住院化療病人健康教育需求調(diào)查分析

1、    住院化療病人健康教育需求調(diào)查分析        摘要為探討癌癥化療病人的健康教育需求，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對186例住院化療病人進行調(diào)查。結(jié)果顯示，化療病人的健康教育需求具有階段性、個性化的特點。針對以上特點提出，對病人需采取形式多樣的教育方式，開展階段性、個性化的健康教育，同時注重對病人家屬的指導(dǎo)。關(guān)鍵詞化療健康教育調(diào)查分析 Key wordschemotherapyhealth educationinvestigation隨著整體護理的開展，健康教育成為護士的

2、主要工作內(nèi)容之一。為了解住院化療病人的健康教育需求，實施針對性的護理，筆者于1999年6月至2000年1月對186例住院化療病人進行了健康教育需求調(diào)查，報告如下。1對象與方法1.1對象本組186例，男101例，女85例，年齡1477歲。其中呼吸系統(tǒng)腫瘤42例，消化系統(tǒng)腫瘤50例，泌尿系腫瘤29例，婦科腫瘤22例，惡性淋巴瘤43例。初次化療60例，化療13周期72例，化療3個周期54例。文化程度：大學(xué)以上52例，高中38例，初中45例，小學(xué)及小學(xué)以下51例。職業(yè)：干部62例，工人36例，農(nóng)民27例，教師42例，其它19例。1.2方法自擬健康教育需求調(diào)查表，內(nèi)容包括入院健康教育需求；化療期間健康教

3、育需求；出院健康教育需求；獲得健康知識方式的需求；出院后咨詢方式的需求。由責(zé)任護士將問卷發(fā)放給病人，講明每項內(nèi)容及填表方法，文盲由護士代其填寫。發(fā)出問卷200份，回收有效問卷186份，回收率93.0%，將有效問卷進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1入院健康教育需求程度見表12.2化療期間健康教育需求程度見表2表1入院健康教育需求程度項目強烈需要一般需要不需要例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%了解治療方案與效果18096.7763.2300了解病情17191.9484.3073.76心理疏導(dǎo)16086.02179.1494.84了解檢查相關(guān)知識14980.11189.681910.21了解環(huán)境、規(guī)章制度8545.7077

4、41.402412.90表2化療期間健康教育需求程度項目強烈需要一般需要不需要例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%了解化療藥物毒副作用17694.62105.3800了解保護血管的方法17091.40126.4542.15了解化療藥物的名稱、用法15382.262412.9094.84飲食指導(dǎo)14779.033317.7463.23衛(wèi)生指導(dǎo)14075.272915.59179.14休息指導(dǎo)13270.973920.97158.06家屬指導(dǎo)9048.399148.9252.692.3獲得健康知識方式的需求程度見表32.4出院健康教育需求程度見表4 表3獲得健康知識方式的需求程度方式強烈需要一般需要不需要例數(shù)%例數(shù)

5、%例數(shù)%科普手冊16086.0284.30189.68與醫(yī)護交談15382.262815.0552.69黑板報、片14779.032010.751910.22專題講座14577.963719.8942.15與病友交流經(jīng)驗14376.883820.4352.69錄像、幻燈9752.157339.25168.60表4出院健康教育需求程度項目強烈需要一般需要不需要例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%用藥指導(dǎo)17191.94158.0600復(fù)診指導(dǎo)17191.94105.3752.69飲食指導(dǎo)15281.722513.4494.84休息指導(dǎo)13069.893619.362010.75衛(wèi)生保健指導(dǎo)9852.696233.

6、332613.98功能鍛煉指導(dǎo)9048.397037.632613.982.5出院后咨詢方式的需求程度見表5 表5出院后咨詢方式的需求程度方式強烈需要一般需要不需要例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%電話咨詢17091.40105.3763.23自己返院咨詢15884.952010.7584.30醫(yī)護人員上門服務(wù)14075.273116.67158.06書信咨詢7037.638143.553518.823分析3.1入院宣教表1示，90.00%以上的病人強烈需要了解治療方案、效果及自己的病情；86.02%的病人對治療缺乏信心，需要心理疏導(dǎo)。調(diào)查資料示入院需求中，高中以上文化程度者100%強烈需要了解自己的病情，7

