性Q波 B心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C CK增高D肌鈣蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起
13、的煙堿樣病癥的是: A肌纖維震顫 B眼瞼肌肉痙攣 C舌肌痙攣 D血壓升高 E瞳孔縮小50腦栓塞最多見的栓子來源是:A大動(dòng)脈硬化斑塊脫落 B肺動(dòng)脈血栓 C心臟病栓子 D空氣栓子 E脂肪栓子二、多項(xiàng)選擇題110題,每題1分,共10分 1. 老年病人,提示發(fā)生急性心肌梗死的情況:A. 嚴(yán)重心律失常 B.原因不明的休克 C.原因不明的心力衰竭 D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化硝酸甘油不能緩解 2. 減輕心臟負(fù)荷的措施有:A.休息 B.應(yīng)用利尿劑 C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 D應(yīng)用洋地黃 E.低鹽飲食3. 一般情況下,冠心病不同于肺心病的是:A. 左心衰病史 B肺型P波 C高血壓病史 D心臟增大 E心電圖STT
14、改變4. 幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是: A嘔吐發(fā)酵宿食 B吐后病癥減輕 C腹部可見胃型D胃部有震水音 E腹部有腸蠕動(dòng)波5. 急性胰腺炎的內(nèi)科治療主要有哪些:A補(bǔ)充蛋白 B應(yīng)用胰酶抑制劑 C禁食補(bǔ)液D減少胰酶分泌 E應(yīng)用抗生索6. 流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有選項(xiàng):A突發(fā)高熱 B劇烈頭痛、頻繁嘔吐 C皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑 D腦膜刺激征陽性 E腦脊液呈化膿性改變7. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是選項(xiàng):A腫脹 B晨僵 C疼痛 D游走性 E畸形8. 搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,阿托品化的指標(biāo)有:A.瞳孔明顯擴(kuò)大 B.顏面赤紅 C.心率增快 D.口唇皮膚枯燥無汗 E.肺部啰音消失9. 關(guān)于腦出血患者的搶救,對于防止加重出血,以下哪
15、幾項(xiàng)正確選項(xiàng): A不宜長途運(yùn)送 B糾正高熱 C保持大便通暢 D防止用大量葡萄糖 E不宜將血壓降得過低10. 關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法,正確的選項(xiàng)是選項(xiàng): A咯鐵銹色痰 B血象多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,中性粒細(xì)胞百分比高 C痰培養(yǎng)2448小時(shí)可以確定病原體 D首選青霉素G治療 E出現(xiàn)感染性休克時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充血容量三、填空題15題,每題1分,共5分1 消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、 、 。 答案: 急性上消化道出血、幽門梗阻2 腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓,一般時(shí)間應(yīng)在 以內(nèi),無禁忌癥不溶栓應(yīng)盡早48小時(shí)內(nèi)使用 藥物。 答案:6小時(shí)、阿司匹林抗血小板聚集藥物3 肝硬化主要表現(xiàn)為_ 和_ _ 。答
16、案:肝功能減退、門脈高壓。4 腎病綜合征是指 、 、水腫和高脂血癥。答案:大量蛋白尿、低蛋白血癥5 膀胱刺激征是指 、 、 。答案:尿頻尿急尿痛四、名詞解釋15題,每題1分,共5分1. 急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)局部心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死0.5分。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高,以及進(jìn)行性心電圖變化0.5分。2. 肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留0.5分而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病癥0.5分。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥0.5分,臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增
17、高為特征0.5分。4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病,由機(jī)體的免疫穩(wěn)定性遭破壞,導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂0.5分,臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害0.5分。5. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多0.5分,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征0.5分。五、簡答題每題5分,共10分1. 簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答:1左心衰竭 主要依據(jù): 引起左心衰竭的根本病因和或誘因,左心室肥大。肺淤血的臨床表現(xiàn):主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,兩肺下部有濕啰音,咳嗽、咯血,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。 心輸出量減
