陽(yáng)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

1、陽(yáng)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）（征求意見(jiàn)稿）2016年是“十三五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，是我市積極應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外發(fā)展環(huán)境重大變化的重要時(shí)期，是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)健康陽(yáng)江目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的攻堅(jiān)時(shí)期。科學(xué)編制和實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)于推進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要意義。為滿足區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求，解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長(zhǎng)的需求以及與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展間的矛盾，提高全市人民健康水平，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通

2、知（國(guó)辦發(fā)201514號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知（國(guó)辦發(fā)201545號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)201570號(hào)）、中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定（粵發(fā)201515號(hào)）、廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）的通知（粵府函2016128號(hào)）、廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案的通知（粵府辦201651號(hào)）、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）等文件精神，市衛(wèi)生計(jì)生局制定陽(yáng)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃），各地

3、應(yīng)按本規(guī)劃制定或調(diào)整本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想從我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民健康狀況出發(fā)，以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為核心，以提高全體居民健康水平為宗旨，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)政策引導(dǎo)，合理配置和有效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，建立適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)幸福陽(yáng)江。二、現(xiàn)狀分析（一）社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口狀況陽(yáng)江市轄1市（陽(yáng)春市）、1縣（陽(yáng)西縣）、4區(qū)（江城區(qū)、陽(yáng)東區(qū)、海陵區(qū)、高新區(qū)）?？偯娣e7813.4平方公里。201

4、5年全市地區(qū)生產(chǎn)總值1250.01億元，地方財(cái)政一般預(yù)算收入67.92億元，全市戶籍人口292.12萬(wàn)人，常住人口263.31萬(wàn)人。城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入 23088元，農(nóng)民人均純收入 12543元，農(nóng)村常住居民人均可支配收入 12543元。（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀截止2015年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)共1773個(gè)，其中：醫(yī)院41個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1685個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)46個(gè)，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個(gè)。醫(yī)院：公立醫(yī)院25個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院16個(gè)。醫(yī)院按等級(jí)分，三級(jí)醫(yī)院3個(gè)(其中：三級(jí)甲等醫(yī)院2個(gè)),二級(jí)醫(yī)院19個(gè),一級(jí)醫(yī)院16個(gè),未定級(jí)醫(yī)院3個(gè)。與2011年相比，民營(yíng)醫(yī)院增加6個(gè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5、:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站50個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39個(gè)，門診部12個(gè)，診所(醫(yī)務(wù)室)283個(gè)，村衛(wèi)生室1291個(gè)。與2011年相比，門診部增加20個(gè)，診所增加75個(gè)，村衛(wèi)生室減少46個(gè)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾病預(yù)防控制中心4個(gè)，?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）2個(gè)，婦幼保健院（所、站）5個(gè),衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）4個(gè),采供血機(jī)構(gòu)1個(gè)，健康教育所（站、中心）1個(gè)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)29個(gè)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)基本保持穩(wěn)定。表1：2015年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及床位數(shù)機(jī)構(gòu)分類機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）床位數(shù)（張）2015年2010年2015年2010年總計(jì)17731

6、352109146369一、醫(yī)院413881904214公立醫(yī)院252862383772民營(yíng)醫(yī)院16101952442醫(yī)院中：三級(jí)醫(yī)院312437792二級(jí)醫(yī)院191441772275一級(jí)醫(yī)院16151490673二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1685129419471633其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）6054210102鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院394117221531村衛(wèi)生室1291964-門診部25215-診所（醫(yī)務(wù)室）283233-三、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4619777684其中：疾病預(yù)防控制中心44-?？萍膊》乐卧?所、站)238484婦幼保健院（所、站）55693600衛(wèi)生監(jiān)督所44-計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)291

7、-四、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11-醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截止2015年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)10914張，其中：醫(yī)院8190張（公立醫(yī)院6238張，民營(yíng)醫(yī)院1952張），衛(wèi)生院1722張，婦幼保健院693張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)210張，?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)84張。與2010年相比，床位總量增加4545張,增長(zhǎng)71.36%，其中：醫(yī)院床位增加3976張，增長(zhǎng)94.35%；衛(wèi)生院增加191張，增長(zhǎng)12.47 %；婦幼保健院增加93張，增長(zhǎng)15.5%；社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)增加108張，增長(zhǎng)105.88%。醫(yī)院中，公立醫(yī)院增加2466張，增長(zhǎng)65.37%；民營(yíng)醫(yī)院增加1510張，增長(zhǎng)341.62%，民營(yíng)醫(yī)院出院人次占全市總出院

