新生兒原始反射

1、編輯ppt嬰兒反射嬰兒反射指人類嬰兒固有的原始反射(primitive reflexes )原始反射是的先天反射，這些不受意識(shí)控制的反應(yīng)是一生下來(lái)就具有的。嬰兒具有一系列的原始反射，這些反射說明了人類進(jìn)化過程的某些情況，即人類是從比較簡(jiǎn)單的生命形式進(jìn)化而來(lái)的。在嬰兒身上發(fā)現(xiàn)的這些原始反射現(xiàn)象，反映了嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)是受皮層下控制的，因?yàn)榇竽X皮層的成熟能夠抑制這些反射現(xiàn)象。其中，有些反射行為在的第一年內(nèi)就消失了，而那些雖然是保護(hù)人體組織的反射，如瞳孔反射、打噎和打噴嚏等，卻不會(huì)消失。通過對(duì)嬰兒反射行為的觀察，可以判斷嬰兒皮層機(jī)能的成熟程度，斷定他們神經(jīng)發(fā)育是否正常。1 編輯ppt1 眨眼反射眨眼反

2、射 Blinking Reflex 特征 嬰兒對(duì)強(qiáng)光會(huì)有閉眼反應(yīng)。 動(dòng)作顯示意義 在新生兒醒著的時(shí)候，突然有強(qiáng)光照射，他會(huì)迅速地閉眼；當(dāng)嬰兒睡覺時(shí)，如有強(qiáng)光照射，他會(huì)把眼閉得更緊。這樣的表現(xiàn)出生即有。到孩子長(zhǎng)到69周時(shí)，你把一個(gè)東西迅速移到他眼前，他也會(huì)眨眼。這種反射將持續(xù)終生，其作用是保護(hù)嬰兒免受強(qiáng)光刺激。 若嬰兒對(duì)強(qiáng)光無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)微弱，則懷疑為眼盲，家長(zhǎng)最好帶去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。 存在期 嬰兒在24 周左右，可以注視一件物體。編輯ppt2 聽覺眨眼反射聽覺眨眼反射 Acoustic Blink Reflex 聽覺眨眼反射，又名耳蝸眼瞼反射。 特征 兩眼對(duì)尖銳的聲音有眨眼反應(yīng)。 動(dòng)作顯示意義

3、 若嬰兒對(duì)尖銳的聲音無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)微弱，則家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰兒是否聽力減退或耳聾。 存在期 56周左右，嬰兒可以看到隨物體而動(dòng)的眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。編輯ppt3 追蹤反射追蹤反射 Track Reflex 特征 嬰兒的眼睛會(huì)隨著物體移動(dòng)。編輯ppt4 視覺頸部反射視覺頸部反射 Visual-neck Reflex 特征 當(dāng)嬰兒的眼前閃過一道亮光時(shí)，他會(huì)扭轉(zhuǎn)頸部，顯得要盡力避開亮光。編輯ppt5 瞳孔反射瞳孔反射 PupillaReflex 瞳孔大小隨光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)是一種神經(jīng)反射，稱為瞳孔對(duì)光反射。瞳孔的大小可以控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量。該反射的感受器為視網(wǎng)膜，傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，中樞為中腦的頂蓋前區(qū)，效應(yīng)器是

4、虹膜。虹膜由兩種平滑肌纖維構(gòu)成，散瞳肌受交感神經(jīng)支配，縮瞳肌受動(dòng)眼神經(jīng)中付交感纖維支配。 瞳孔對(duì)光反應(yīng)的特點(diǎn)是效應(yīng)的雙側(cè)性，受光照一側(cè)瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射，未受光照的另一側(cè)眼瞳孔縮小稱為互感性對(duì)光反射。 特征 瞳孔會(huì)對(duì)明亮光線收縮，周圍環(huán)境黑暗時(shí)則放松。 動(dòng)作顯示意義 如果嬰兒3個(gè)月時(shí)，眼球還不能會(huì)收縮，應(yīng)懷疑是否有智能缺陷、與視覺減弱或喪失。編輯ppt6 呼吸反射呼吸反射 Breathing Reflex 特征 持續(xù)性吸氣與呼氣。 存在期 懷孕20周的胎兒會(huì)有不規(guī)則的呼吸節(jié)律，每分鐘30100次，且會(huì)有呼吸暫停期；懷孕6個(gè)月后，胎兒呼吸動(dòng)作變得連續(xù)且持續(xù)；出生時(shí)，健康的嬰兒會(huì)有穩(wěn)定的呼吸

