手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果評(píng)價(jià)

1、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果評(píng)價(jià)李福宣，白曉霞，包安竹，敬潔 （四川省人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都610072）摘要目的 探討手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果。方法 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，定期質(zhì)量檢查和滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理工作質(zhì)量和滿意度。關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；滿意度 Methods and evaluation on efficacy of high-quality nursing ser

2、vice in operating roomLI Fu-xuan，BAI Xiao-xia，BAO An-zhu ，JING Jie(Department of Operation， Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu，610072，China)【Abstract】ObjectiveTo explore the methods and effect on improving the high-quality nursing service in operating room. MethodsA leading group was set up

3、 to unified and guide understanding. The high-quality nursing service was applied to patients and doctors. The checks and satisfied survey were used periodically. ResultsThe nursing quality and the satisfaction for patients and doctors were significantly improved comparing with that before implement

4、ing the project(P<0.05). ConclusionTo carry out high-quality nursing service can effectively improved the overall quality of nurses，the nursing quality and the satisfaction for patients and doctors. 【Keywords】high-quality nursing service；operating room ；nursing quality；satisfaction 2010年2月衛(wèi)生部倡導(dǎo)全面

5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，手術(shù)室作為特殊科室，制定了充分體現(xiàn)崗位特色，注重手術(shù)患者和醫(yī)生需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，并于2010年7月著手開展此項(xiàng)活動(dòng)，提高了患者和醫(yī)生的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。作者簡介 李福宣（1966-），女，四川資陽人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)士長 1 一般資料我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室有手術(shù)間36間，年手術(shù)量3.5萬余臺(tái)。護(hù)士99人，其中男5人，女94人；年齡2050歲；職稱：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師28人，護(hù)師26人，護(hù)士40人；學(xué)歷：中專1名，大專50名，本科48名。2方法2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 成立了以科護(hù)士長為組長、護(hù)士長為副組長

6、、專科組長為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，通過多種形式組織大家學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及我院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案，做到活動(dòng)人人知曉、人人參與。結(jié)合科室實(shí)際情況就如何有效改善服務(wù)、如何服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)生等問題展開討論，真正做到以患者和醫(yī)生為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.2 對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程陪護(hù)和創(chuàng)新服務(wù) 2.2.1 用心做好術(shù)前訪視 制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視技巧培訓(xùn)。據(jù)不同手術(shù)?？浦谱髟L視卡，正面為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)，反面為?？萍膊∽⒁馐马?xiàng)和祝福語，手術(shù)患者可根據(jù)自身的疾病了解相關(guān)知識(shí)，使術(shù)前訪視具有針對(duì)性，提高術(shù)前訪視的有效性。2.2.2 細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理 患者等候期間，為患

7、者播放輕音樂，減輕緊張、焦慮、恐懼心理。術(shù)中陪伴患者，給予周到細(xì)致的關(guān)懷，進(jìn)行操作時(shí)注意告知和保護(hù)隱私。對(duì)意識(shí)清醒患者，可握住患者的手，讓注意力得到轉(zhuǎn)移、心情得到放松。調(diào)節(jié)室溫，消毒時(shí)用自制的小肩被、加溫毯為患者保溫，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛。強(qiáng)化安全意識(shí)，注重安全管理，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，保證手術(shù)順利和患者安全。手術(shù)結(jié)束為患者擦凈血跡、穿好衣褲、蓋好被蓋，護(hù)送患者回病房或麻醉恢復(fù)室，做好交接工作。2.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后2-3d對(duì)患者進(jìn)行隨訪和探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及有無手術(shù)并發(fā)癥，同時(shí)就患者現(xiàn)存的不適，給予適當(dāng)?shù)陌参?、解釋，提供必要的支持和幫助。征詢患者?duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度、意見和建議。

8、2.2.4 結(jié)合科室特點(diǎn)開展創(chuàng)新服務(wù) 彈性工作制：根據(jù)次日手術(shù)量合理安排人員班次，每個(gè)手術(shù)間護(hù)士除手術(shù)時(shí)間過長或其他特殊情況需要接班外均不接班，直到手術(shù)全部結(jié)束。另外增加可調(diào)控機(jī)動(dòng)護(hù)士數(shù)量，主要從事急診手術(shù)配合或接替當(dāng)天批準(zhǔn)接班的人員。對(duì)門診預(yù)約手術(shù)進(jìn)行改革：針對(duì)門診患者到手術(shù)室做手術(shù)需要預(yù)約反映不方便的情況，與醫(yī)生溝通全天開放門診手術(shù)，讓患者隨到隨做，給患者的生活和工作帶來方便。 為患兒提供人性化護(hù)理：添置各類安全性強(qiáng)的玩具供患兒玩耍；允許患兒家屬著裝規(guī)范進(jìn)入手術(shù)等候區(qū)、復(fù)蘇室陪伴患兒，減少患兒術(shù)前、術(shù)后哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。集中輸液：為減少患者等待手術(shù)的時(shí)間，采取了集中輸液，改變了