8、人次的7.42%，全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2010年3.04張?jiān)黾拥?015年4.35張，其中全市每千人口社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)由2010年0.21張?jiān)黾拥?015年0.78張。全市常住人口2633064人，出生人數(shù)35626人，出生人口性別比104.7，出生率13.54，自然增長(zhǎng)率7.44。2015年，全市總診療人次為1483萬(wàn)次，出院病人32.18萬(wàn)人次。次均門診費(fèi)用為188.23元，次均住院費(fèi)用為7581.00元，均較全省平均費(fèi)用低。全省平均門診費(fèi)用為202元，平均住院費(fèi)用為9806元。2015年全市平均每人醫(yī)療費(fèi)用支出為1268.88元。2015年，孕產(chǎn)婦死亡率7.62/10萬(wàn)，嬰兒死

9、亡率2.61。2015年，全市無(wú)甲類傳染病報(bào)告，人感染H7N9禽流感、狂犬病等疫情實(shí)現(xiàn)零報(bào)告；報(bào)告乙丙類傳染病22種23158例，發(fā)病率為922.08/10萬(wàn)。2015年，民營(yíng)醫(yī)院床位占全市醫(yī)院床位總數(shù)的23.83%；全市民營(yíng)醫(yī)院診療人次為272854人次，占醫(yī)院診療人次的7.23%；出院人次為25478人次，占醫(yī)院出院人次的11.02%；手術(shù)人次為8082人次，占醫(yī)院手術(shù)人次的11.98%。2015年底，全市共有衛(wèi)生人員17306人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員13391人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4746人，平均每千人醫(yī)生數(shù)1.8人，平均每千人護(hù)士數(shù)1.94人。全科醫(yī)生260人，每萬(wàn)人常住人口全科醫(yī)生數(shù)為

10、1.04。衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)逐漸提高。全市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，具有高級(jí)職稱有701人，中級(jí)職稱1622人，初級(jí)職稱10015人，未取得職稱1053人，非專業(yè)技術(shù)人員3915人，各類人員分別占衛(wèi)生從業(yè)總?cè)藬?shù)的4.05%、9.37%、57.87%、6.09%、22.62%。具有博士后身份1人，博士研究生學(xué)歷4人，碩士研究生學(xué)歷130人，本科學(xué)歷2792人，本科以上學(xué)歷人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總?cè)藬?shù)的21.86%。三、面臨的主要問(wèn)題（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平還未能適應(yīng)人民需求和社會(huì)發(fā)展需要。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，以及醫(yī)療保障制度的完善，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象不僅限于病人，健康和亞健康人群已

11、成為新的服務(wù)群體，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)既要保障基本醫(yī)療，又要滿足特需服務(wù)，內(nèi)容更加豐富且呈現(xiàn)多樣化。同時(shí)，重大、新發(fā)傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康；惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病仍是導(dǎo)致死亡的主要因素，防治任務(wù)仍十分艱巨。（二）醫(yī)療資源配置不合理。我市的醫(yī)療資源總量在全省處于較低水平，每千人口床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)與省的目標(biāo)值還有較大差距；醫(yī)療資源分布不合理，醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市大醫(yī)院和人口密集的區(qū)域，農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源和服務(wù)水平有較大差距。（三）多元化辦醫(yī)格局尚未形成。目前，我市具

12、備一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院較少。民營(yíng)醫(yī)院床位占全市醫(yī)院床位總數(shù)、診療服務(wù)仍處于較低水平。此外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在低水平設(shè)置重復(fù)，規(guī)模較小，功能不全，服務(wù)水平有限，病床使用率低的現(xiàn)狀，尚未形成公立與民營(yíng)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。（四）人才隊(duì)伍建設(shè)亟需加強(qiáng)?！笆濉逼陂g，盡管全市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)取得了較大成效，但與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生改革發(fā)展的要求仍有差距。主要表現(xiàn)在：千人衛(wèi)技人員數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)、千人護(hù)士數(shù)等指標(biāo)縱向比較有較大提升，但仍低于全省平均水平；高層次、高素質(zhì)的人才缺乏，尤其是衛(wèi)生領(lǐng)軍人才；城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人才仍然相對(duì)短缺，山區(qū)和邊遠(yuǎn)農(nóng)村衛(wèi)生人才下不去、留不住現(xiàn)象比較突出；衛(wèi)生人才專業(yè)結(jié)