5、節(jié)律，尤其是睡眠時(shí)；在出生第1個(gè)月會(huì)與哭泣協(xié)調(diào)；第3個(gè)月轉(zhuǎn)變到與非哭聲的發(fā)聲協(xié)調(diào)。編輯ppt7 覓食反射覓食反射 Rooting Reflex覓食反射，又名尋乳反射。出現(xiàn)時(shí)間03個(gè)月特征嬰兒轉(zhuǎn)頭至受刺激側(cè)，并張口尋找乳頭。將嬰兒頭部置中，手放在前胸，以食指輕壓口周圍皮膚，分別觸在口角及上下唇的中央位置，嬰兒會(huì)張口并轉(zhuǎn)頭至刺激側(cè)，上唇受刺激時(shí)頭部會(huì)后仰，刺激下唇時(shí)下巴會(huì)垂下。動(dòng)作顯示意義尋乳反射是嬰兒出生后為獲得食物、能量、養(yǎng)分而必定會(huì)出現(xiàn)的求生需求。當(dāng)有物體碰觸到他的嘴角，嬰兒會(huì)試圖尋找到物體來(lái)源并做吸吮的動(dòng)作。也因此嬰兒在出生后，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)盡快將他抱到媽媽的身邊，讓嬰兒與媽媽開始有一些肌膚

6、接觸。嬰兒的學(xué)習(xí)能力在媽媽肚子里時(shí)便已開始。因此，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)大到34個(gè)月之后，會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，若用哭來(lái)表現(xiàn)就會(huì)有人來(lái)喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來(lái)表達(dá)需求，因此尋乳反射也將慢慢消失。消失時(shí)間34個(gè)月會(huì)慢慢消失。編輯ppt8 吸吮反射吸吮反射 Sucking Reflex 出現(xiàn)時(shí)間 03個(gè)月 特征 把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。 動(dòng)作顯示意義 初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作來(lái)攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。 吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng)，一定要能尋乳后且

7、有吸吮的動(dòng)作，才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。否則，奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了，但嬰兒卻無(wú)法有吸吮的動(dòng)作。由此可見，嬰兒無(wú)法以吸吮的方式獲得食物，除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外，嬰兒的吸收營(yíng)養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。 消失時(shí)間 3個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失。編輯ppt9 吞咽反射吞咽反射 Swallowing Reflex 特征 吞咽。 存在期 6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食變得更有效率。編輯ppt10 嘔吐反射嘔吐反射 Vomit Reflex 特征 輕押嬰兒舌根，會(huì)作嘔。編輯ppt11 頭后縮反射頭后縮反射 Head-withdrawal Reflex 特征 因張開的上唇使鼻孔閉起，

8、引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。 動(dòng)作顯示意義 與喂食有關(guān)，但是新生兒并未協(xié)調(diào)，所以當(dāng)新生兒找到奶頭(尋乳反射)，將奶頭含入口中會(huì)開始吸吮(吸吮反射)、吞咽(吞咽反射)，但是因張開上唇會(huì)使鼻孔閉起，故會(huì)引發(fā)突然的頭后縮反射以利呼吸。編輯ppt12 第十二對(duì)腦神經(jīng)第十二對(duì)腦神經(jīng) Hypoglossal Reflex 又名舌下神經(jīng)反射。 特征 以手指捏著嬰兒的鼻孔，會(huì)引發(fā)張口和舌尖上挑的反射動(dòng)作。編輯ppt13 縮避反射縮避反射 Avoidance Reflex 特征 對(duì)于肢體疼痛刺激時(shí)會(huì)哭和退縮。 動(dòng)作顯示意義 以小針輕觸嬰兒手臂與腿部，注意嬰兒肢體動(dòng)作或臉上表情，注意有無(wú)刺激該肢體的任何動(dòng)作或臉

