低鈉高鉀飲食可防治高血壓

1、低鈉高鉀飲食可防治高血壓現(xiàn)代飲食的特點(diǎn)之一是低鉀多鈉，這是導(dǎo)致全世界近25的成年人患高血壓的重要原因。高血壓是心血管病的主要危險(xiǎn)因素，是全世界多數(shù)死亡病例的病因。有人預(yù)言，到2025年患病率將增加60，那時(shí)總患病人數(shù)有可能達(dá)到15.6億。原發(fā)性高血壓與體內(nèi)鈉鉀水平有密切關(guān)系。鈉是主要的細(xì)胞外陽(yáng)離子，是引發(fā)高血壓的關(guān)鍵致病因素，大量研究顯示，鈉攝入過(guò)量對(duì)動(dòng)脈血壓有不良影響；同時(shí)，作為細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子的鉀，它的缺乏被視為高血壓發(fā)病機(jī)制中的次要因素，大量證據(jù)提示，缺鉀在高血壓及心血管后遺癥中具有重要作用。新近研究提示，與單純鈉攝入過(guò)多或缺鉀相比，鈉和鉀之間的相互作用是高血壓及心血管病發(fā)病的主導(dǎo)因素。

2、(一)飲食中的鈉鉀比例與高血壓的關(guān)系飲食中多鈉，可引發(fā)高血壓。人類(lèi)和猩猩有98.4的遺傳基因相同，每日在大猩猩食物中添加氯化鈉15克，可使收縮壓升高33毫米汞柱，舒張壓升高10毫米汞柱。撤除補(bǔ)充的氯化鈉后，血壓恢復(fù)原狀。證明減少鈉攝入，可使血壓逐步下降。有一項(xiàng)持續(xù)4周的對(duì)照試驗(yàn)表明，每天減少鈉攝入50 毫摩爾，可使高血壓患者的收縮壓平均降低4.0毫米汞柱，舒張壓平均降低2.5 毫米汞柱，可使血壓正常者的收縮壓平均降低2.0毫米汞柱，舒張壓平均降低1.0毫米汞柱。鈉和鉀的動(dòng)態(tài)平衡在血管擴(kuò)張中起著重要作用。高鈉可減少合成小動(dòng)脈擴(kuò)張物質(zhì)一氧化氮，因此限鈉具有相反的降低血壓效應(yīng)。高鉀飲食和血清鉀增多，

3、血壓降低。刺激開(kāi)放鉀通道，使血管擴(kuò)張。除了對(duì)血管張力的影響以外，富鉀膳食還通過(guò)抑制動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈壁中層肥厚，來(lái)降低心血管病的危險(xiǎn)。(二)缺鉀與補(bǔ)鉀的心血管效應(yīng)人群研究顯示，鉀攝入量與高血壓患病率和卒中危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，每天攝入低鉀(1016毫摩爾)飲食和正常鹽分(鈉120200毫摩爾)飲食，可導(dǎo)致鈉潴留和血壓升高。可使高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱，舒張壓升高6毫米汞柱。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，鉀缺乏具有血管毒性作用，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鉀，觸發(fā)細(xì)胞攝取鈉，以保持細(xì)胞的張力和容積，從而引發(fā)血壓升高。鉀缺乏的升壓效應(yīng)源于細(xì)胞缺鉀時(shí)需要消耗大量氯化鈉，而鈉有升壓的效應(yīng)。有研究顯示，給飼喂高鈉食料引起

