公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料及分析

1、生理學(xué)】以下關(guān)于鈉泵生理作用的敘述，哪項是錯誤的A. 鈉泵能逆著濃度差將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的 Na+ 移出膜外B. 鈉泵可順著濃度差使細(xì)胞外的K+ 轉(zhuǎn)入膜內(nèi)C. 由于從膜內(nèi)移出 Na+, 可防止水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)D. 鈉泵的活動造成細(xì)胞內(nèi)高 K+, 使許多代謝反應(yīng)得以進(jìn)行E. 鈉泵的活動可造成膜兩側(cè)的離子勢能儲備學(xué)員提問：為什么呢，謝謝！答案與解析：本題的正確答案是 B各種細(xì)胞的細(xì)胞膜上普遍存在著鈉代謝能的情況下逆著濃度差把細(xì)胞內(nèi)的- 鉀泵，是一種耗能而作功的系統(tǒng)，作用是能夠在消 耗Na+移岀膜外，同時逆著濃度差把細(xì)胞外的K+移 入膜內(nèi),因而形成和保持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布所以B選項的

2、說法 “鈉泵可順著濃度差使細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)入膜內(nèi)”是錯誤的，所以本題的答案是 B。生物化學(xué)】瞟吟堿基的 C8 來自于：A. N5-CH=NH-FH4B. N5 CH3 一 FH4C. N10 CHOFH4D. N5, N10 CH3 FH4E. N5, N10=CH-FH4學(xué)員提問：老師請解釋？ 答案與解析：本題的正確答案是E。本題考察一碳單位代謝、生理意義、代謝輔酶這幾個知識點內(nèi)容。某些氨基酸在分解代謝過程中可以產(chǎn)生含一個碳原子的基團(tuán)，原一碳單位，主要的一碳單位有：甲基、甲烯基、甲酰基、甲烘基、亞氨甲基，須與FH4 結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)和參加代謝。 其主要來源的氨基酸有絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸及色氨酸。生

3、理意義：作為合成瞟吟、 密咗的原料，參與核酸合成，如瞟吟合成時 C8 是由 N5, N10=CH-FH4 提供，故一碳單位將氨基酸與核酸代謝聯(lián)系起來，若其代謝降礙可引起核酸生成障礙，從而造成某些病理情況，而某些生物也是通過干擾細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞的葉酸合成，通過影響一碳單位代謝和核酸生成而發(fā)揮藥理作用。其輔酶是四氫葉酸?！舅幚韺W(xué)】強(qiáng)心昔引起的房室傳導(dǎo)阻滯最好選用 :A. 異丙腎上腺素B. 氯化鉀C. 腎上腺素D. 阿托品E. 苯妥英鈉學(xué)員提問：老師，請解釋，為什么不是 A?答案與解析：本題的正確答案是 D。強(qiáng)心昔引起的房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)用阿托品來阻斷竇房結(jié) M 受體，解除迷走神經(jīng)對心臟 制，從而增加心

4、率。而異丙腎上腺素直接作用與心臟受體，不能對抗強(qiáng)心昔中毒。所以，此題答案為 D,而不能選A。【流行病學(xué)】如果研究開始時研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進(jìn)行A. 隊列研究B. 前瞻性隊列研究C. 回顧性隊列研究D. 雙向隊列研究E. 病例對照研究學(xué)員提問：老師謝謝您，能詳細(xì)講解嗎？答案與解析：本題的答案是 B。前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始所獲得的現(xiàn)實材料，研究結(jié)果需 前瞻觀察一段時間才能得到，而不是在研究開始時已知，所需時間往往較長，有觀察者定 訪。本題中研究開始時研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進(jìn)行前瞻 隊列研究?！拘l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】在制定尿鉛95% 參考值苑圍時

5、，宜采用界值為A. X±1.96SB. x ±1.96SxC. <P95D>P95的抑要期隨性E. P5學(xué)員提問：老師，請分析？答案與解析：本題的答案是 C參考值范圍也稱為正常值范圍，醫(yī)學(xué)上常把絕大多數(shù)正常人的某指標(biāo)值范圍稱為該指標(biāo)的正常值范圍。這里的絕大多數(shù)可以是 90%、95%、99%等，最常用的是 95%。對于服從正 態(tài)分 布的指標(biāo)，其參考值范圍的制定可根據(jù)正態(tài)分布面積分布的規(guī)律計算；對于不服從正態(tài)分布的指標(biāo)，可利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。正常值范圍的計算公式如下：正態(tài)分布法百分位數(shù)法雙側(cè)單側(cè)雙側(cè)單側(cè)只有下限只有上限只有下限只有上限90x ±1

6、.64sx-l?28sx +1.28sP5 ? P95P10P9095x ±1.96sx-1.64sx + 1.64sP2.5 ? P97.5P5P9599x ±2.58sX-2.33Sx + 2.33sP0.5 ? P99.5P1P99因為尿鉛原始數(shù)據(jù)分布不對稱，不符合正態(tài)分布，所以利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。因為本題求尿鉛的正常值范圍，人體內(nèi)尿鉛含量越低越好，所以沒有下限，只求岀尿鉛的95%上限值即可。根據(jù)計算公式可知只有上限的尿鉛95%參考值范圍是：V P95。所以本題的答案是 Co【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】屬于細(xì)胞因子的物質(zhì)是A. 植物血凝素B. 干擾素C. 調(diào)理素D. 乙型溶素E. 胸腺素學(xué)員提問：老師，請問為什么？謝謝答案與解析：本題的答案是 Bo為了維持機(jī)體的生理平衡，抵抗病原微生物的侵襲，防止腫瘤發(fā)生，機(jī)體的許多細(xì)胞,別是免疫細(xì)胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子。它們在細(xì)胞之間傳遞信息，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理過程，提高機(jī)體的免疫力，在異常情況下也有可能引起發(fā)燒、炎癥、休克等病理過程。這樣一大類因子已發(fā)現(xiàn)的有上百種，統(tǒng)稱為細(xì)胞因子，包括淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子、單核細(xì)胞產(chǎn)生的單核因子、各種生長因子等。許多細(xì)胞因子是根據(jù)它們的功能