心臟彩超診斷VIP

1、編輯ppt1編輯ppt2 二尖瓣曲線回聲增粗，反光增強(qiáng)； EF斜率減慢，A峰逐漸消失，為城垛樣曲線； 舒張朗二尖瓣后葉運(yùn)動(dòng)與前葉同向； 左房、右室增大。一、二尖瓣狹窄第十章 心臟瓣膜病 是風(fēng)濕性心瓣病中最常見(jiàn)的病變之一，其超聲心動(dòng)圖有較大的特征性。編輯ppt3 二尖瓣葉回聲增粗，增強(qiáng)； 瓣尖粘連辯體活動(dòng)尚可時(shí)，舒張期前葉瓣體膨向左室流出道，呈圓頂狀凸起，失去正常的柔軟度及二次開(kāi)放運(yùn)動(dòng)； 后葉隨前葉同向運(yùn)動(dòng)，還可有腱索增粗、縮短等改變。一、二尖瓣狹窄第十章 心臟瓣膜病編輯ppt4 左室短軸清楚顯示二尖瓣開(kāi)放面積縮??； 左房、右室增大，左心耳內(nèi)可有附壁血栓的異?；芈晥F(tuán)。一、二尖瓣狹窄第十章 心臟瓣

2、膜病編輯ppt5一、二尖瓣狹窄第十章 心臟瓣膜病 顯示經(jīng)二尖瓣舒張期湍流頻譜，峰值流速增快，可聞聲信號(hào)帶尖嘯聲。編輯ppt6一、二尖瓣狹窄第十章 心臟瓣膜病 彩色血流顯像示經(jīng)二尖瓣口多色鑲嵌型彩色湍流似噴泉樣。編輯ppt7 二尖瓣前葉CD段于收縮中晚期或全收縮期有吊床樣下垂； 當(dāng)合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)有左室高流量改變：即二尖瓣前葉、室間隔與左室后壁搏幅增大，還可有左房、左室增大。第十章 心臟瓣膜病二、二尖瓣脫垂伴二閉 二尖瓣脫垂以往很難確診，自從超聲心動(dòng)圖發(fā)展以來(lái)，由于其特征性圖像而使診斷趨于簡(jiǎn)便。編輯ppt8 二尖瓣形態(tài)松軟稍肥厚、增大、運(yùn)動(dòng)活躍； 二尖瓣前后葉收縮期接合異常，于收縮期瓣葉向左

3、房脫出并超過(guò)瓣環(huán)聯(lián)線； 合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可有左房、室增大及左室高流量改變。第十章 心臟瓣膜病二、二尖瓣脫垂伴二閉編輯ppt9 對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的診斷具有特異性。 在左房?jī)?nèi)可探及收縮期寬帶湍流。第十章 心臟瓣膜病二、二尖瓣脫垂伴二閉編輯ppt10 彩色血流顯像示左房?jī)?nèi)收縮期以藍(lán)色為主的多色鑲嵌型彩色返流束。第十章 心臟瓣膜病二、二尖瓣脫垂伴二閉編輯ppt11 主動(dòng)脈根部的主動(dòng)脈瓣回聲增粗，反光增強(qiáng)且可有多條回聲及鈣化塊狀回聲； 正常的六邊形開(kāi)放盒變小，一般前后徑小于15mm。第十章 心臟瓣膜病三、主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈口狹窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)與瓣上型，而以瓣膜型為最常

4、見(jiàn)。超聲心動(dòng)圖對(duì)鑒別不同部位狹窄有肯定價(jià)值。編輯ppt12 空間隔與左室后壁對(duì)稱(chēng)性向心性肥厚； 二尖瓣前葉曲線的EF斜率減慢，A峰增高或出現(xiàn)突出的B點(diǎn)。第十章 心臟瓣膜病三、主動(dòng)脈瓣狹窄編輯ppt13 主動(dòng)脈瓣回聲粗，反光強(qiáng)，開(kāi)放幅度小，有時(shí)還有辯葉鈣化； 升主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張現(xiàn)象； 于主動(dòng)脈瓣短軸觀有時(shí)可看到畸形的半月瓣如先天性二葉式主動(dòng)脈瓣。第十章 心臟瓣膜病三、主動(dòng)脈瓣狹窄編輯ppt14 第十章 心臟瓣膜病三、主動(dòng)脈瓣狹窄 彩色血流顯像示左房?jī)?nèi)收縮期以藍(lán)色為主的多色鑲嵌型彩色返流束。編輯ppt15 右房、右室及右室流出道增大； 室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)；即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，系右室容量負(fù)

5、荷過(guò)重的超聲表現(xiàn)。一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病 本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以繼發(fā)孔型為多見(jiàn)。編輯ppt16 右房、右室及右室流出道增大； 室間隔呈異常運(yùn)動(dòng)；即室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病編輯ppt17 劍突探查可見(jiàn)房間隔上或中部連續(xù)中斷，有時(shí)可見(jiàn)缺損殘端的飄動(dòng)或房間隔瘤； 心尖或肋骨旁四腔觀顯示的房間隔連續(xù)中斷可能為薄弱的卵團(tuán)孔導(dǎo)致的回聲失落，屬于假象。一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病編輯ppt18 置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位舒張期湍流頻譜，方向向上。一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病編輯ppt19一、房