13、構(gòu)比例不夠平衡，醫(yī)護(hù)比例、中西醫(yī)專業(yè)人員比例不盡合理，全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足；人才管理服務(wù)相對(duì)滯后，人才建設(shè)投入不足等。四、制定原則從我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民健康狀況出發(fā)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為指導(dǎo)，以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為核心，以提高全體居民健康水平為宗旨，以提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)政策引導(dǎo)，合理配置和有效利用醫(yī)療資源，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，建立適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供給和需求的動(dòng)態(tài)平衡，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)健康陽(yáng)江。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以千人口床位數(shù)（

14、千人口中醫(yī)床位數(shù)），千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）等主要指標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值各地應(yīng)參照本規(guī)劃落實(shí)。2020年陽(yáng)江市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)2020年目標(biāo)2018年目標(biāo)2015年現(xiàn)狀每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張）6.05.44.35醫(yī)院4.84.33.56公立醫(yī)院3.33.02.78其中：市辦醫(yī)院1.301.201.25縣辦醫(yī)院1.91.721.09其他公立醫(yī)院0.100.080.08社會(huì)辦醫(yī)院1.51.30.78基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.21.10.78每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.82.81.8每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）3.53.51.94每千常

15、住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）110.96每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）331.04每千常住兒童床位數(shù)（張）2.21.8每千常住兒童執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)（人）0.690.32醫(yī)護(hù)比1:1.2511.251:1.08市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比1:0.61：0.61:0.43縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500500500市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）800800800社會(huì)辦醫(yī)診療服務(wù)量>30%30%7.23%注：1.市辦指地市級(jí)政府舉辦；縣辦指縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)級(jí)政府舉辦，下同。2.上述指標(biāo)均為指導(dǎo)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)遵循的主要原則有：（一）公平可及原則。從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向所有居民，充分發(fā)

16、揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，全局合理，易于為群眾服務(wù)?！笆濉逼陂g發(fā)展以基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。（二）統(tǒng)籌規(guī)劃原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制定要符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃的要求，要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，合理配置醫(yī)療資源，提高各地醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益，局部要服從全局。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、審批、登記、監(jiān)管應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并遵循省、市衛(wèi)生計(jì)生行政部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理的統(tǒng)一規(guī)定。（三）分級(jí)診療原則。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級(jí)別和類別，并明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)

17、構(gòu)的診療服務(wù)功能定位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、要求有別、政策傾向有別的分級(jí)分類管理制度，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系，建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制。（四）科學(xué)布局原則。以“中心控制、周邊發(fā)展；綜合控制，?？瓢l(fā)展；公立控制，社會(huì)發(fā)展”為原則，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，鼓勵(lì)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)以及交通不便利、診療供需矛盾突出的地區(qū)。鼓勵(lì)增設(shè)兒童、精神病、傳染病、腫瘤等專科醫(yī)院以及為慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤患者等提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院（門診）、護(hù)理院（站）、護(hù)養(yǎng)院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性、資源稀缺的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)置提供高端

18、特需服務(wù)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（如婦產(chǎn)、口腔、醫(yī)療美容等）和提供區(qū)域性第三方服務(wù)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、血液透析、消毒供應(yīng)等）。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一審批材料、程序、時(shí)限及其他要求。（五）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生計(jì)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在慢性病診療和康復(fù)領(lǐng)域的作用。五、目標(biāo)任務(wù)以居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，規(guī)劃引導(dǎo)社會(huì)力量和社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步構(gòu)建在農(nóng)村

19、以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)；在城市以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充，慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)足發(fā)展的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（一）完善城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的層次清晰、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)發(fā)揮整體效能。（二）控制城市公立醫(yī)院整體和單體規(guī)模。城市公立醫(yī)院設(shè)置應(yīng)以群眾健康需求為導(dǎo)向，根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量