18、少導(dǎo)致組織灌流缺乏的臨床表現(xiàn):無力、尿少、心率增快等。 左室舒張?jiān)缙诒捡R律。2右心衰竭 主要依據(jù): 引起右心衰竭的根本病因和或誘因,右心室肥大。 體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn):頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫,腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的病癥。 右室舒張?jiān)缙诒捡R律,心動(dòng)過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)?如何鑒別?答:低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者,早期臨床病癥與再障很相似,呈全血細(xì)胞減少。都可以表現(xiàn)為感染發(fā)熱、出血和進(jìn)行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細(xì)胞顯著增多,原始細(xì)胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多。而再障時(shí)骨髓檢查有三系增生低下,無肝脾淋
19、巴結(jié)腫大,也無原始細(xì)胞增多。六、論述題每題10分,共20分1. 典型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別?答案:型心絞痛的臨床特點(diǎn)為:誘因:體力勞動(dòng)、情緒沖動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā);部位:在胸骨體上段或中段前方,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至咽、頸及下頜部;性質(zhì):常為壓迫、憋悶、緊縮感;持續(xù)時(shí)間:歷時(shí)短暫,一般為35分鐘,很少超過15分鐘:緩解方式:去除誘因及或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈,持續(xù)時(shí)間長,常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克,有特征性的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學(xué)、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案:
20、1)急性膀胱炎 對無復(fù)雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療,如復(fù)方新諾明和碳酸氫鈉,或氟哌酸。對有屢次發(fā)作者。可給予治療3日。2)急性腎盂腎炎 尿標(biāo)本采集后立即進(jìn)行抗菌治療,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素但應(yīng)兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗(yàn)后應(yīng)參照報(bào)告用藥。常用有頭孢類、喹諾酮類。全身病癥明顯,應(yīng)選用注射用藥。療程一般為1014天。 3)慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時(shí)同急性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)根據(jù)病情并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用,療程適當(dāng)延長至病癥改善、菌尿消失,再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛(Cefaclor,希克勞),每次0.25g,每IEI 12次,
21、或復(fù)方新諾明,每晚服12片,療程半年至1年。 一、 A型題150題,每題1分,共50分1. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是:A每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)1年以上 B每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)2年以上C每年發(fā)病至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上D每年發(fā)病至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上E每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是: A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮(zhèn)咳 E免疫治療3. 關(guān)于肺結(jié)核的治療,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是: A合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及控制和消滅傳染源的首要方法 B結(jié)核化療的目標(biāo)是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生,早期殺菌和最終滅菌 C治療原那么是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)