9、上表情變動(dòng)，如果針刺過猛，嬰兒會(huì)哭叫。 各項(xiàng)表現(xiàn)代表的意義：各項(xiàng)表現(xiàn)代表的意義： 嬰兒會(huì)哭叫無(wú)退縮：運(yùn)動(dòng)麻痹或感覺麻木； 面部表情改變或哭但無(wú)退縮：運(yùn)動(dòng)麻痹性較大； 有避縮但無(wú)表情改變或哭：脊椎病變。編輯ppt14 肛門反射肛門反射 Anal Reflex 特征 嬰兒平躺，將下肢高舉伸直，以小針在會(huì)陰區(qū)劃過，肛門外括約肌會(huì)收縮。若無(wú)反射，則為脊髓病變。編輯ppt15 巴賓斯基反射巴賓斯基反射 Babinski Reflex出現(xiàn)時(shí)間最早可在46個(gè)月的新生兒身上看到特征當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí)，他的拇扯會(huì)緩緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開，然后再蜷曲起來(lái)。動(dòng)作顯示

10、意義此反射是因中樞神經(jīng)通路(錐體束及大腦皮層)還不成熟而引起的。嬰兒2歲后出現(xiàn)與成人相同的足庶反射，若再出現(xiàn)此反射，一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。若無(wú)反射，則可能為神經(jīng)病變。消失時(shí)間該反射約在618個(gè)月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)。編輯ppt16 嘴角反射嘴角反射 Rooting 出現(xiàn)時(shí)間 04個(gè)月 動(dòng)作顯示意義 類似尋乳反射。以手指頭輕點(diǎn)的傳導(dǎo)刺激方式輕輕地碰觸嬰兒嘴角，嬰兒為了尋找刺激點(diǎn)來(lái)源會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，或是嘴角撇向刺激源，展現(xiàn)求生本能。醫(yī)生也可從旁觀察嬰兒在接受刺激后其傳導(dǎo)路徑是否正確。 消失時(shí)間 約34個(gè)月后便會(huì)開始慢慢消失。編輯ppt17 掌抓握反射掌抓握反射 Grasping Re

11、flex 又名達(dá)爾文反射。 出現(xiàn)時(shí)間 03個(gè)月 特征 輕觸嬰兒手掌，嬰兒即緊握拳頭，將食指放在新生兒掌心，嬰兒會(huì)立刻抓緊檢查者手指，檢查者可借此將嬰兒提升在空中停留幾秒鐘。 若是超過4個(gè)月還有此反射，可能神經(jīng)病變。此外，嬰兒在第1個(gè)月會(huì)常緊握拳頭，但如超過兩個(gè)月仍持續(xù)握拳，則表示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。 消失時(shí)間 46個(gè)月之間會(huì)漸漸消失，嬰兒并開始學(xué)習(xí)抓、握、捏等精細(xì)動(dòng)作的運(yùn)用。編輯ppt18 手指反應(yīng)反射手指反應(yīng)反射 Digital Response Reflex 特征 輕敲手的尺骨側(cè)與第五小指會(huì)產(chǎn)生拇指與其它手指的伸展。 動(dòng)作顯示意義 同掌抓握反射。編輯ppt19 莫羅反射莫羅反射 Moro

12、Reflex 又名驚跳反射。 出現(xiàn)時(shí)間 03個(gè)月 特征 這是一種全身動(dòng)作，在嬰兒仰躺著的時(shí)候看得最清楚。 突如其來(lái)的刺激，如槍聲或其他較響聲音的突然出現(xiàn)，或者把嬰兒放進(jìn)小床里等，都會(huì)引起驚跳反射。出現(xiàn)驚跳反射時(shí)，嬰兒會(huì)因受到驚嚇且感到后方突然無(wú)依靠，造成類似將身體向外展開后又迅速往內(nèi)縮放，尤其嬰兒的雙手會(huì)最為明顯的出現(xiàn)先張開，后縮回的姿態(tài)的改變，而呈現(xiàn)擁抱狀。編輯ppt 動(dòng)作顯示意義 這是嬰兒對(duì)外界刺激所作的反應(yīng)，目的在于觀察嬰兒神經(jīng)傳導(dǎo)路徑到脊髓的原始反射以及兩只手的功能是否正常。因?yàn)橛行雰嚎赡軙?huì)有臂神經(jīng)叢麻痹，使得反射反應(yīng)只出現(xiàn)單邊。 此反射超過4個(gè)月還有則嬰兒可能神經(jīng)病變；超過6個(gè)月還

