江蘇中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核評分表

1、附件2江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核評分表考生姓名準(zhǔn)考證號培訓(xùn)醫(yī)院所在醫(yī)院考試科目考試階段第一階段第二階段第TB得分第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)才跆分析第TB分得分小計(jì)評分人簽名第二部得分第四站：病史采集第五站：體格檢查第六站：臨床答辯第七站：書寫病歷第八站：病例分析第二部分得分小計(jì)評分人簽名第三部得分第九站：中醫(yī)基本技能操作第十站：西醫(yī)基本技能操作評分人簽名總得分核分人簽名表2 體格檢查評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分詢問病史基本常識檢查者自我介紹（姓名、職務(wù)或職責(zé)）10檢查者詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)

2、、籍貫等基本情況5現(xiàn)病史主要癥狀及時間10伴隨癥狀及誘因10診療經(jīng)過及目前一般狀況20既往及家族史既往就診經(jīng)過10既往治療用藥5個人史（強(qiáng)調(diào)藥物過敏史）5家族史5用語技巧收集資料技巧10交流技巧5醫(yī)生態(tài)度5合計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分體格檢查系統(tǒng)檢查暖手和聽診器、準(zhǔn)備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對光反射3頭、淺表淋巴結(jié)：頸部、頜下、鎖骨上、月汴淋巴結(jié)5於2皮膚：口述皮膚后無黃染、紫荊、皮疹、蒼白等3頸部：頸強(qiáng)直、甲狀腺觸診3胸部(20)一肺（望診、觸診）呼吸運(yùn)動4（叩診）上下左右對比.不要求肺尖和肺

3、下界活動度4（聽診）至少2個呼吸周期，包括胸背部聽診，上下4AL/口大心（望診、觸診）心尖搏動4（叩診、聽診）5個瓣瞳聽診區(qū)均需聽診4腹部(18)11（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要8惻1”川必吵1（叩診）包括移動性濁音.八要求睥區(qū)叩診5（聽診）腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及兒肢(11)一巴氏征、膝反射5下肢水腫（f梳杳雙側(cè)）3足背動脈、冷動脈搏動（T技杳雙側(cè)）3重點(diǎn)查體根據(jù)病例特點(diǎn)重點(diǎn)器官檢查（可超出上述系統(tǒng)查體范圍）10中醫(yī)持肩診法運(yùn)用10體格檢杳系統(tǒng)件、視加姓5杳休孰練在視宗時間內(nèi)完胺5-40020分后計(jì)入第二部分總分）表4 病歷書寫評分表考生姓名證號考試科目考試階段第一階段第二階段考

4、核項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分中醫(yī)診斷問題此站主要考核學(xué)員對中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)具體運(yùn)用的掌握，建議從診斷辨證依據(jù)、辨證思路與邏輯性、鑒別診斷與分析等方面進(jìn)行評分10西醫(yī)診斷問題10總分20（注：此兩項(xiàng)得分直接計(jì)入第二部分總分）考生姓名證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分病歷質(zhì)量在規(guī)定時間內(nèi)完成，格式規(guī)范15內(nèi)容完整真實(shí)，中西醫(yī)術(shù)語表達(dá)確切30中西醫(yī)診斷止確10中西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確10中醫(yī)辨病辨證分析清楚15中醫(yī)埋法方藥正確15字跡清楚5總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表5病例分析評分表考生姓名證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分病歷分析中醫(yī)診斷正確5中醫(yī)證型正確5西醫(yī)診斷正確5中醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確15西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確15中醫(yī)辨證分析清楚正確25中醫(yī)治則治法正確5選方用藥正確20預(yù)后、進(jìn)一步檢查、調(diào)護(hù)等5總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）考生姓名準(zhǔn)考證號考試科目考試階段第一階段第二階段評分項(xiàng)目評分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分診療技術(shù)操作名稱：準(zhǔn)備工作（包括病人準(zhǔn)備、操作準(zhǔn)備等）5無菌觀念（包括口罩帽子、消毒、鋪巾、帶手套方法等）5部位（包括體位選擇、定位等）5操作程序和手法是否止確、熟練程度，器械使用是否合理等15觀察病人反應(yīng)及處理5術(shù)后處理（是否整理器械、記錄是否完整、送檢項(xiàng)目是否齊