22、那么和全程使用敏感藥物 D假設(shè)病情好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)更改藥物及縮短療程 E臨床病癥不能作判定療效的決定指標(biāo)4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點(diǎn)是: A1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰,痰量明顯增多 B咳、痰、喘等病癥遷延1個(gè)月以上 C咳、痰、喘等病癥遷延2個(gè)月以上 D長期咳嗽,伴低熱、乏力、盜汗、咯血 E病癥根本消失保持2個(gè)月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是: A支氣管哮喘 B肺結(jié)核 C支氣管擴(kuò)張D慢性支氣管炎 E肺間質(zhì)纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是: A慢性肺部疾病 B肺氣腫體征 C肺動(dòng)脈高壓 D右心功能不全 E呼吸衰竭7. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)是: A注射氨茶堿后病癥好轉(zhuǎn) B陣發(fā)性夜間呼
23、吸困難 C咯吐粉紅色泡沫樣痰 D肺部聞及哮鳴音 E肺部聞及濕羅音8. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是: A擬腎上腺素類藥物 B黃嘌呤類藥物 C色甘酸二鈉 D糖皮質(zhì)激素 E酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為: A粉紅色泡沫痰 B棕色膠凍樣痰 C巧克力樣膿血痰 D膿性痰 E鐵銹色痰10. 以下哪項(xiàng)不是右心衰的體征: A頸靜脈怒張 B肝腫大 C肝頸靜脈反流征陽性 D肺部啰音 E紫紺11. 急性肺水腫時(shí)應(yīng)選用以下哪一種利尿劑: A螺內(nèi)酯 B呋塞米 C氫氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮12. 以下哪項(xiàng)不是診斷左心衰竭的重要依據(jù): A夜間陣發(fā)性呼吸困難 B咯粉紅色泡沫痰 C雙肺底濕羅音 D左心室增大 E交
24、替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是: A嚴(yán)重呼吸困難 B口唇發(fā)紺 C劇咳伴哮鳴音 D咯大量粉紅色泡沫痰 E兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況: A左心衰竭 B右心衰竭 C高血壓 D高血鉀 E舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動(dòng)過速應(yīng)首選: A利多卡因靜注 B阿托品靜注 C西地蘭靜注 D普萘洛爾靜注 E異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應(yīng)選用的降壓藥物是: AACEI B鈣拮抗劑 C利尿劑 D受體阻滯劑 Ea受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應(yīng)用:AACEI B鈣拮抗劑 C受體阻滯劑 Da受體阻滯劑 E血管緊張素受體阻滯劑18. 關(guān)
25、于降壓藥物的應(yīng)用,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是: A應(yīng)長期堅(jiān)持服藥 B合理聯(lián)合用藥 C盡可能用每日一次的長效制劑 D要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓 E應(yīng)從大劑量開始,血壓下降后可停藥19. 急性心肌梗死溶栓治療指征,以下哪項(xiàng)不正確:A胸痛持續(xù)30min以上,硝酸甘油不能緩解 B相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,肢導(dǎo)聯(lián)>01mV,胸導(dǎo)聯(lián)> 02mV C發(fā)病時(shí)間6h D年齡70歲 E降壓治療后血壓>160100mmHg20. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時(shí),在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量防止使用的藥物是: A強(qiáng)心苷 B嗎啡 C多巴酚丁胺 D血管擴(kuò)張劑 E利尿劑21. 女,40歲。晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛,既往有膽
26、石癥病史。檢查:皮膚、鞏膜黃染,右肋下捫及腫大的膽囊,并有明顯觸痛。血清淀粉酶600 U/L (蘇氏法)。人院后黃疸進(jìn)行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關(guān)鍵的治療是: A輸液 B止痛解痙 C禁食 D抑制或減少胰液分泌 E手術(shù)解除膽道梗阻22. 診斷急性胰腺炎的重要方法是: ACT檢查 B肝功能測定 C血鈣測定 D白介素6檢測 E血、尿淀粉酶測定23. 肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是: A消瘦、乏力、腹脹 B貧血、出血 C腹瀉、蜘蛛痣 D腹水、脾腫大 E肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水24. 確診流腦最重要的依據(jù)是: A血象 B臨床表現(xiàn) C免疫學(xué)檢查 D腦脊液檢查 E神經(jīng)系統(tǒng)檢查25. 鏟除Hp的標(biāo)
27、準(zhǔn)治療方案是: A氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素 C法莫替丁+甲硝唑+四環(huán)素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素 E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素26. 對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是: A先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi)) B少尿與尿素氮增高 C明顯低蛋白血癥與貧血 D眼底有高血壓性血管改變 E腎臟縮小27. 腎病綜合征最根本的表現(xiàn)是: A尿蛋白定量>3 5g24h B高度水腫 C尿顆粒管型 D高脂血癥 E血漿白蛋白<35g/L28. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最正確的是: A微小病變型腎病 B局灶節(jié)段硬化性腎炎 C膜性腎病 D膜增生性腎炎 E急性