13、有則肯定有神經(jīng)病變；若有上肢不對(duì)稱反應(yīng)則可能為半身輕癱、臂神經(jīng)叢損傷、鎖骨或肱骨骨折；若下肢反應(yīng)消失則疑為脊髓下段損傷與先天性髖關(guān)節(jié)脫臼。 消失時(shí)間 35個(gè)月時(shí)消失。編輯ppt20 帕氏反射帕氏反射 Perezs Reflex 特征 用一只手扶住嬰兒成懸吊式俯臥姿勢(shì)，另一手拇指由薦骨沿整條脊柱用力畫向頭部，嬰兒頭部和脊椎伸展，膝部彎曲到前胸，哭叫與排空膀胱。 動(dòng)作顯示意義 如無(wú)反射，可能是重大腦損傷、頸椎創(chuàng)傷、脊髓前角細(xì)胞疾病或嚴(yán)重肌萎縮。 消失時(shí)間 34個(gè)月消失。編輯ppt21 身軀彎曲反射身軀彎曲反射 Trunk Incurvation Reflex 出現(xiàn)時(shí)間02個(gè)月特征平抓嬰兒使之俯臥在

14、檢查者的手上，用手在嬰兒背部中線外一厘米處的脊柱旁線，由肩部延伸至臀部滑動(dòng)刺激，嬰兒軀干會(huì)彎向刺激一側(cè)，肩部與骨盆向同一方向移動(dòng)。動(dòng)作顯示意義這項(xiàng)檢測(cè)是以強(qiáng)刺激的方式給予嬰兒刺激并由此觀察刺激傳導(dǎo)到神經(jīng)、外圍神經(jīng)以及肌肉張力的情況如何等，以檢視嬰兒的活動(dòng)力以及感覺傳導(dǎo)的發(fā)展。也因?yàn)樾律鷭雰簩?duì)于外界刺激反應(yīng)較敏感，所以在剛出生時(shí)就能進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)。如果是早產(chǎn)或缺氧嬰兒，則有可能會(huì)出現(xiàn)其神經(jīng)傳導(dǎo)與肌肉張力的表現(xiàn)較不明顯的情形。正常而言，這項(xiàng)反射反應(yīng)會(huì)隨著年齡越大，反應(yīng)也將越不明顯。此外，若有橫斷性脊髓損傷，可以檢查有無(wú)這種反射存在。在橫斷性脊髓病灶或損傷時(shí)，反射消失。消失時(shí)間2個(gè)月1歲之間會(huì)開始慢慢

15、消失。編輯ppt22 行下步反射行下步反射 Stepping Reflex又名踏步反射，即稱邁步反射。特征當(dāng)嬰兒被豎著抱起，把他的腳放在平面上時(shí)，他會(huì)做出邁步的動(dòng)作。動(dòng)作顯示意義從嬰兒背后將手放在嬰兒手臂下方，并以拇指扶住其頭部背側(cè)，使嬰兒直立后，以其足部接觸地面，小心不可使其足部向足底彎曲，嬰兒的反應(yīng)為髖與膝關(guān)節(jié)彎曲和受刺激的腳踩住地面。當(dāng)輕緩地移動(dòng)?jì)雰合蚯白邥r(shí)，以其一腳置于地面，另一腳會(huì)舉步向前，產(chǎn)生了幾個(gè)一連串步伐交換的運(yùn)動(dòng)。早產(chǎn)兒也有此反射，但他們往往是腳尖著床，與足月兒用整個(gè)腳或腳跟著床的步行動(dòng)作不同。當(dāng)有輕癱與臀位生產(chǎn)的新生兒，不會(huì)有此等反應(yīng)。若嬰兒在8個(gè)月以后仍有些反射，則可能有