9、過去患者接來后放在走廊里無人照顧的現(xiàn)象，減少了患者發(fā)生墜床等不安全隱患。改革護(hù)理文書書寫：以衛(wèi)生部印發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范為指導(dǎo)，簡化手術(shù)室護(hù)理文書。采用表格式護(hù)理文書，縮短書寫時(shí)間，把護(hù)士的時(shí)間還給患者和手術(shù)團(tuán)隊(duì)。2.3 對(duì)醫(yī)生實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)專業(yè)化、個(gè)性化和溫馨服務(wù)2.3.1 設(shè)置專業(yè)組，為醫(yī)生提供個(gè)性化服務(wù) 根據(jù)不同手術(shù)科室設(shè)置專業(yè)組，固定專業(yè)組長和?？谱o(hù)士，針對(duì)手術(shù)醫(yī)生特點(diǎn)建立喜好卡，對(duì)手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)化和個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使手術(shù)配合更加熟練，提高手術(shù)配合質(zhì)量。2.3.2實(shí)行手術(shù)物品配送 配備配送人員直接將手術(shù)所需敷料、器械和特殊高值耗材等物品配送到手術(shù)間，避免洗手護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品而延

10、遲手術(shù)開始，確保巡回護(hù)士在崗在位率，提高工作效率和醫(yī)護(hù)滿意度。2.3.3溫馨的后勤服務(wù) 為醫(yī)生提供休息區(qū)和一次性水杯，使醫(yī)生在手術(shù)連臺(tái)間隙和手術(shù)完后得以休息，緩解壓力和疲憊；在浴室提供免費(fèi)的毛巾和沐浴液，讓醫(yī)生在手術(shù)后得到放松，以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室，融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2.3.1 滿意度評(píng)價(jià) 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后(2010年1-6月為實(shí)施前， 2010年7-12月為實(shí)施后)患者、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查（實(shí)施前后各調(diào)查醫(yī)生、患者100人）, 內(nèi)容為在手術(shù)期間對(duì)護(hù)理的滿意情況，分滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意、較滿意合

11、計(jì)為滿意。2.3.2 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士行為 調(diào)查手術(shù)醫(yī)生90人，從工作主動(dòng)性、人員在崗在位、配合熟練程度三方面對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者、醫(yī)生滿意度比較 見表1、表2。 表1實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度比較組 別滿意不滿意合計(jì)滿意度（%）X2P實(shí)施前實(shí)施后91999110010091995.160.05表2實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后醫(yī)生滿意度比較組 別滿意不滿意合計(jì)滿意度（%）X2P實(shí)施前實(shí)施后91998110010092994.180.053.2實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士行為比較

12、見表3。表3實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士行為比較組 別調(diào)查例數(shù)（n）工作主動(dòng)（n）配合熟練（n）人員在崗在位（n）實(shí)施前實(shí)施后X2 P909077875.560.0580884.380.0581894.200.054討論4.1提高了患者、醫(yī)生滿意度患者滿意度是指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度,也是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受1。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的主動(dòng)性和責(zé)任心，對(duì)手術(shù)患者實(shí)現(xiàn)了專人、全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，服務(wù)更加精細(xì)化、親情化，始終融入關(guān)愛、尊重，從而滿足了患者生理、心理、社會(huì)等方面的需求，拉近了護(hù)患距離。

13、對(duì)手術(shù)醫(yī)生提供個(gè)性化、專業(yè)化服務(wù)，滿足手術(shù)需求，提供心理支持，營造了良好默契的工作氛圍,融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系。從表1、表2可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度大大提高。4.2 提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量 對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期全程、安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是手術(shù)室整體護(hù)理工作的深入，護(hù)士能全面掌握患者的病情、術(shù)中情況，工作中能及時(shí)、針對(duì)性地為患者解決問題，避免了工作的盲目性。管理者對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，護(hù)理安全管理得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。實(shí)施手術(shù)物品配送、患者集中輸液管理，縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，提高了巡回護(hù)士在崗率，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，有效提高手術(shù)室護(hù)理工作效率和質(zhì)量。4.3 提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì) 高質(zhì)量的護(hù)理不僅需要護(hù)士具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識(shí)等2。服務(wù)意識(shí)、溝通技巧等都是影響服務(wù)質(zhì)量的重要原因3 ，為了更好地為患者和醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促使手術(shù)室護(hù)士不斷加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過調(diào)查顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士服務(wù)主動(dòng)性增強(qiáng)，配合更加熟練，護(hù)士的整體素質(zhì)得到全面提高。參 考 文 獻(xiàn)1 李偉強(qiáng),楊舟.患者滿意度調(diào)查及分析J.人民軍醫(yī)，2005,48(9):552-5532 陳向榮,