血流動力學監(jiān)測icu

1、編輯ppt編輯ppt理和病理生理學概念，對循環(huán)系統(tǒng)中血液運動的規(guī)律性進行定量的、動態(tài)的、連續(xù)地測量和分析n意義：了解病情發(fā)展、指導臨床治療編輯ppt血血流流動動力力學學力力衰衰竭竭n高高危危病病人人術術中中或或術術后后的的監(jiān)監(jiān)測測和和處處理理編輯ppt血血流流動動力力電圖(ECG)、心率、血氧飽和度及頸靜脈的充盈程度。n創(chuàng)傷性:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、肺動脈壓監(jiān)測、肺毛細血管楔壓監(jiān)測、心排血量監(jiān)測、血管阻力監(jiān)測等。編輯ppt療療積積極極v醫(yī)醫(yī)療療質質量量高高v針針對對性性強強v護護理理水水平平高高v工工作作效效率率高高編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt有有創(chuàng)創(chuàng)動動脈脈

2、內直視手術、大血管外科、臟器移植等可能術中大失血的手術；n嚴重低血壓、休克、和其他血流動力學不穩(wěn)的疾病，或者無創(chuàng)血壓難以監(jiān)測者；n嚴重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰等n手術中需要控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋等n需要反復抽血動脈血氣分析時；n選擇性造影，動脈插管化療時。編輯ppt禁禁存存在在感感染；染；n凝凝血血功功能能障障礙：礙：對對已已使使用用抗抗凝凝劑劑患患者，者，最最好好選選用用淺淺表表且且處處于于肌肌體體遠遠端端血血管；管；n患患有有血血管管疾疾病病的的病病人，人，如如脈脈管管炎炎等；等；n手手術術操操作作涉涉及及同同一一部部位；位；編輯ppt護護理理編輯ppt編輯ppt編輯ppt1.中中

3、心心靜靜脈脈壓壓能障礙是否由低血容量所致n鑒別少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能不全所致n作為指導輸液量和速度的參考指標n緊急情況下夜可作為輸液通道或插入肺動脈導管、起搏器等編輯ppt臨臨床床心心衰、衰、心心源源性性休休克、克、心心包包填填塞、塞、縮縮窄窄性性心心包包炎炎補補液液補補血血速速度度過過快、快、過過量量肺肺循循環(huán)環(huán)阻阻力力增增高高nCVP下下降降的的常常見見原原因：因：血血容容量量不不足足用用擴擴血血管管藥藥物物或或心心功功能能不不全全的的病病人人用用洋洋地地黃黃等等強強心心藥藥后，后，血血管管張張力力降降低，低，血血容容量量相相對對不不足足病病人人用用嗎嗎啡啡或或安安定定等等

4、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑后后編輯ppt編輯pptCVP測測時時告告知知醫(yī)醫(yī)生生n咳咳嗽、嗽、吸吸痰、痰、嘔嘔吐、吐、躁躁動、動、抽抽搐搐均均影影響響CVP值，值，應應在在安安靜靜后后1015分分鐘鐘測。測。n測測壓壓通通道道不不能能輸輸入入或或點點滴滴升升壓壓藥、藥、血血管管擴擴張張藥，藥，以以免免測測壓壓時時藥藥物物輸輸入入中中斷斷或或輸輸入入過過快快引引起起病病情情變變化化n嚴嚴格格無無菌菌操操作作n以以平平臥臥位位測測壓壓為為宜。宜。疑疑有有管管腔腔堵堵塞塞時時不不能能強強行行沖沖注，注，只只能能拔拔除，除，以以防防血血塊塊栓栓塞塞編輯ppt中中心心靜靜脈脈導導脈內導管穿破靜脈，造成輸血輸液進入胸腔

5、形成氣胸、胸腔積液n血管損傷n血栓形成n空氣栓塞編輯ppt三三.周周圍圍狀態(tài)。除了動脈壓是周圍循環(huán)監(jiān)測的重要指標外，臨床上常采用一些間接而簡便的指標。n1 毛細血管充盈時間：正常為：23s。n2 體溫：正常時中心溫度與外周溫度差3C，表明周圍循環(huán)監(jiān)測不良。3 尿量：正常時不應少于30ml/h。少尿或無尿常是組織灌注不良的表現。編輯ppt四、四、心心率率心泵時代謝改變、應激反應、容量改變。心功能改變的代償能力。心率適當加快有助于心輸出量的增加。160次/分，心輸出量會明顯下降。編輯ppt心心率率編輯ppt五、五、心心電電的的監(jiān)監(jiān)測測項項目目n可可監(jiān)監(jiān)測測心心率率和和心心律律n發(fā)發(fā)現現和和診診斷斷心心律律失失常常n發(fā)發(fā)現現心心肌肌缺缺血血n估估計計心心臟臟起起搏搏器器的的功功能能n估估計計藥藥物物治治療療的的效效果果編輯ppt心心電電圖圖監(jiān)監(jiān)測測觸觸好，好，使使傳傳導導良良好好n肌肌顫顫可可引引起起細細小小而而不不規(guī)規(guī)則則的的波波動動n呃呃逆逆和和呼呼吸吸使使膈膈肌肌運運動動增增加，加，使使基基線線不不穩(wěn)穩(wěn)n正正確確的的使使用用ECG監(jiān)監(jiān)測：測：電電源、源、色色彩彩等等n連連接接好好地地線，線，防防止止交交流流電電的的干干擾擾編輯ppt心心電電圖圖監(jiān)監(jiān)n持持續(xù)續(xù)追追蹤蹤心心律，律，及及時時診診斷斷心心律律失失常常n持持續(xù)續(xù)觀觀察察ST段、段、U波，波，診診斷斷心心肌肌損損害害與與缺