20、和布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和整體、單體規(guī)模。（三）引導(dǎo)慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。支持和發(fā)展慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在康復(fù)、護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等方面的作用，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為重點(diǎn)，以分級(jí)診療為突破口，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提高，不同級(jí)別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源利用效率顯著提升。（四）促進(jìn)社會(huì)資本加快發(fā)展。繁榮我省健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制配置社會(huì)醫(yī)療資源的決定性作用，按照政府鼓勵(lì)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、盤活資源、強(qiáng)化監(jiān)管的原則，營(yíng)造促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策環(huán)境，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。到2018年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)

21、量分別占總量30%左右；至2020年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量分別占總量穩(wěn)定在30%以上，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。六、各縣（市、區(qū)）制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的主要內(nèi)容（一）現(xiàn)狀分析。以本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)調(diào)查為基礎(chǔ)進(jìn)行現(xiàn)狀分析，包括：1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。應(yīng)含人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國(guó)民生產(chǎn)總值、人均收入情況和支出水平等內(nèi)容。2.醫(yī)療服務(wù)供需現(xiàn)狀。應(yīng)包括服務(wù)利用狀況和服務(wù)需求狀況，包括各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次情況、病床使用率、平均住院日、應(yīng)住院而未住院的患者情況分析、兩周患病居前五

22、位的系統(tǒng)別疾病、系統(tǒng)別住院率居前五位疾病等。3.醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析。應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療費(fèi)用等，以及現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)，分級(jí)、分類床位數(shù)及利用現(xiàn)狀；各專科主要病種；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)及分級(jí)分類數(shù)、工作負(fù)荷及工作效率；衛(wèi)生總費(fèi)用等。4.居民健康狀況分析。包括全市人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等數(shù)據(jù)分析。（二）主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素分析。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，找出本地區(qū)居民的主要健康問(wèn)題（依據(jù)發(fā)病率、患病率、死亡率、疾病順位、死因順位）及其影響因素，確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)的設(shè)置。依據(jù)以上分析，并根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)

23、濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級(jí)別、數(shù)量、規(guī)模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師總數(shù)。要明確公立醫(yī)院的床位總數(shù)以及設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃。（四）社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則。對(duì)照廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）的通知要求，各地要合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，每千人口公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位超4張的縣區(qū)，原則上應(yīng)統(tǒng)籌將增量空間主要留給社會(huì)力量辦醫(yī)。全市各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃不對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模、數(shù)量、布局等進(jìn)行限制。不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)新建商品房項(xiàng)目，

24、應(yīng)按容積率、預(yù)計(jì)容納人口數(shù)等規(guī)劃相應(yīng)數(shù)量和規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七、“十三五”期間我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本規(guī)則（一）醫(yī)院。1.綜合醫(yī)院。（1）三級(jí)醫(yī)院：全市設(shè)置2所公立三級(jí)綜合醫(yī)院（陽(yáng)江市人民醫(yī)院、陽(yáng)春市人民醫(yī)院），1所社會(huì)辦（含港澳資本獨(dú)資、合資、合作）三級(jí)醫(yī)院。三級(jí)綜合醫(yī)院床位原則上控制在1200張以內(nèi)。（2）二級(jí)醫(yī)院：原則上每個(gè)縣(市、區(qū))規(guī)劃設(shè)置1所公立二級(jí)綜合醫(yī)院。服務(wù)人口達(dá)到60萬(wàn)人以上的縣(市、區(qū))，可以增加規(guī)劃1所二級(jí)綜合醫(yī)院。縣（市、區(qū)）級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院床位不超過(guò)500張。有條件的縣（市、區(qū)）可根據(jù)實(shí)際情況增加規(guī)劃設(shè)置1所港澳資本獨(dú)資（或合資、合作）或社會(huì)

25、資本辦的二級(jí)綜合醫(yī)院。（3）一級(jí)醫(yī)院：嚴(yán)格控制一級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量，城市中的區(qū)不新規(guī)劃設(shè)置公立的一級(jí)醫(yī)院，并應(yīng)逐步將現(xiàn)存的一級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各縣（市、區(qū)）不新規(guī)劃設(shè)置50張床位以下的一級(jí)醫(yī)院。一級(jí)綜合醫(yī)院床位不超過(guò)100張。2.中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。（1）三級(jí)醫(yī)院：全市設(shè)置2所三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院（陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院、陽(yáng)春市中醫(yī)院）。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院床位原則不超過(guò)1000張。（2）二級(jí)醫(yī)院：原則上每個(gè)縣（市、區(qū)）規(guī)劃設(shè)置1所公立二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?？h（市、區(qū)）級(jí)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院床位原則上不超過(guò)400張。區(qū)域人口100萬(wàn)人及以上的根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（3）一級(jí)醫(yī)