4、高血壓的大鼠增加鉀攝入，可降低其血壓，減少卒中和與卒中相關(guān)死亡的發(fā)生率，并能預(yù)防心臟肥厚、腸系膜血管損害和腎損傷。補(bǔ)充鉀還能夠減少高血壓患者對(duì)降壓藥物的需求。一項(xiàng)研究顯示，給高血壓患者增加膳食鉀攝入，1年隨訪時(shí)，81的所需服用的藥量還不到基線藥量的一半，38的無(wú)需再使用降壓藥來(lái)控制血壓。試驗(yàn)查明，富含水果和蔬菜的膳食可使鈉攝入量維持恒定水平，鉀含量高2倍，有133例高血壓患者收縮壓降低7.2毫米汞柱，舒張壓下降2.8毫米汞柱。說(shuō)明增加飲食中的鉀，可以消除血壓正常者和高血壓患者的鈉敏感狀態(tài)。(三)體內(nèi)缺鉀的原因人類(lèi)的腎臟維持著保鈉排鉀的平衡。此機(jī)制非常有利于史前人類(lèi)，因其攝入的食物乏鈉而富鉀。食

5、用這種食物時(shí)，鈉排出量可忽略不計(jì)，而鉀排出量很高，與鉀攝入量相匹配。腎臟排出的鉀占鉀排泄量的90，其余鉀通過(guò)糞便途徑排出。然而，這種機(jī)制不適宜富鈉而乏鉀的現(xiàn)代膳食，腎臟不能適應(yīng)這種膳食的最終結(jié)果，是導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)鈉過(guò)多和鉀缺乏，加重了高血壓病。導(dǎo)致體內(nèi)缺鉀的原因有二：一是低鉀膳食可導(dǎo)致體內(nèi)缺鉀，因?yàn)槟I和消化道不能充分保留鉀，糞便中的鉀丟失甚至可超過(guò)尿鉀丟失。二是高鈉攝入可增加尿鉀的排泄，患高血壓還可增加對(duì)鈉的重吸收。老年患者中，這種相關(guān)性最強(qiáng)，對(duì)鈉升壓作用更明顯。小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑具有長(zhǎng)效降壓作用，其主要效應(yīng)不是使血容量過(guò)低，而是降低了全身血管阻力。尿鈉增多引起細(xì)胞內(nèi)鈉減少，鉀重新進(jìn)入細(xì)胞

6、內(nèi)，誘導(dǎo)血管擴(kuò)張。但長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)利尿劑，可以增加鉀的排出，加重體內(nèi)缺鉀。促進(jìn)鉀潴留的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，長(zhǎng)期降壓效果會(huì)更好。用鉀制劑治療噻嗪類(lèi)誘發(fā)的低鉀血癥，可增強(qiáng)利尿劑的降壓效果。多吃蔬菜水果可防治高血壓人類(lèi)祖先的天然飲食具有較高的鉀、鈉比例，改良膳食結(jié)構(gòu)，是高血壓一級(jí)預(yù)防和治療的關(guān)鍵策略。多食用富含鉀的水果和蔬菜，可以減輕體重，降低飲食中的熱量密度，又能提高體內(nèi)鉀含量，有利于防治高血壓。富含鉀的食物有天然蔬菜水果和豆類(lèi)。如1個(gè)橙子不含鈉，含6.0毫摩爾鉀，1杯煮豌豆含9.8毫摩爾鉀；而2片火腿(57克)含32毫摩爾鈉和4.0毫摩爾鉀，1罐雞湯面條含48毫摩爾鈉和1.4毫摩爾鉀。吃天然食物的人，每人每天的鉀攝入量超過(guò)150毫摩爾，而鈉攝入量?jī)H為2040 毫摩爾，飲食中鉀鈉比例大于3，并且經(jīng)常接近10。相反，工業(yè)化國(guó)家中人們吃很多經(jīng)過(guò)加工的食品，因而鉀攝入量為每天3070毫摩爾，鈉攝入量高達(dá)100400毫摩爾，日常膳食的鉀：鈉比例0.4。所以，與世隔絕的社會(huì)人群中的高血壓患病率不足1，但工業(yè)化國(guó)家中約三分之一成年人患有高血壓。這些人群中高血壓患病率的差異通常被歸咎于膳食鈉攝入量過(guò)多，但也能反映出鉀攝入量的差異。大力改變高鈉低鉀飲