中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥40例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥40例中醫(yī)雜志2007年第48卷第3期JournalofTraditionalChineseMedicine,2007,Vo1.48,No.3?245?口,加以怒氣,突然斷光","內(nèi)障是氣,先用此破氣之藥",內(nèi)障病多因氣結(jié)而致,治當(dāng)破氣行氣我們驗(yàn)之于中心性漿液性視網(wǎng)膜炎的治療,頗見成效,報(bào)道如下.1臨床資料本組病例均為2004年1月2006年1月在浙江省麗水市人民醫(yī)院眼科門診診斷為中心性漿液性視網(wǎng)膜炎的患者,均經(jīng)視力,眼前節(jié)及眼底檢查和眼底熒光血管造影(FFA)檢查,發(fā)現(xiàn)有明顯滲漏點(diǎn),但滲漏點(diǎn)均在黃斑區(qū)拱環(huán)內(nèi),無法做激光治療.所有

2、患者均隨訪半年以上.觀察組4O例48只眼,男34例,女6例;年齡3255歲,平均41.4歲;單眼32例,雙眼8例;病程3天2年.對(duì)照組3O例4O只眼,男26例,女4例;年齡3352歲,平均40.9歲;單眼2O例,雙眼1O例;病程4天3年.兩組臨床資料比擬差異無顯著性意義(P>O.05).2治療方法對(duì)照組口服三磷酸腺苷(ATP)片,每次40mg,每日3次;復(fù)合路丁片每次2粒,每日3次;復(fù)方維生素B片每次2粒,每日3次.觀察組在對(duì)照組根底上加服中藥破氣湯(枳殼10g,檳榔log,郁金lOg,香附10g),每日1劑,連服5天,改服補(bǔ)中益氣湯加減(黃芪30g,黨參15g,白術(shù)9g,甘草3

3、g,當(dāng)歸9g,陳皮1個(gè)療程,共觀察6個(gè)療程.3治療結(jié)果(1)臨床治愈:經(jīng)治療視力大于等于1.0,或恢復(fù)至發(fā)病前視力;黃斑視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下液體吸收,盤狀脫離消失cFFA無滲漏;黃斑中心凹反光恢復(fù).(2)未治愈:未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者.觀察組48只眼,第1個(gè)月治愈25只眼,第2個(gè)月治愈13只眼,第3個(gè)月治愈5只眼,第6個(gè)月治愈4只眼,未治愈1只眼,總有效率為97.9;對(duì)照組4O只眼,分別為8只,1O只,9只,7只,6只眼,85.0%,觀察組總療效及療程均優(yōu)于對(duì)照組(P<o.05).觀察組治愈47只眼,半年后隨訪復(fù)發(fā)5只眼,復(fù)發(fā)率為lO.6;對(duì)照組治愈34只眼,復(fù)發(fā)1O只眼,復(fù)發(fā)率為29.4

4、%,兩組比擬差異有顯著性意義(P<O.05).4討論本病為瞳神疾患,瞳神屬腎,目為肝竅,歷代醫(yī)家多從肝腎經(jīng)辨證的觀點(diǎn),黃斑屬足太陰脾經(jīng),黃斑病變與脾的運(yùn)化能關(guān)系密切,脾失健運(yùn)是本病發(fā)生的主要原因.脾主運(yùn)化升清,運(yùn)化失常,那么水谷精微不能"灌溉四旁",反而聚痰留飲,上泛清竅,導(dǎo)致視蒙.水濕內(nèi)停,又使局部氣機(jī)不利,導(dǎo)致氣郁氣結(jié),更加重痰飲,以至水腫長期不退或反復(fù)出現(xiàn)可見其本乃因臟腑功能失調(diào)屬虛,其標(biāo)在眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫及滲出,痰濕積聚屬實(shí),為本虛標(biāo)實(shí)的眼病.病變?cè)缙?多由脾失健運(yùn),津液運(yùn)化失常,致濕濁上泛,蒙蔽清竅,氣血瘀滯,形成標(biāo)實(shí)證,治當(dāng)從脾,當(dāng)積液及滲出消