16、腦性疾患。消失時(shí)間這一反射在新生兒出生后不久即出現(xiàn)，610周時(shí)消失。編輯ppt23 蜷縮反射蜷縮反射 Shrink Reflex 出現(xiàn)時(shí)間 出生時(shí)體重超過1800克的新生兒均有此反射。 特征 當(dāng)嬰兒的腳背觸及桌面邊緣時(shí)，會(huì)將其腿抬到桌面上，做出類似小貓的倦縮動(dòng)作。 消失時(shí)間 出生后68周消失。編輯ppt24 旋轉(zhuǎn)反射旋轉(zhuǎn)反射 Rotation Reflex 特征 兩手抓住嬰兒腋下，以臂膀平舉向著檢查者，然后將他轉(zhuǎn)到一側(cè)與 另一側(cè)。頭部會(huì)隨著旋轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，若你用拇指限制頭部活動(dòng)，其眼球會(huì)轉(zhuǎn)至旋轉(zhuǎn)的那一側(cè)。 動(dòng)作顯示意義 若發(fā)現(xiàn)頭部與眼球均不轉(zhuǎn)動(dòng)表示有前庭功能不良，早期發(fā)現(xiàn)斜視也可使用此方法偵測(cè)

17、出來(lái)。 消失時(shí)間 消失的時(shí)間不一定。編輯ppt25 游泳反射游泳反射 Swimming Reflex 又名潛水反射。 特征 把不滿6個(gè)月嬰兒俯臥放在水里，他會(huì)表現(xiàn)出協(xié)調(diào)很好的不隨意游泳動(dòng)作。在水中，他肺部的管道會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，張嘴，睜眼睛，用手和腳來(lái)游動(dòng)。 消失時(shí)間 滿6個(gè)月以后，如果再這樣把嬰兒放在水里，他就會(huì)掙扎活動(dòng)；直到8個(gè)月以后，嬰兒才擁有有意識(shí)的游泳動(dòng)作。編輯ppt26 巴面金反射巴面金反射 Asphyxia Reflex 特征 當(dāng)嬰兒的一只或兩只手掌受壓時(shí)，他會(huì)轉(zhuǎn)頭張嘴，手掌上的壓力一放松，他可能會(huì)打呵欠。俯臥位時(shí)嬰兒會(huì)自動(dòng)把頭抬起或后仰，然后把臉扭向一邊。編輯ppt27 擁抱反射擁抱

18、反射 embrace Reflex 特征 用一只手托起新生兒的頸和背部，另一只手托起頭的枕部，然后突然將托起枕部的手下移45厘米(手不離開枕部)，使新生兒的頭及頸部向后傾1015。正常嬰兒會(huì)出現(xiàn)兩上肢外展、伸直，手指張開，然后上肢屈曲回縮呈擁抱狀態(tài)。 消失時(shí)間 消失時(shí)間是36個(gè)月。編輯ppt28 強(qiáng)直性頸部反射強(qiáng)直性頸部反射 Tonic Neck Reflex又名不對(duì)稱頸緊張反射。出現(xiàn)時(shí)間最早在28周時(shí)的胎兒身上發(fā)現(xiàn)特征當(dāng)嬰兒仰躺著的時(shí)候，將他的頭會(huì)轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持嬰兒下頷位于肩部上方，嬰兒會(huì)伸出臉朝向一側(cè)的手臂和腿，彎曲另一邊的手臂和腿(他喜歡的那一邊似乎可預(yù)示他以后的習(xí)慣用手) 。動(dòng)作顯示意義這種反射，在出生后的數(shù)周內(nèi)，能阻止新生兒由仰臥滾向俯臥或由俯臥滾向仰臥。正常情況下，并不能每一次均能引發(fā)這種反應(yīng)。若每次操作均能引發(fā)反射，不論嬰兒年齡都應(yīng)考慮為異常反應(yīng)。若出生3個(gè)月后繼續(xù)存在，則為腦性病變。消失時(shí)間在出生后3個(gè)月左右消失。編輯ppt29 對(duì)稱的強(qiáng)直性頸部反射對(duì)稱的強(qiáng)直性頸部反射 Symmetry Tonic Neck Reflex 特征 將低著的嬰兒頭伸直抬起時(shí)，可見到手臂伸直、雙腿彎曲的現(xiàn)象，而使其低頭屈頸時(shí)，動(dòng)作則相反。 動(dòng)作顯示意義 一般到嬰兒練習(xí)爬行時(shí)，此反射即消失。若繼續(xù)存在，則為腦性疾患，嬰兒不能爬行。編輯ppt30 不對(duì)稱強(qiáng)直性頸反射不