常見傳染病防治知學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)

1、常見傳染病防治知學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)目 錄傳染病的概念 由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。易感者傳播途徑 傳染源傳染病流行的三個環(huán)節(jié)若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行 傳染病的三環(huán)節(jié)傳染源（能排出病原體的人和或動物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病 傳播途徑介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃介水傳播：糞口途徑介食物傳播：消化道傳染病介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳播：輸血及血制品

2、、針刺、拔牙等母嬰傳播介土壤傳播醫(yī)源性感染傳染病的三環(huán)節(jié)一、常見傳染病有哪幾種 傳染病的有關(guān)概念 傳染病是由致病微生物或寄生蟲引起的并具有傳染性的疾病。 傳染病在人群中造成流行,必須具備的基本條件: 1.傳染源 2、傳播途 徑、3、易感人群 腸道傳染?。壕　⑹肿憧诓?、 呼吸道傳染?。毫鞲小⑺?、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、 、猩紅熱 自然疫源性傳染?。毫餍行猿鲅獰崴?痘 概 念 水痘(Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見病。 病原為水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)。水 痘 概 念 水痘是原發(fā)性感染，多發(fā)生于兒童，以出現(xiàn)

3、全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對部分患兒可能是致死性的。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。帶狀皰疹多見于成年人，90病例為50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。水痘帶狀皰疹水痘病原學(xué) 水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個血清型。 一般實(shí)驗(yàn)動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。 流行病學(xué) 傳染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性：高-家庭內(nèi)傳染率為90%流行病學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué) 傳播途徑：空氣飛沫直接接觸皮疹間接傳播垂直傳播(經(jīng)胎盤傳播) 流行病學(xué) 易感人群：10歲

4、以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上；20歲以后發(fā)病者2%。接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。 本病冬春發(fā)病較多。水痘 水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護(hù)理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可終生免疫水痘的預(yù)防 控制傳染源 （隔離傳染源）出疹前兩天即可排出病毒病人隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。接觸者觀察3周預(yù)防措施預(yù)防措施水痘的預(yù)防 切斷傳播途徑通風(fēng)換氣消毒 保護(hù)易感人群，提高機(jī)體免疫力 注射特異性水痘免疫球蛋白 接

5、種水痘疫苗 在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護(hù)率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)效果100%。水痘疫苗的接種預(yù)防接種預(yù)防接種 常規(guī)接種對象：12月齡以上的水痘易感者?，F(xiàn)我省自2012年執(zhí)行兩針免疫策略：即12月齡接種一針，4-6歲接種第二針。接種后免疫效果較好。 因水痘疫苗屬二類疫苗，家長自愿自費(fèi)接種，故完成2針次免疫的兒童不多。麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)

6、出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4-7天，亦可能長達(dá)3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。麻疹麻疹預(yù)防措施 麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。免疫接種 （1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強(qiáng)（麻腮風(fēng)疫苗）。免疫抑制

7、者和孕婦為疫苗禁忌證。 流行期措施 針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。麻疹麻疹爆發(fā) 麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。麻疹疑似病例 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。風(fēng)疹 風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳

8、染病。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒1-2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，經(jīng)過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形-先天性風(fēng)疹綜合癥。風(fēng)疹預(yù)防措施 風(fēng)疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。免疫接種 （1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸風(fēng)疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：風(fēng)疹免疫策略在我國定為8個月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強(qiáng)（麻腮風(fēng)疫苗

9、）。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施 針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。流行性腮腺炎 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 流行性腮腺炎 主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大

10、，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性腮腺炎流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。接種證查驗(yàn)

11、接種證查驗(yàn) （一）依據(jù)：壽光市衛(wèi)生局、教育局轉(zhuǎn)發(fā)的濰坊市衛(wèi)生局、濰坊市教育局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知（壽衛(wèi)業(yè)務(wù)2013 20號）文件。（二）目標(biāo)任務(wù) 1、以鎮(zhèn)（街道）為單位，各級各類托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校開展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作普及率達(dá)到100； 2、以托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校為單位，所有在托（校）兒童（學(xué)生）預(yù)防接種證查驗(yàn)率、建證率、建卡率均達(dá)到100； 接種證查驗(yàn)接種證查驗(yàn) 3、各級各類托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校入托、入學(xué)兒童補(bǔ)種后的國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率95%； 4、大中專院校入學(xué)新生含麻疹成分疫苗補(bǔ)充免疫接種率達(dá)95%。 預(yù)防接種證查驗(yàn)工作由預(yù)防接種單位和各級各類托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、大中專院校共同負(fù)責(zé)。接種證查驗(yàn)接種證查驗(yàn) 3、 4、對入托、入學(xué)兒童已完成全程接種者，要在預(yù)防接種證末頁“查驗(yàn)接種證記錄”處蓋上“完成0-3歲接種”“完成全程接種”印章，并做好查驗(yàn)人和查驗(yàn)日期等相應(yīng)記錄；6歲歲及以上入學(xué)兒童在完成所