5、退后進(jìn)入恢復(fù)期,病機(jī)多轉(zhuǎn)屬脾氣虛弱,肝腎缺乏,精血耗損,目失修養(yǎng),形本錢虛證,當(dāng)從虛論治.故?眼科奇書?先投以破氣行氣之品條暢氣機(jī),再以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)足中氣,脾運(yùn)得健,津液運(yùn)化如常,那么痰飲自消.中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥40例漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(462002)崔英華張銀萍郭秋蘭康紅鈺原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見于絕經(jīng)后婦女和老年人,且5O歲2004年1月2005年12月用治療及觀察婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥16O例,現(xiàn)報(bào)道如下.1臨床資料參照中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中國骨質(zhì)疏松雜志,1999,5(1):13,以骨密度小于峰值骨密度減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥.納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡45歲,絕經(jīng)6

6、個(gè)月以上的婦女;(2)應(yīng)用雙能X線骨密度測量儀檢查,股骨上端骨密度與2O30歲的女性相比減少25;(3)臨床主要病癥為自發(fā)性腰背痛和(或)負(fù)重性疼痛,次要病癥為形寒肢冷或手足心熱,腰膝酸軟,耳鳴,納呆,腹脹,大便干或溏泄,小便頻數(shù),液尿多,舌淡紅,苔白,尺脈弱等.排除標(biāo)準(zhǔn):患有可影響骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的其它疾病者;半年內(nèi)服用過影響骨代謝的藥物者;合并有心血管,肝,腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者.16O例患者均為漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院門診病例,按照就診順序隨機(jī)等分為4組,即中西藥組,中藥組,西藥組和空白組,每組4O例.中西藥組年齡4675歲,絕經(jīng)229年,平均(13.6士2.1)

7、年;中藥組年齡4776歲,絕經(jīng)327年,平均(15.5士3.8)年;西藥組年齡4874歲,絕經(jīng)328年,平均(14.5士8.9)年;空白組年齡4676歲,絕經(jīng)229年,平均(13.5士8.6)年,4組年齡及絕經(jīng)時(shí)間差異無顯著性意義,具有可比性(P>0.05).2治療方法中西藥組每次口服實(shí)骨飲(主要成分:熟地黃,狗脊,淫羊的軟包裝)每次200ml,每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制服實(shí)骨飲,每次200ml,每日2次.西藥組口服鈣爾奇D6OO片,任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物.治療前后測量股骨上端同一部位骨密度;用RIA法測定骨形成指標(biāo)(骨鈣素);用ELISA法測定骨破壞指標(biāo)(尿吡啶酚

8、);根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進(jìn)行病癥評(píng)分.重度:疼痛嚴(yán)重,持續(xù)痛,影響日常生活,工作,為3分;中度:疼痛時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,為2分;輕度:疼痛較輕,偶爾發(fā)作,為1分;無疼痛,為0分.治療前后下降2分為顯效(顯著改善),下降1分為有效(輕度改善),下降0分為無效(無改善),評(píng)分上升為惡化.所有資料均采用SAS軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用z檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)及方差分析.3結(jié)果3.1各組患者治療前后骨密度,骨鈣素,尿吡啶酚比擬中西藥組,中藥組,西藥組治療后骨密度,骨鈣素均有增加,其中尤以中西藥組較為明顯(P<O.01),西藥組治療前后差異無顯著性意義.3個(gè)給藥組尿吡啶酚均有下降,但中