26、院：原則上不新規(guī)劃設(shè)置公立一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?，F(xiàn)有的一級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院床位原則上不超過(guò)80張。3.婦幼保健院。婦幼保健院按照市、縣二級(jí)獨(dú)立設(shè)置，每個(gè)行政區(qū)域應(yīng)有一家政府舉辦的婦幼保健機(jī)構(gòu)。全市設(shè)置2所三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（陽(yáng)江市婦幼保健院、陽(yáng)春市婦幼保健院），并在2020年前通過(guò)三級(jí)甲等婦幼專科醫(yī)院評(píng)審；設(shè)置2所婦幼保健機(jī)構(gòu)（陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院，陽(yáng)西縣婦幼保健院），并在2020年前通過(guò)二級(jí)甲等婦幼?？漆t(yī)院評(píng)審。（1）三級(jí)婦幼保健院：以三級(jí)婦幼保健院為核心，建立轄區(qū)婦女保健、兒童保健及生殖保健服務(wù)體系，重點(diǎn)完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒的搶救體系、產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市婦幼

27、保健院擴(kuò)大為三級(jí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況。三級(jí)婦幼保健院床位原則上不超過(guò)1000張。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，可設(shè)置兒童醫(yī)院（分院）。（2）二級(jí)婦幼保健院：建立轄區(qū)婦女兒童公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，開(kāi)展婦女保健、兒童保健和基本醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)建立轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理機(jī)制，根據(jù)需要和條件，開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療。原則上縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健院規(guī)劃為二級(jí)。二級(jí)婦幼保健院床位原則上不超過(guò)350張。（3）一級(jí)婦幼保健院：一級(jí)婦幼保健院床位控制在150張以內(nèi)。保留江城區(qū)婦幼保健所?！笆濉逼趦?nèi)全市不規(guī)劃設(shè)置一級(jí)婦幼保健院。4.?？漆t(yī)院。（1）精神病醫(yī)院：市區(qū)保留1所市級(jí)精神病醫(yī)院（在陽(yáng)江

28、市公共衛(wèi)生醫(yī)院加掛陽(yáng)江市精神病醫(yī)院牌子），床位500張；各縣（市）設(shè)置1所二級(jí)精神病專科醫(yī)院。陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院加掛陽(yáng)江市精神衛(wèi)生中心牌子，各縣（市、區(qū)）選擇一所精神病專科醫(yī)院加掛當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心牌子。無(wú)設(shè)置精神病專科醫(yī)院的區(qū)至少在1所以上綜合醫(yī)院建設(shè)有床位的精神科。（2）傳染病醫(yī)院：不單獨(dú)設(shè)置傳染病醫(yī)院。市級(jí)傳染病治療由陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院承擔(dān)；陽(yáng)春市設(shè)置公共衛(wèi)生醫(yī)院，承擔(dān)陽(yáng)春市傳染病和精神病的醫(yī)療治療工作；其他縣區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置傳染科。（3）兒童醫(yī)院：全市不單獨(dú)設(shè)置兒童醫(yī)院，可在婦幼保健院加掛兒童醫(yī)院牌子。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性兒童醫(yī)院。到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.

