塔吊、電梯安裝告知、使用登記

1、深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械安裝（拆卸）告知表（2010-1）基本情況告知流水號o安裝 o拆卸經(jīng)辦人及電話設(shè)備名稱施工升降機規(guī)格型號備案編號出廠日期出廠編號現(xiàn)場編號相關(guān)單位工程名稱鹽田港現(xiàn)代物流中心一期總承包施工許可證號44030020090068002工程地址深圳市鹽田港現(xiàn)代物流北片區(qū)設(shè)備安裝位置產(chǎn)權(quán)單位深圳市華祥機電設(shè)備有限公司負責人錢祥來電包單位中國建筑一局（集團）有限公司項目經(jīng)理張丙成電理單位深圳市合創(chuàng)建設(shè)工程顧問有限公司項目總監(jiān)常運青電裝單位廣東省肇慶市燊榮建筑安裝飾工程有限公司技術(shù)負責人譚永林電話13

2、434792268安裝單位資質(zhì)證編號441200000012207資質(zhì)等級一級 二級 三級安裝單位安全生產(chǎn)許可證編號（粵）JZ安許證字（2008）L70884延開始作業(yè)時間年 月 日上午下午提交資料內(nèi)容（提交復印件一份，核驗原件）總包單位審核記錄監(jiān)理單位審核記錄1、施工許可證或其他施工許可文件2、建筑起重機械備案證明3、安裝(拆卸)單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證副本4、安裝(拆卸)單位特種作業(yè)人員證書名單、特種作業(yè)操作資格證書、平安卡、購買社會保險證明5、建筑起重機械安裝(拆卸)工程專項施工方案6、安裝單位與使用單位簽訂的安裝(拆卸)合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書7、安裝單位負責

3、建筑起重機械安裝(拆卸)工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單、資格證書8、建筑起重機械安裝(拆卸)工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案9、輔助起重機械資料及其特種作業(yè)人員證書10、安全技術(shù)交底記錄安裝單位意見本公司將嚴格按本表及其附件的內(nèi)容安裝(拆卸)建筑起重機械，特此告知。并鄭重承諾：本告知提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。本公司明白，本公司必須在本告知指定的開始作業(yè)時間，具備本次作業(yè)的作業(yè)條件（包括但不限于現(xiàn)場條件、人員和設(shè)備）。負責人： （公司公章） 年 月 日總包單位意見本公司施工的工程將按本表及其附件的內(nèi)容安裝（拆卸）建筑

4、起重機械，特此告知。并鄭重承諾：本告知提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。設(shè)備未超過有關(guān)法律法規(guī)文件及產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用年限；不擅自使用非原廠制造的標準節(jié)和附著裝置。負責人： （公司公章）年 月 日監(jiān)理單位意見 經(jīng)審核，施工現(xiàn)場具備安裝本表所列建筑起重機械的安全條件，安裝單位和總包單位提供的資料真實、有效、準確。同意安裝單位和總包單位意見。我公司鄭重承諾：按照危險性較大的分部分項工程安全管理辦法（建質(zhì)200987號印發(fā)）規(guī)定，針對建筑起重機械安裝（拆卸）作業(yè)，制定安全監(jiān)理方案和進行旁站監(jiān)理?？偙O(jiān)理工程師： （注冊章） 年 月 日深

5、圳市施工安全監(jiān)督站（蓋章）年 月 日注： 1、本表所列“開始作業(yè)時間”必須為法定工作日；上午時間為8:00-13:00，下午為13:00-18:00；2、安裝單位應(yīng)當在建筑起重機械安裝（拆卸）前2個工作日，告知深圳市施工安全監(jiān)督站； 3、告知資料復印件加蓋安裝單位公章；4、本表所列事項發(fā)生變更的，必須辦理告知變更手續(xù)；5、本表一式二份，一份深圳市施工安全監(jiān)督站留存，一份經(jīng)深圳市施工安全監(jiān)督站蓋業(yè)務(wù)專用章后作為受理回執(zhí)，安裝告知的安裝單位憑此回執(zhí)到法定檢驗機構(gòu)辦理該機械的監(jiān)督檢驗手續(xù)。深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械安裝（拆卸）告知變更表（2010-1）基本情況原告知流水號經(jīng)辦人及電話設(shè)備名稱規(guī)

