超聲診斷技術(shù)學(xué)

1、.1超超 聲聲 診診 斷斷 技技 術(shù)術(shù) 學(xué)學(xué).2一、超聲檢查前的準備及注意事項一、超聲檢查前的準備及注意事項.3(一一) 病人的準備及注意事項病人的準備及注意事項 1、肝、膽、胰疾病的超聲檢查、肝、膽、胰疾病的超聲檢查,患者至少應(yīng)禁食患者至少應(yīng)禁食6至至8小時小時以上。以上。 2、胃鏡或胃腸鋇餐檢查后病員最好在、胃鏡或胃腸鋇餐檢查后病員最好在三日后三日后行腹部行腹部B超檢查。超檢查。 3、輸尿管、膀胱、前列腺及婦科檢查前應(yīng)使膀胱、輸尿管、膀胱、前列腺及婦科檢查前應(yīng)使膀胱適度充盈適度充盈。 4、作心血管檢查前應(yīng)、作心血管檢查前應(yīng)避免活動避免活動。 5、經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲需患者、經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲需患者排

2、空膀胱排空膀胱，經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲需患者，經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲需患者 腸道準備腸道準備。.4(二二)檢查醫(yī)師的注意事項檢查醫(yī)師的注意事項1、檢查前了解受檢者是否按就診須知作好了準備。、檢查前了解受檢者是否按就診須知作好了準備。2、明白申請單需要檢查的內(nèi)容與目的。、明白申請單需要檢查的內(nèi)容與目的。3、簡要了解患者病情及各項檢查結(jié)果。、簡要了解患者病情及各項檢查結(jié)果。4、檢查儀器是否正常工作。、檢查儀器是否正常工作。5、要求病人準備好檢查體位。、要求病人準備好檢查體位。6、按不同部位檢查程序，認真仔細地進行檢查。、按不同部位檢查程序，認真仔細地進行檢查。.5二、超聲切面方位的規(guī)定二、超聲切面方位的規(guī)定.61

3、、矢狀掃查（縱切掃查）、矢狀掃查（縱切掃查） 頭側(cè)（上）頭側(cè)（上）-左側(cè)左側(cè) 足側(cè)（下）足側(cè)（下）右側(cè)右側(cè) .72、水平掃查（橫斷掃查）、水平掃查（橫斷掃查） 病人右側(cè)病人右側(cè)- -圖像左側(cè)圖像左側(cè) 病人左側(cè)病人左側(cè)- -圖像右側(cè)圖像右側(cè) .83、冠狀或斜行掃查、冠狀或斜行掃查.9三、超聲掃查途徑三、超聲掃查途徑1 1、經(jīng)體表掃查經(jīng)體表掃查 .102 2、經(jīng)腔內(nèi)掃查、經(jīng)腔內(nèi)掃查經(jīng)食道經(jīng)食道經(jīng)陰道經(jīng)陰道經(jīng)直腸經(jīng)直腸 經(jīng)食道經(jīng)食道經(jīng)陰道經(jīng)陰道經(jīng)直腸經(jīng)直腸.113、術(shù)中直接掃查、術(shù)中直接掃查術(shù)中肝臟掃查術(shù)中肝臟掃查術(shù)中膽道系統(tǒng)掃查術(shù)中膽道系統(tǒng)掃查.12四、腹部臟器的基本掃查方法四、腹部臟器的基本掃查

4、方法.13檢查體位檢查體位1、仰臥位：常用最好體位、仰臥位：常用最好體位2、側(cè)臥位（、側(cè)臥位（450900） .143、半臥位、坐位和站立位半臥位、坐位和站立位4、俯臥位俯臥位 .15主要掃查斷面：主要掃查斷面：1、橫斷切面掃查、橫斷切面掃查.16.172、矢狀切面掃查、矢狀切面掃查 .18.193、冠狀切面掃查、冠狀切面掃查.204、斜縱切面掃查、斜縱切面掃查.21 五、心臟超聲的基本掃查方法五、心臟超聲的基本掃查方法 （由心臟超聲老師專門講授）（由心臟超聲老師專門講授）.22六、超聲顯像診斷程序六、超聲顯像診斷程序 1、超聲顯像診斷的實質(zhì)、超聲顯像診斷的實質(zhì) 辨別聲像辨別聲像 推斷疾病推斷

5、疾病 作出客觀診斷意見作出客觀診斷意見.232、超聲顯像診斷的依據(jù)、超聲顯像診斷的依據(jù)1) 臟器位置、形態(tài)大小臟器位置、形態(tài)大小2)臟器邊緣輪廓和內(nèi)部回聲均勻程度臟器邊緣輪廓和內(nèi)部回聲均勻程度3)腫塊的物理性質(zhì)腫塊的物理性質(zhì)4)臟器的管道系統(tǒng)臟器的管道系統(tǒng)5)吸收衰減吸收衰減6)連續(xù)關(guān)系（不能有中斷現(xiàn)象）連續(xù)關(guān)系（不能有中斷現(xiàn)象）7)活動狀態(tài)活動狀態(tài)8)功能改變功能改變9)異常反射異常反射10)輔助檢查輔助檢查.243、超聲顯像診斷的步驟、超聲顯像診斷的步驟1) 全面認識圖像特征的實質(zhì)，提出和歸納病變聲像圖的全面認識圖像特征的實質(zhì)，提出和歸納病變聲像圖的特點特點2) 分析鑒別顯像結(jié)果，結(jié)合臨床