9、西藥組,中藥組差異有顯著性意義(P<O.05),西藥組差異無顯著性意義(P>o.05).中西藥組4O例患者中32例疼痛顯著改善,6例輕度改善,總有效率95,高于中藥組(90)和西藥組(67.5).空白組加劇.4討論絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是臨床最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,其發(fā)病機(jī)理為絕經(jīng)后雌激素分泌缺乏,破骨細(xì)胞過于活潑,骨轉(zhuǎn)換增加,骨吸收大于骨形成,影響骨膠原的成熟以及骨礦化,尿在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面效果顯著,但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用,不宜長時(shí)間應(yīng)用.因此,能夠長期應(yīng)用,副作用小,療效較好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法成為探討的熱點(diǎn).熟地黃,狗

10、脊,淫羊藿,補(bǔ)骨脂,牡蠣,山藥等中藥組成,既可補(bǔ)腎陰,養(yǎng)精血,溫腎陽,強(qiáng)筋骨,抑制破骨細(xì)胞分化,促進(jìn)骨形成;又能健脾以補(bǔ)后天,使腸鈣吸收增加,尿鈣排泄減少,防治骨質(zhì)疏松.鈣爾奇D600片主要含碳酸鈣,維生素D,幫助身體對(duì)鈣的吸收,有益于降低缺鈣病癥的發(fā)生.本研究說明,中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,能增加骨密度,促進(jìn)骨形成,組療效差異無顯著性.臨床可考慮單服中藥制劑.旋覆定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期41例湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科(430200)楊健康支氣管哮喘(BA)是由多種炎性細(xì)胞作用引起的氣道慢性非特異性炎癥,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶或頑固抗炎為根底進(jìn)行綜合治療,糖皮

11、質(zhì)激素成為首選藥物,但停藥后易復(fù)發(fā).此外,藥物毒副作用在一定程度上限制了抗炎藥及激素的應(yīng)用.筆者2003年1月2005年6月,采用旋覆定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下.1臨床資料L1病例選擇(1)納入病例:均參照?支氣管哮喘防治指南?的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為哮喘,屬急性發(fā)作期輕,中度者,發(fā)作期在5天以內(nèi),年齡16歲而<6O歲,能接受并完成治療,觀察和各項(xiàng)檢驗(yàn)者.(2)排除病例:發(fā)作期病情屬重度或危重者,造成喘息,呼吸困難的其他疾病,年齡<16歲或6O歲,妊娠,哺乳期婦女,對(duì)本藥過敏者,合并有肝,腎,心血管,胃腸,血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患及精神病患者.觀察

12、病例均為2003年1月2005年6月武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科病房及門診患者,共7O例.隨機(jī)分為2組,治療組41±2.56)歲;病程34O年,平均病程(15土4)年;病情分度,輕度2O例,中度21例;既往有激素使用者24例,有家族史者17例.對(duì)照組29例,其中男16例,女13例;平均年齡(3432±2.78)歲;病程242年,平均病程(16土3)年;病情分度,輕度14例,中度15例;既往有激素使用者12例,有家族史者11例.兩組患者在性別,年齡,病程,病情分度,既往用藥史,家族史等方面比擬,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性意義(P>0.05).2治療方法治療組予旋覆定喘湯

13、治療,處方:旋覆花9g,麻黃10g,白果9g,全瓜萎1Og,款冬花9g.杏仁9g,桑白皮9g,黃芩6g,炙甘草6g,法半夏9g,木香1Og,陳皮1Og,茯苓15g,共13味中藥組成,每日1劑,水煎,取汁200ml,分2次溫服,療程14天.對(duì)照組服用舒氟美(氨茶堿緩釋片)200mg/次,每天2次,早晚服,倍氯米松噴霧吸入200g/次,每天2次,病癥緩解后以均停用其他一切藥物,防止接觸煙塵,動(dòng)物毛皮及禁食刺激性食物.3治療結(jié)果參照?呼吸疾病診療指南?中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定.治愈:臨床癥狀,體征消失,晝夜(PEF)變異率<20.好轉(zhuǎn):臨床病癥明顯效:臨床病癥無明顯改善,雙肺聽診仍滿布哮喘音,晝夜PEF變異率