28、腎炎29. 治療腎性貧血最好選用: A口服鐵劑 B口服葉酸 C促紅細(xì)胞生成素 D補(bǔ)充維生素12 E輸血30. 慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用: A降血鉀樹脂 B碳酸氫鈉 C碳酸鈣 D速尿 E葉酸31. 缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療血紅蛋白恢復(fù)正常后治療時(shí)間仍要適當(dāng)延長的主要目的是: A恢復(fù)血紅蛋白 B提高血清鐵 C補(bǔ)充儲存鐵 D血象恢復(fù)正常 E增加總鐵結(jié)合力32. 傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是: A氯霉素 B紅霉素 C喹諾酮類藥 D頭孢菌素類 E以上都不是33. 急性再障與白血病的主要區(qū)別是: A感染程度 B血中有無幼稚細(xì)胞 C貧血程度 D骨髓中原始細(xì)胞是否增多 E出血程度34. 急性白血病與慢
29、性白血病最主要的區(qū)別是: A病程長短 B出血程度 C貧血程度 D血象白細(xì)胞數(shù)目的多少 E骨髓中白細(xì)胞成熟程度35. 我國診斷急性白血病時(shí)骨髓中原始細(xì)胞占非全部骨髓有核細(xì)胞的比例是:A50 B40 C30 D20 E1036. 特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查以下哪項(xiàng)不正確: A出血時(shí)間延長 B血塊退縮不良 c血小板壽命縮短 D凝血時(shí)間延長 EPAIgM陽性37. 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選: A激素 B長春新堿 C達(dá)那唑 D干擾素 E脾切除38. 不符合甲亢時(shí)心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是: A脈壓縮小 B心動(dòng)過速 C早搏或房顫D心尖區(qū)收縮期雜音 E心力衰竭39. 搶救甲狀腺危象的首選藥物是:A
30、甲巰咪唑 B卡比馬唑 C丙硫氧嘧啶D復(fù)方碘液 E普萘洛爾40. 對糖尿病的診斷最有意義的是:A多飲、多尿、多食 B消瘦 C血糖升高D尿糖陽性 E糖化血紅蛋白升高41. 糖尿病最根底的治療措施是:A飲食療法 B磺脲類降糖藥 C雙胍類降糖藥Da糖苷酶抑制劑 E胰島素42. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征為: A掌指關(guān)節(jié)腫、痛、僵硬 B游走性大關(guān)節(jié)腫痛 C腰背痛 D活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)痛,x線示骨質(zhì)增生 E發(fā)作性腿痛43. 有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,以下哪項(xiàng)不正確: A非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用 B非甾體抗炎藥物常有胃腸道反響 C應(yīng)常規(guī)使用激素治療 D必要時(shí)可用手術(shù)治療 E慢作用抗風(fēng)濕藥毒副作用大44. 以下哪項(xiàng)不是SL
31、E的診斷標(biāo)準(zhǔn):A盤狀紅斑 B光過敏 C口腔潰瘍 D血沉快 E抗核抗體陽性45. SLE的首選藥物是: A環(huán)磷酰胺 B硫唑嘌呤 C腎上腺皮質(zhì)激素 D環(huán)孢素 E雷公藤46. 以下哪一項(xiàng)對診斷有機(jī)磷中毒最有意義? A毒蕈堿樣和煙堿樣病癥 B確切的接觸史C血膽堿酯酶活力降低 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥 E阿托品試驗(yàn)陽性47. 高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是: A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下,防止再出血C減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓D用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作 E用抗生素,防止繼發(fā)感染48. 有關(guān)腦梗死說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:A有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫抖等病史B與腦出血的鑒別主要是腦部CT C起病后
32、即可見異常低密度影D溶栓治療一般應(yīng)在起病36小時(shí)內(nèi)。E一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑49. 以下哪種方式最易導(dǎo)致HCV傳播 A輸血傳播 B飲食傳播 C生活接觸 D飲水傳播 E接吻傳播50. 男,46歲。因脅痛、乏力3個(gè)月就診?;?yàn):ALT 178 U/L,AST 92U/LHBsAg,(+),抗HBe(+),抗HBc(+),抗HDV(+)抗HDV(+)。此時(shí)可診斷為:A慢性乙型肝炎 B慢性丙型肝炎 C慢性丁型肝炎 D急性無黃疸型肝炎 E HBV、HDV重疊感染二、多項(xiàng)選擇題110題,每題1分,共10分1. 迅速終止心絞痛發(fā)作的常用藥物有: A普萘洛爾 B維拉帕米 C地西泮 D硝酸甘
33、油 E硝酸異山梨酯2. 消化性潰瘍的致病因素是:A胃酸及胃蛋白酶分泌增多 B幽門螺桿菌感染 C非甾體類抗炎藥 D精神神經(jīng)因素 E胃粘膜屏障受損3. 幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是: A嘔吐發(fā)酵宿食 B吐后病癥減輕 C腹部可見胃型 D胃部有震水音 E腹部有腸蠕動(dòng)波 4. 慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是: A臨床病癥遷延不愈超過2月 B腎盂造影見腎盞、腎盂變形 C臨床病癥頻繁發(fā)作超過半年 D腎小管功能的持續(xù)性損害 E尿感反復(fù)發(fā)作史5. 慢性腎衰患者可出現(xiàn): A脫水 B水潴留 C高血鉀 D低血鈣 E高血磷6. 流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有: A突發(fā)高熱 B劇烈頭痛、頻繁嘔吐 C皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑 D腦膜刺激征陽性