6、格型號備案編號出廠日期出廠編號現(xiàn)場編號提交資料或變更內(nèi)容（提交復印件一份，核驗原件）總包單位審核記錄監(jiān)理單位審查記錄變更開始更作業(yè)時間：變更后的開始作業(yè)時間為： 年 月 日上午下午變更安裝單位特種作業(yè)人員：提交變更后的安裝單位特種作業(yè)人員證書名單、特種作業(yè)操作資格證書、平安卡注：凡變更本項的，原建筑起重機械安裝（拆卸）告知表提交的相關(guān)資料全部失效。變更安裝單位負責建筑起重機械安裝(拆卸)工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員：提交變更后安裝單位負責建筑起重機械安裝(拆卸)工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單、資格證書注：凡變更本項的，原建筑起重機械安裝（拆卸）告知表提交的相關(guān)資料全部失效

7、。安裝單位意見本公司將嚴格按本表及其附件以及本表相對應(yīng)的建筑起重機械安裝（拆卸）告知表的內(nèi)容安裝(拆卸)建筑起重機械，特此告知。并鄭重承諾：本告知提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。本公司明白，本公司必須在本告知指定的開始作業(yè)時間（上午（8:00-13:00），下午（13:00-18:00）具備本次作業(yè)的作業(yè)條件（包括但不限于現(xiàn)場條件、人員和設(shè)備）。負責人： （公司公章） 年 月 日總包單位意見本公司施工的工程將按本表及其附件以及本表相對應(yīng)的建筑起重機械安裝（拆卸）告知表的內(nèi)容安裝（拆卸）建筑起重機械，特此告知。并鄭重承諾：本告知提

8、供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。設(shè)備未超過有關(guān)法律法規(guī)文件及產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用年限；不擅自使用非原廠制造的標準節(jié)和附著裝置。負責人： （公司公章）年 月 日監(jiān)理單位意見 經(jīng)審查，施工現(xiàn)場具備安裝本表所列建筑起重機械的安全條件，安裝單位和總包單位提供的資料真實、有效、準確。同意安裝單位和總包單位意見。我公司鄭重承諾：按照危險性較大的分部分項工程安全管理辦法（建質(zhì)200987號印發(fā)）規(guī)定，針對建筑起重機械安裝（拆卸）作業(yè)，制定安全監(jiān)理方案和進行旁站監(jiān)理?？偙O(jiān)理工程師： （注冊章） 年 月 日深圳市施工安全監(jiān)督站（蓋章）年 月 日注：

9、 1、變更內(nèi)容僅限于本表所列，變更內(nèi)容超出本表范圍的，必須重新辦理安裝（拆卸）告知手續(xù)；2、變更“開始作業(yè)時間”的，變更后的“開始作業(yè)時間”必須為法定工作日，安裝單位必須在原告知（或最后一次變更告知）的“開始作業(yè)時間”及變更后的“開始作業(yè)時間”前2個工作日，告知深圳市施工安全監(jiān)督站； 3、本表一式二份，一份深圳市施工安全監(jiān)督站留存，一份經(jīng)深圳市施工安全監(jiān)督站蓋業(yè)務(wù)專用章后作為受理回執(zhí)，未加蓋業(yè)務(wù)專用章的，視為未辦理變更手續(xù)；4、未按深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械安裝（拆卸）告知表和深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械安裝（拆卸）告知變更表規(guī)定的內(nèi)容進行建筑起重機械安裝（拆卸）的，依據(jù)建筑起重機械

10、安全監(jiān)督管理規(guī)定及其他相關(guān)法律法規(guī)處理。深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械使用登記表（2010-1）基本情況申請流水號經(jīng)辦人及電話設(shè)備名稱塔式起重機規(guī)格型號QTZ80（6013A-6備案編號粵BD-T02736出廠日期2010-1-1出廠編號02037426現(xiàn)場編號11#相關(guān)單位工程名稱鹽田港現(xiàn)代物流中心一期總承包施工許可證號44030020090068002產(chǎn)權(quán)單位深圳市九鑫機械有限公司負責人柳慶斌電包單位中國建筑一局（集團）有限公司項目經(jīng)理張丙成電用單位中國建筑一局（集團）有限公司項目經(jīng)理張丙成電理單位深圳市合創(chuàng)建

