心臟介入進展.

1、心血管病介入診治技術心血管病介入診治技術 進展及護理進展及護理2022-3-6編輯編輯ppt冠狀動脈造影術冠狀動脈造影術心導管術心導管術心臟電生理檢查心臟電生理檢查123介入診斷技術介入診斷技術2022-3-6編輯編輯ppt冠狀動脈介入治療（冠狀動脈介入治療（PCIPCI）人工心臟起搏術人工心臟起搏術(PM)(PM) 射頻消融術射頻消融術(RFCA)(RFCA)先天性心臟病介入治療先天性心臟病介入治療1234介入治療技術介入治療技術5心臟瓣膜病的介入治療心臟瓣膜病的介入治療2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt一、臨時起搏一、臨時起搏2022

2、-3-6編輯編輯ppt二、埋藏起搏二、埋藏起搏2022-3-6編輯編輯pptThe Pacemaker System Patient Lead Pacemaker ProgrammerLeadPacemaker2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt心臟起搏心臟起搏示意圖示意圖起搏心電圖起搏心電圖:脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極導線電極導線2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt三、射頻消融術三、射頻消融術2022-3-6編輯編輯pptAmplatzer蘑菇傘及輸送鞘蘑菇傘及輸送鞘四、四、PDA2022-3-6編輯編輯pptAmplatzer肌部室缺封堵器肌部

3、室缺封堵器五、五、VSD2022-3-6編輯編輯pptAmplatzerASD封堵器封堵器六、六、ASD2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt七、七、PCI經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt術前護理術前護理術后護理術后護理并發(fā)癥的觀察與處理并發(fā)癥的觀察與處理護理護理 完善術前檢查完善術前檢查術前規(guī)范用藥：術前規(guī)范用藥： ACS ACS阿司匹林、波力維阿司匹林、波力維 房顫消融前華法林抗凝房顫消融前華法林抗凝4 4周，周，INRINR達達2.0-3.

4、02.0-3.0 術前術前3 3天暫停，改用低分子肝素皮下注射天暫停，改用低分子肝素皮下注射 心理護理：目的、過程、技術條件、注意事心理護理：目的、過程、技術條件、注意事項項術前護理術前護理 2022-3-6編輯編輯ppt 皮膚準備：備皮、沐浴或擦浴皮膚準備：備皮、沐浴或擦浴 藥物過敏試驗藥物過敏試驗 藥物準備：術中帶藥藥物準備：術中帶藥 飲食飲食 練習床上大小便、排空大小便練習床上大小便、排空大小便 標記足背動脈：標記足背動脈：很重要！很重要！術前護理術前護理 2022-3-6編輯編輯ppt|體位：平臥、術側(cè)肢體伸直體位：平臥、術側(cè)肢體伸直|臥床時間：起搏器臥床時間：起搏器 靜脈穿刺靜脈穿刺

5、/ /動脈穿刺動脈穿刺|心電監(jiān)護：心電監(jiān)護：|傷口護理：換藥傷口護理：換藥|預防感染：預防感染：|藥物治療的護理：抗血小板、抗凝藥物治療的護理：抗血小板、抗凝 抗心律失?？剐穆墒С? :胺碘酮胺碘酮|復查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖復查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖術后護理術后護理 2022-3-6編輯編輯pptPCIPCI：并發(fā)癥的觀察與護理：并發(fā)癥的觀察與護理： 出血、血腫出血、血腫 假性動脈瘤、動靜脈瘺假性動脈瘤、動靜脈瘺 血管迷走反射血管迷走反射 心臟壓塞心臟壓塞 腹膜后血腫腹膜后血腫 栓塞栓塞 術后護理術后護理 2022-3-6編輯編輯pptPCIPCI：并發(fā)癥的觀察與護理：并

6、發(fā)癥的觀察與護理： 冠狀動脈急性閉塞、夾層冠狀動脈急性閉塞、夾層 腎功能損害腎功能損害 心律失常心律失常: :早搏、室速、早搏、室速、AVBAVB 尿潴留尿潴留術后護理術后護理 2022-3-6編輯編輯ppt1234652022-3-6編輯編輯ppt假性動脈瘤假性動脈瘤穿刺處疼痛穿刺處疼痛皮下硬結(jié)皮下硬結(jié)B B超確診超確診動靜脈瘺動靜脈瘺連續(xù)性雜音連續(xù)性雜音傷口觸診震顫傷口觸診震顫波動感波動感收縮期吹風樣雜音收縮期吹風樣雜音B B超確診超確診鞘管拔除后鞘管拔除后1-31-3天天2022-3-6編輯編輯ppt處理處理協(xié)助檢查協(xié)助檢查延長臥床延長臥床時間時間加壓包扎加壓包扎暫?？鼓龝和？鼓?022

7、-3-6編輯編輯ppt惡心、嘔吐、胸悶惡心、嘔吐、胸悶心慌、出冷汗心慌、出冷汗面色蒼白面色蒼白心率緩慢心率緩慢血壓下降血壓下降嚴重者心跳驟停嚴重者心跳驟停面色蒼白面色蒼白大汗淋漓大汗淋漓心動過速心動過速血壓顯著下降血壓顯著下降心音減弱或消失心音減弱或消失呼吸困難、煩躁呼吸困難、煩躁用藥難以緩解用藥難以緩解相對緩慢發(fā)生相對緩慢發(fā)生腹痛腹痛血壓下降血壓下降B B超確診超確診心臟壓塞心臟壓塞腹膜后血腫腹膜后血腫血管迷走反射血管迷走反射誘因：空腹、壓管誘因：空腹、壓管精神緊張精神緊張危險！危險！床旁超聲確診床旁超聲確診2022-3-6編輯編輯ppt心理心理護理護理拔管拔管準備準備及時補及時補充容量充容

8、量 密切觀察密切觀察 阿托品靜脈注射阿托品靜脈注射 多巴胺靜脈滴注多巴胺靜脈滴注迷走反迷走反射的預射的預防與處防與處理理2022-3-6編輯編輯ppt查查 高流量吸氧，必要時面罩給氧高流量吸氧，必要時面罩給氧2022-3-6編輯編輯ppt暫?？鼓龝和？鼓匾獣r外科手術修補破口必要時外科手術修補破口監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓對癥處理（補液、輸血）對癥處理（補液、輸血）絕對臥床絕對臥床重視主訴重視主訴靜脈血栓靜脈血栓溶栓抗凝溶栓抗凝臥床休息抬高患肢臥床休息抬高患肢嚴禁按摩防止肺栓塞嚴禁按摩防止肺栓塞盡量避免下肢深靜脈穿刺盡量避免下肢深靜脈穿刺觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況溶栓抗凝溶栓抗凝觀察足背動脈搏動情況觀察足背動脈搏動情況觀察患肢皮膚溫度、顏色、觀察患肢皮膚溫度、顏色、有無下肢乏力、腓腸肌壓痛有無下肢乏力、腓腸肌壓痛動脈血栓動脈血栓2022-3-6編輯編輯pptPMPM：并發(fā)癥的觀察與護理：并發(fā)癥的觀察與護理： 出血或囊袋血腫出血或囊袋血腫 起搏、感知功能障礙起搏、感知功能障礙 電