34、E腦脊液呈化膿性改變7. 再障的骨髓象特點(diǎn)是: A增生低下 B漿細(xì)胞減少 C有核細(xì)胞減少 D巨核細(xì)胞正常 E脂肪滴增多8. 區(qū)別1型和2型糖尿病的重要檢測指標(biāo)是:A血糖值上下 B谷氨酸脫羧自身抗體 C尿糖D胰島素自身抗體、胰島細(xì)胞自身抗體 E糖化血紅蛋白9. 關(guān)于傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是: A血白細(xì)胞數(shù)增高 B血培養(yǎng)陽性率第12周最高 C嗜酸粒細(xì)胞>0 .04×109/L D肥達(dá)反響陽性 E骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)10. 急性重型肝炎,以下描述哪些正確?A黃疸迅速加深 B明顯出血傾向 C肝臟逐漸腫大 D急性腎功能不全 E神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)三、填空題15題,每題1分,共5分1、呼
35、吸衰竭主要表現(xiàn)為缺02或伴C02潴留病癥。 2、左心衰以_肺循環(huán)淤血及_心排血量降低_表現(xiàn)為主。3、傳染病流行過程的3個(gè)環(huán)節(jié)是 傳染源、 傳播途徑、易感人群。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是頭顱CT檢查,腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓,一般時(shí)間應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)。5、Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是:彌漫性甲狀腺腫大、_高代謝癥候群及突眼_。答案1:缺02、 C02潴留答案2:肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3: 傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時(shí)答案5:高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋15題,每題1分,共5分1、慢性肺源性心臟病答案:慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變
36、所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓0.5分,進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病0.5分。 2、急性心肌梗死答案:冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)局部心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死0.5分。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高,以及進(jìn)行性心電圖變化0.5分。3、消化性潰瘍答案:消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍0.5分,由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名0.5分。4、糖尿病答案:由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病0.5分。主要與胰島素分泌缺陷和或胰島素抵抗所致,典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕0.5
37、分。5、慢性腎衰竭答案:系為一多因素導(dǎo)致的慢性、進(jìn)行性腎損害0.5分。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降,至晚期導(dǎo)致腎功能衰竭0.5分。五、簡答題12題,每題5分,共10分1.簡述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答:藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射,常用垂體后葉素、生長抑素14肽施他寧和8肽生長抑素同類物奧曲肽,為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血,需加用預(yù)防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。 2分氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。1分內(nèi)鏡治療 常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。1分經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS 0.5分手術(shù)治療 各種非手術(shù)治療不能止血時(shí)可考慮進(jìn)行外科手術(shù)。0.5分2.1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案:1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):典型糖尿病病癥多尿、多飲、多食和體重減輕1分+空腹血糖(FPG)70mmol/L (126 g/dl) 1分;或者口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血糖(2hPG) 1分;或隨機(jī)血糖111mmol/L (20
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