7、例未選擇此項的病人均為文盲；高文化層次者能分析自己的病情，對預(yù)后有所了解，易致焦慮、抑郁等心理問題。對環(huán)境、規(guī)章制度了解的需求，大學(xué)學(xué)歷者占90.00%，20例小學(xué)以下文化程度者認為環(huán)境、規(guī)章制度不需要了解，導(dǎo)致角色適應(yīng)能力差。針對上述特點，護士應(yīng)積極熱情地接待病人，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度，耐心講解有關(guān)疾病的知識及治療效果，對初次化療者尤其要交待化療方案及其注意事項，但要注意保護性醫(yī)療制度。對文化層次高者，客觀分析疾病的治療及預(yù)后，糾正其認識上的偏差，同時進行針對性的心理干預(yù)；對文化層次較低者采用通俗易懂的語言介紹欲了解之內(nèi)容，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2化療期間的健康教育表2示，化療

8、期間病人最需要了解化療藥物的毒副作用(176/186，占94.62%)及預(yù)防、保護血管的方法(170/186,占91.40%)。資料還顯示，高中以上文化程度者較重視飲食、衛(wèi)生、休息及家屬相關(guān)知識的指導(dǎo)，而不需求以上4項的43例均為初中以下文化程度者，這類病人多為農(nóng)民、工人。經(jīng)濟條件或生活方式的差異，導(dǎo)致其對治療以外的需求較低，治療過程中的配合能力較差。因此，化療期間教育重點應(yīng)放在藥物的毒副作用及血管防護知識方面。對于文化程度較高者，詳細講明治療方案、藥物的作用機理、毒副作用的預(yù)防等，讓其理性地對待化療；文化程度較低者，著重飲食、衛(wèi)生、休息及家屬的指導(dǎo)，耐心講明其在化療中的作用，幫助其建立良好的

9、衛(wèi)生、休息生活習(xí)慣和合理的飲食結(jié)構(gòu)，以提高免疫力。3.3健康教育的方式表3示，最受歡迎的健康知識獲得方式是本院護理人員編制的科普手冊(160/186，占86.02%)，其次是醫(yī)護交談(153/186，占82.26%)、黑板報、片(147/186，占79.03%)。據(jù)此，應(yīng)根據(jù)病人的文化程度、職業(yè)、思想情操、經(jīng)濟基礎(chǔ)因人施教，將文字教育、口頭教育與形象化教育相結(jié)合。文化程度高者多提供書面資料，使其獲得較全面、詳細的信息；文化程度較低者主要采用語言交流傳達健康知識；對物質(zhì)生活要求低、性格內(nèi)向的病人不要過于強求；老年病人尤其是有聽力障礙者，交流時要耐心、親切，多采用形體語言。不同的病種采用不同的教育

10、方式，如呼吸系統(tǒng)、肝病病人以形象化教育為主。3.4出院健康教育表4示，出院病人最需要接受用藥、復(fù)診指導(dǎo)(171/186，占91.94%)。調(diào)查資料還顯示，文化層次高者愿意接受各方面的指導(dǎo)；文化程度低者，對衛(wèi)生保健、功能鍛煉認為不需要了解者占90.00%，他們?nèi)狈Π┌Y康復(fù)期重要性的認識。對此，我們根據(jù)病種及病期開出詳細的健康教育處方；對文化層次較低者除給予健康教育處方外，還應(yīng)向其詳細講明各方面注意事項，讓其認識康復(fù)期間調(diào)理和恢復(fù)生理機能的重要性，必要時進行示教，如功能鍛煉、飲食調(diào)配等，同時作好家屬的指導(dǎo)。在出院后的咨詢方式中，91.40%病人對電話咨詢有強烈需求，而上門服務(wù)和書信咨詢分別占75.27%和37.63%。所以，在入院評估中即詳細登記病人聯(lián)系地址及電話號碼，科室設(shè)專門咨詢電話，偏遠地區(qū)的病人采用書信隨訪，老年病人采取上門應(yīng)診或采用多種形式相結(jié)合的方式，將癌癥防治工作帶到社區(qū)，為病人連續(xù)性服務(wù)。4小結(jié)住院化療病人的健康教育需求具有階段性、個性