6、間隔缺損第十一章 先天性心臟病 血流顯像可見(jiàn)彩色血流束自左房經(jīng)缺損流向右房。編輯ppt20 主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，騎跨室間隔之上； 有較大的膜部或肌部室間隔缺損； 右室增大與肥厚； 右室流出道狹窄。第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 是年長(zhǎng)兒童紫紺型先天性心臟病最常見(jiàn)類(lèi)型，病理基礎(chǔ)是主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥大編輯ppt21 左室長(zhǎng)軸觀上可見(jiàn)主動(dòng)脈根部增寬，騎跨于室間隔上； 主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，有較大的室間隔缺損。第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征編輯ppt22 右室流出道長(zhǎng)軸觀示右室流出道狹窄、壁肥厚； 肺動(dòng)脈瓣可有反光增強(qiáng)、開(kāi)放受限。有時(shí)半月瓣相互粘

7、連融合，似圓拱狀，中央有孔容血流通過(guò)； 右心室肥厚與擴(kuò)大。第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征編輯ppt23 第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 置取樣容積于在缺損部位探及收縮期湍流頻譜。編輯ppt24 第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 置取樣容積于在狹窄部位探及收縮期湍流頻譜。編輯ppt25 第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 在缺損部位探及收縮期多色鑲嵌型彩色血束。編輯ppt26 第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 在狹窄部位探及收縮期的多色鑲嵌型彩色血束。編輯ppt27 舒張期在二尖瓣前葉曲線的下即左房漏斗部有云霧狀或線點(diǎn)狀異常回聲，收縮

8、期消失，而出現(xiàn)在左房； 二尖瓣前葉曲線呈城垛樣改變，但曲線纖細(xì)，回聲也不強(qiáng)，前后葉仍呈鏡向運(yùn)動(dòng)。 左心房稍增大。三、左房粘液瘤第十一章 先天性心臟病 是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見(jiàn)的一種。腫瘤帶蒂，一般附著于左房面的房間隔。編輯ppt28 胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面和心尖四腔切面可見(jiàn)到一異常回聲團(tuán)往返于左房和二尖瓣口之間，舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房。第十一章 先天性心臟病三、左房粘液瘤編輯ppt29 超聲探查對(duì)體腔積液的診斷價(jià)值很高； 無(wú)論在型或二維圖像上均可見(jiàn)到心壁四周有液性暗區(qū)，而心腔不大，搏動(dòng)略為增強(qiáng)。第十二章 其他心臟病一、心包積液編輯ppt30 大量心包積液時(shí)，可見(jiàn)心臟搖擺征

9、(swing sign of heart)，室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。第十二章 其他心臟病一、心包積液編輯ppt31第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病 本病以普遍性心腔增大及彌漫性心壁搏動(dòng)減弱為主。超聲有助于臨床鑒別大量心包積液與心臟增大。 左右心房與心室四個(gè)心腔均增大，以左側(cè)為著，左室流出道也擴(kuò)大； 心壁彌漫性搏動(dòng)減弱為心肌內(nèi)在性收縮力減退的客觀表現(xiàn)。編輯ppt32 二尖瓣前葉舒張期活動(dòng)幅度降低，瓣口開(kāi)放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。與擴(kuò)大的心腔對(duì)比呈大心腔小瓣口的特點(diǎn)； 二尖瓣前葉曲線E峰與室間隔的距離大于10mm，提示左室功能減退。第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病編輯ppt33 心腔普

10、遍增大，心壁彌漫性搏動(dòng)減弱。 二尖瓣開(kāi)放小與擴(kuò)大的左室腔和左室流出道對(duì)比，呈大心腔小瓣口的特點(diǎn)。第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病編輯ppt34 第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病主動(dòng)脈的頻譜圖呈近 似對(duì)稱(chēng)的細(xì)長(zhǎng)對(duì)邊三 角形。流速可在正常范圍， 或有所減低。編輯ppt35 第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病房室口頻譜圖的E 波和A波的加速度 減低。A峰增高，可高于 E峰。編輯ppt36 第十二章 其他心臟病二、擴(kuò)張型心肌病多數(shù)可出現(xiàn)房室口和 流處道的五彩鑲嵌的 反流束。反流信號(hào)常位于瓣膜 對(duì)合點(diǎn)附近，呈中心 性，狹長(zhǎng)外形。編輯ppt37 室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚； 左窒流出道狹窄30mm； 二

11、尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SAM; systolic anterior motion); 主動(dòng)脈瓣收縮中期關(guān)閉伴瓣葉撲動(dòng); 左室收縮增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)收縮期心腔閉塞(lefe ventricular cavity obliteration)。第十二章 其他心臟病三、肥厚型心肌病 即特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄(idiopathic hypertrophic subaortic stenosis，IHSS)。本病以非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚導(dǎo)致左室流出道梗阻為主要病理生理待點(diǎn)。編輯ppt38 室間隔顯著非對(duì)稱(chēng)性肥厚，左室流出道狹窄，左室搏動(dòng)增強(qiáng)，心腔小可出現(xiàn)收縮期心腔閉塞。 收縮期二尖瓣前葉或腱索向室間隔凸起。第十二章 其他心臟病三、肥厚型心肌病編輯ppt39 第十二章 其他心臟病三、肥厚型心肌病 在狹窄的左室流出道探及收縮期高速湍流頻譜，由此可計(jì)算壓力階差。編輯ppt40 血流顯像可有相應(yīng)部位的收縮期彩色射流。第十二章 其他心臟病三、肥厚型心肌病編輯ppt41 四、感染性心內(nèi)膜炎第十二章 其他心臟病除原有心臟病表現(xiàn)外，在心瓣膜上可有贅生物的異?；芈?。三