6、，得出診斷分析鑒別顯像結(jié)果，結(jié)合臨床，得出診斷3) 超聲顯像診斷分級超聲顯像診斷分級 肯定性診斷肯定性診斷-結(jié)石等；結(jié)石等； 否定性診斷否定性診斷-沒有腹水等；沒有腹水等； 可能性診斷可能性診斷-某種病變可能性大。某種病變可能性大。.25 七、超聲診斷報告的書寫規(guī)范七、超聲診斷報告的書寫規(guī)范 檢查醫(yī)師需認真閱讀申請單檢查醫(yī)師需認真閱讀申請單。 超聲診斷報告單為一次檢查的超聲診斷報告單為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；也是將實際情況用文字也是將實際情況用文字( (或圖像或圖像) )告告訴受檢者的憑據(jù)。訴受檢者的憑據(jù)。 要求臨床填寫超聲檢查申請單要求臨床填

7、寫超聲檢查申請單應(yīng)逐項認真填寫。特別對簡要病情、應(yīng)逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學(xué)影像報告與有體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學(xué)影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果填寫完整，并寫清楚檢關(guān)檢驗結(jié)果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。超聲復(fù)查病查目的、要求和部位。超聲復(fù)查病人，必須填寫原超聲號。人，必須填寫原超聲號。.261、超聲檢查報告單的書寫要求、超聲檢查報告單的書寫要求 報告單上分：報告單上分：（1）上項：）上項： 為一般項目為一般項目 ， 填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途

8、徑(如：經(jīng)直腸法如：經(jīng)直腸法)，記錄媒體，記錄媒體的編號。的編號。 .27（2）中項：）中項： 記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。任何主觀判斷。 一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測量及其他重點描述。聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測量及其他

9、重點描述。.28（3）下項：）下項： 為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。 病變部位或臟器。病變部位或臟器。 病變在超聲聲像圖上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)病變在超聲聲像圖上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)(液性、實質(zhì)性、混合性、氣體、液性、實質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等纖維化、鈣化等)。 能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷(或可能診斷或可能診斷)。 如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。 考慮可能為多種疾病者，按可能

10、性大小依次提示。考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。 必要的建議如；超聲隨訪和建議進行的其他檢查。必要的建議如；超聲隨訪和建議進行的其他檢查。 簽名與日期。報單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。簽名與日期。報單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。日期按年、月、日排列日期按年、月、日排列. .29.30 超聲檢查報告應(yīng)用計算機打印方式生成。不超聲檢查報告應(yīng)用計算機打印方式生成。不 應(yīng)涂改，避免張冠李戴。應(yīng)涂改，避免張冠李戴。 在任何情況下在任何情況下不得出具假報告不得出具假報告。.311、充分做好檢查前準備，方可進行檢查。、充分做好檢查前準備，方可進行檢查。2、超聲

11、切面的方位規(guī)定。、超聲切面的方位規(guī)定。3、超聲掃查途徑有經(jīng)體表檢查、經(jīng)腔內(nèi)檢查和術(shù)中直接放置、超聲掃查途徑有經(jīng)體表檢查、經(jīng)腔內(nèi)檢查和術(shù)中直接放置 臟器表面掃查。臟器表面掃查。4、超聲常見掃查方法。、超聲常見掃查方法。5、報告書寫需詳盡、客觀、務(wù)實，不得提供虛假報告。、報告書寫需詳盡、客觀、務(wù)實，不得提供虛假報告。小小 結(jié)結(jié).32 思思 考考 題題1、矢狀面掃查時圖像左側(cè)代表人體、矢狀面掃查時圖像左側(cè)代表人體側(cè)，圖像右側(cè)，圖像右 側(cè)代表人側(cè)代表人體體側(cè)側(cè)。橫斷面掃查時圖像左側(cè)代表人體橫斷面掃查時圖像左側(cè)代表人體側(cè)側(cè)，圖像右側(cè)圖像右側(cè)代表人體代表人體側(cè)側(cè)。 A、頭、足、左、右、頭、足、左、右 B、左、右、左、右、左、右、左、右 C、深、淺、上、下、深、淺、上、下 D、左、右、頭、足、左、右、頭、足2、經(jīng)陰道掃查子宮附件患者需、經(jīng)陰道掃查子宮附件患者需膀胱。膀胱。 A、充盈、充盈 B、排