11、設(shè)工程顧問有限公司項目總監(jiān)常運青電測單位深圳市特種設(shè)備安全檢驗研究院檢測日期2011-03-25有效日期2012-09-12提交資料內(nèi)容（提交復印件一份，核驗原件）總包單位審核記錄監(jiān)理單位審核記錄1、建筑起重機械備案證明（原件）2、建筑起重機械租賃合同3、建筑起重機械檢驗檢測報告和安裝驗收資料4、操作本建筑起重機械的特種作業(yè)人員名單、特種作業(yè)操作資格證書、平安卡、購買社會保險證明5、建筑起重機械維護保養(yǎng)等管理制度6、建筑起重機械生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案7、安全技術(shù)交底記錄使用單位意見 本公司將嚴格按本表及其附件的內(nèi)容使用建筑起重機械，并鄭重承諾：提供的資料真實、有效、

12、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。負責人： （公章） 年 月 日總包單位意見本公司施工的工程將按本表及其附件的內(nèi)容使用建筑起重機械，請予以登記。本公司鄭重承諾：本表及隨表提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。設(shè)備未超過有關(guān)法律法規(guī)文件及產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用年限。不擅自使用非原廠制造的標準節(jié)和附著裝置。項目經(jīng)理： （公司公章）年 月 日監(jiān)理單位意見 經(jīng)審核，施工現(xiàn)場具備本表所列建筑起重機械的安全使用條件，使用單位和總包單位提供的資料真實、有效、準確。同意使用單位和總包單位意見?？偙O(jiān)理工程師： （

13、注冊章） 年 月 日深圳市施工安全監(jiān)督站意見業(yè)務(wù)處理中心資料已簽收。該工程由 組監(jiān)督。（蓋章）年 月 日專業(yè)監(jiān)督員簽名：年 月 日監(jiān)督組長簽名：年 月 日監(jiān)督科長簽名：年 月 日注：1、使用單位應(yīng)當自建筑起重機械安裝驗收合格之日起30日內(nèi)，向市安監(jiān)站辦理使用登記；2、申報資料復印件加蓋使用單位公章。深圳市施工安全監(jiān)督站建筑起重機械使用登記變更表（2010-1）基本情況申請流水號經(jīng)辦人及電話設(shè)備名稱規(guī)格型號備案編號出廠日期出廠編號現(xiàn)場編號相關(guān)單位工程名稱施工許可證號產(chǎn)權(quán)單位負責人電話總包單位項目經(jīng)理電話使用單位項目經(jīng)理電話監(jiān)理單位項目總監(jiān)電話檢測單位檢測日期有效日期提交資料內(nèi)容（提交復印件一份，

14、核驗原件）總包單位審核記錄監(jiān)理單位審核記錄新的建筑起重機械檢驗檢測報告（用于延長使用登記證的有效期）： 提交新的建筑起重機械檢驗檢測報告。變更操作本建筑起重機械的特種作業(yè)人員：提交變更后的操作本建筑起重機械的特種作業(yè)人員名單、特種作業(yè)操作資格證書、平安卡注：凡變更本項的，原建筑起重機械登記表提交的相關(guān)資料全部失效。使用單位意見 本公司將嚴格按本表及其附件以及本表相對應(yīng)的建筑起重機械使用登記表的內(nèi)容使用建筑起重機械，并鄭重承諾：提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。負責人： （公章） 年 月 日總包單位意見本公司施工的工程將按本表及其附件以及本表相對應(yīng)的建筑起重機械使用登記表的內(nèi)容使用建筑起重機械，請予以登記。本公司鄭重承諾：本表及隨表提供的資料真實、有效、準確；本單位對資料的真實性、有效性、準確性負一切法律責任，概與受理機構(gòu)無關(guān)。設(shè)備未超過有關(guān)法律法規(guī)文件及產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用年限。不擅自使用非原廠制造的標準節(jié)和附著裝置。項目經(jīng)理： （公司公章）年 月 日監(jiān)理單位意見 經(jīng)審核，施工現(xiàn)場具備本表所列建筑起重機械的安全使用條件，使用單位和總包單位提供的資料真實、有效、準確。同意使用單位和總包單位意見?？偙O(jiān)理工程師