29、2張。（4）腫瘤醫(yī)院：三級(jí)腫瘤醫(yī)院床位原則上控制在1000張以內(nèi)，二級(jí)腫瘤醫(yī)院床位不超過(guò)400張。全市二、三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科。（5）婦產(chǎn)醫(yī)院：三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院床位原則上控制在500張以內(nèi)，二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院床位不超過(guò)200張。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性婦產(chǎn)醫(yī)院。（6）口腔醫(yī)院：本規(guī)劃時(shí)間內(nèi)設(shè)置1所二級(jí)口腔醫(yī)院，原則上不設(shè)置公立口腔醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性口腔醫(yī)院。（7）皮膚病醫(yī)院：市區(qū)保留設(shè)置1所皮膚病醫(yī)院。本規(guī)劃內(nèi)原則上不增設(shè)公立皮膚病醫(yī)院。（8）美容醫(yī)院：不設(shè)置公立美容醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦美容醫(yī)院。美容醫(yī)院床位不超過(guò)50張。（9）眼科醫(yī)院：保持現(xiàn)有陽(yáng)江光明眼科醫(yī)院，原則上不設(shè)置公立眼科醫(yī)

30、院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性眼科醫(yī)院。(10)耳鼻喉醫(yī)院：本規(guī)劃時(shí)間內(nèi)，原則上不新規(guī)劃設(shè)置公立耳鼻喉醫(yī)院。(11)其它類別?？漆t(yī)院：在達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的情況下，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦其他類別非營(yíng)利性及營(yíng)利性?？漆t(yī)院。5.康復(fù)醫(yī)院。原則上不設(shè)置公立康復(fù)醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦集醫(yī)康護(hù)養(yǎng)功能為一體的康復(fù)醫(yī)院。6.療養(yǎng)院。本規(guī)劃時(shí)間內(nèi)不規(guī)劃設(shè)置公立療養(yǎng)院。7.急救中心?！笆濉逼陂g，規(guī)劃單獨(dú)設(shè)置市、縣級(jí)120急救指揮中心。8. 采供血機(jī)構(gòu)。采供血機(jī)構(gòu)分為血站和單采血漿站。血站包括一般血站和特殊血站。一般血站分為血液中心、中心血站和中心血庫(kù)。特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要設(shè)置

31、的其他類型血庫(kù)。血站。1 一般血站。保留陽(yáng)江市中心血站。陽(yáng)江市中心血站因采供血需要，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，可在轄區(qū)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)或儲(chǔ)血點(diǎn)；陽(yáng)江市中心血站因采供血需要，可設(shè)置固定采血點(diǎn)（室）或流動(dòng)采血車，由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。固定采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)不得進(jìn)行血液檢測(cè)。2 特殊血站。根據(jù)全省規(guī)劃設(shè)置其他特殊血站。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)劃內(nèi)在公安病殘?zhí)厥馕救藛T收治場(chǎng)所設(shè)立一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。10.臨床檢驗(yàn)診斷機(jī)構(gòu)。保留陽(yáng)江市人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心。地級(jí)以上市和縣（市、區(qū)）人民政府可根據(jù)實(shí)際情況規(guī)劃設(shè)置臨床檢驗(yàn)中心。鼓勵(lì)社會(huì)力量設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。11.?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。完善市、縣（

32、市、區(qū)）兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快推進(jìn)江城區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2017年，建成江城區(qū)疾病預(yù)防控制中心；推進(jìn)縣域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，整合陽(yáng)春市慢病防治、精神衛(wèi)生、傳染病救治等資源，建立區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)中心，到2018年建成陽(yáng)春市公共衛(wèi)生醫(yī)院。完善精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)。以陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院為龍頭，到2018年，每個(gè)縣（市、區(qū)）建成一間精神疾病?？漆t(yī)院或依托相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有病床的精神科，各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神科門診。利用社會(huì)資本大力發(fā)展民營(yíng)精神疾病?？漆t(yī)院，規(guī)范精神障礙患者救治行為，提高精神疾病患者規(guī)范管理率。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間

33、的分工協(xié)作關(guān)系，建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制，提高公共衛(wèi)生體系運(yùn)作整體效能。12.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。明確設(shè)置為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，縣城和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地不設(shè)中心衛(wèi)生院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。本規(guī)劃期間確定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，原則上不得變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。13.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。原則上按照每3-10萬(wàn)居民或街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理。要以整合利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源為主，由政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制設(shè)立，防止盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。14.醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。廠礦企事業(yè)單位、學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)等，可以根據(jù)需要設(shè)置為內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。15.門診部、診所。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十三條規(guī)定，支持具備條件的醫(yī)師在城市和農(nóng)村地區(qū)設(shè)立診所。鼓勵(lì)符合條件的自然人和法人設(shè)置康復(fù)?？崎T診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。16.村衛(wèi)生室（所、站）?？h（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)