動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用與護(hù)理

1、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用與護(hù)理摘要】目的了解動(dòng)態(tài)血壓的臨床價(jià)值及應(yīng)用過(guò)程中注意事項(xiàng),評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓患者臨床護(hù)理的指導(dǎo)作用。方法采用無(wú)創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀(北京美高儀MGY-ABP1監(jiān)測(cè)68例高血壓患者24 h血壓節(jié)律變化。以白晝每30 min、夜晚每60 min 測(cè)收縮壓、舒張壓、心率1次,時(shí)間從上午800900至次日800900。結(jié)果大多數(shù)高血壓患者的24小時(shí)節(jié)律變化顯示出雙峰一谷的特點(diǎn)。結(jié)論動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床價(jià)值確切,在臨床護(hù)理中可以全面觀察患者的血壓變化,合理安排服藥時(shí)間,對(duì)患者的治療、康復(fù)具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè);高血壓病;護(hù)理動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory

2、blood pressure monitoring,ABPM 是應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測(cè)量高血壓患者24 h內(nèi)、每間隔一定時(shí)間的血壓值的方法1。是一種無(wú)創(chuàng)性的血壓監(jiān)測(cè),能反應(yīng)患者全天的血壓波動(dòng)水平和趨勢(shì),可獲得偶測(cè)血壓無(wú)法得到的多種重要指標(biāo)參數(shù),提供了極有價(jià)值的信息。目前已成為高血壓病診斷和指導(dǎo)、評(píng)價(jià)降壓療效的重要手段之一。護(hù)士掌握患者血壓的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律,結(jié)合臨床觀察,合理使用降壓藥物,正確選擇給藥時(shí)間,積極促進(jìn)有效治療。2007年5月至2007年10月我科對(duì)68 例高血壓病人進(jìn)行了24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與分析1.1 一般資料68 例病人中,男42 例,女26

3、例。年齡4878 歲,平均63 歲。按世界衛(wèi)生組織1999WHO/ISH高血壓治療指標(biāo)確診為高血壓病,排除了繼發(fā)性高血壓,監(jiān)測(cè)前3 天停用降壓藥。1.2 監(jiān)測(cè)方法采用無(wú)創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀(北京美高儀MGY-ABP1進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一般白晝(8002200為每2030 min 1次,夜間(22008003060 min 1次,時(shí)間從上午800900至次日800900。監(jiān)測(cè)期間鼓勵(lì)病人記錄生活日記,有助于分析血壓變化的原因。2 結(jié)果血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果見圖1。從圖1中可看出高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓曲線為雙峰一谷,血壓在凌晨000200處于最低谷,清晨活動(dòng)后血壓急驟上升,白晝基本上處于相對(duì)較高的水平,其中6008

4、00和18002000各出現(xiàn)一個(gè)高峰期,從2000開始血壓呈緩慢下降趨勢(shì),呈長(zhǎng)柄勺形曲線。3 護(hù)理3.1 監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前護(hù)士應(yīng)全面了解患者的情況,是否服用過(guò)降壓藥物及停服降壓藥物時(shí)間,是否患有血液凝固障礙和接受抗凝治療等,評(píng)估患者臂圍,選擇合適袖帶,根據(jù)臨床評(píng)價(jià)決定是否應(yīng)用ABPM。對(duì)患者做好解釋工作,解除患者的緊張心理,取得患者的配合,有利于臨床的治療及護(hù)理。3.2 監(jiān)測(cè)時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)程首先檢查監(jiān)測(cè)儀中的電池必須達(dá)到2.8 V以上,清除監(jiān)測(cè)儀中原有數(shù)據(jù),在動(dòng)態(tài)血壓分析儀軟件上新建患者病例,根據(jù)患者的病情需要設(shè)定好測(cè)量血壓時(shí)間。為患者配戴監(jiān)測(cè)儀時(shí),先測(cè)量?jī)缮媳垩獕?若收縮壓差<10 mm

5、Hg,選用非優(yōu)勢(shì)手,若收縮壓差10 mmHg,選用血壓較高側(cè)安裝監(jiān)測(cè)袖帶,袖帶固定松緊要適宜,袖帶下緣應(yīng)位于肘彎上2.5 cm處,最好直接戴在裸露的上臂上。壓力管在上臂外沿向上伸出,并確保位置不限制上臂運(yùn)動(dòng),將壓力管連接到監(jiān)測(cè)儀上,監(jiān)測(cè)儀掛在腰間,將會(huì)按照預(yù)先設(shè)置好的時(shí)間間隔進(jìn)行血壓測(cè)量并存儲(chǔ)血壓值,患者可以回到日常生活環(huán)境中自由活動(dòng)。3.3 監(jiān)測(cè)過(guò)程注意事項(xiàng)楊穎:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用與護(hù)理遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008年10月,29(53.4 監(jiān)測(cè)結(jié)果處理監(jiān)測(cè)完畢后,回放數(shù)據(jù),分析報(bào)告。在計(jì)算各種參數(shù)之前,應(yīng)對(duì)個(gè)別可信度較差的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行舍棄。有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn):收縮壓70260 mmHg,舒張壓4

6、0150 mmHg,脈壓20150 mmHg,心率20250 次/min2,有效血壓讀數(shù)次數(shù)應(yīng)達(dá)到監(jiān)測(cè)次數(shù)80%以上。將監(jiān)測(cè)結(jié)果送至主管醫(yī)師處,供醫(yī)師做出診斷。4 討論4.1 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)4.2 對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)作用隨著動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,該項(xiàng)檢查對(duì)于全面觀察病人的血壓、合理安排服藥時(shí)間、預(yù)防并發(fā)癥等均具有十分重要的意義,在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值也將被越來(lái)越多的人們所認(rèn)同。【參考文獻(xiàn)】1李桂芹,那開憲,丁梟偉.如何正確應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)J.中國(guó)臨床醫(yī)生,2004, 32(9:15-17.2蔣紀(jì)文,劉齊清,王耀武.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓臨床研究中的意義J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,4(18:489-491.3董淑清,路凱劍.動(dòng)