淺論推拿手法加中頻治療儀與腰椎牽引治療退行性腰椎滑脫癥的療效比較

1、淺論推拿手法加中頻治療儀與腰椎牽引治療退行性腰椎滑脫癥的療效比較         【摘要】  目的 觀察推拿手法配合中頻治療儀治療退行性腰椎滑脫癥的療效和安全性。方法 將65例退行性腰椎滑脫癥患者隨機(jī)分成試驗組(35例)和對照組(30例)，試驗組給予推拿手法配合中頻治療儀治療，對照組給予腰椎牽引治療。兩組的推拿和牽引治療每周為2次，中頻治療儀治療為每天1次，連續(xù)治療4周。結(jié)果 試驗組中，顯效l0例，有效19例，無效6例。對照組中，顯效4例，有效12例，無效14例。兩組的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

2、結(jié)論 推拿手法配合中頻治療儀治療退行性腰椎滑脫癥是安全有效的。 【關(guān)鍵詞】  退行性腰椎滑脫癥;中頻治療儀;推拿手法     退行性腰椎滑脫癥(DS)是指因腰椎退變引起損害節(jié)段的上位椎體向前或后滑動，若伴有神經(jīng)根壓迫癥狀稱為退行性腰椎滑脫癥，又稱“假性腰椎滑脫癥”。以腰痛、下肢神經(jīng)根痛、間歇性跛行等為主要表現(xiàn)，是臨床常見疾病之一，且隨著年齡的增長，發(fā)病率增高，女性發(fā)病率普遍高于男性1。本文比較了推拿手法配合中頻治療儀和腰椎牽引兩種方法治療DS的差異，以了解推拿手法配合中頻治療儀的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料和方法1.1 病例與分組年齡426

3、7歲的DS患者65例，臨床癥狀主要是慢性腰痛，常為酸脹、沉重及乏力，時輕時重，同一姿勢不能持久，如伴有神經(jīng)根壓迫時疼痛可放射至臀部、大腿及下肢，嚴(yán)重者還可伴有下肢麻木、腰椎活動受限甚至間歇性跛行，病變部位常涉及L4L5腰椎。65例均符合Willis的DS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除以下患者：先天性脊柱病變造成的滑脫者;脊柱感染、創(chuàng)傷骨折、腫瘤、結(jié)核、骨質(zhì)疏松造成的滑脫者;合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病，腦血管、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者;精神疾病或老年癡呆患者;手法部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病患者。65例均自愿參加試驗并簽署知情同意書。65例隨機(jī)分成試驗組和對照組兩組。試驗組35例，男15例，女20例;年齡4265

4、歲;病程0.8個月9.7年;腰部疼痛35例，臀部疼痛34例，下肢疼痛31例，下肢麻木22例，間歇性跛行27例，腰椎活動受限27例，直腿抬高試驗陽性20例;L3滑移2例，L4滑移22例，L5滑移11例;I度滑脫33例，度滑脫2例。對照組30例，男14例，女16例;年齡4367歲;病程0.5個月10 a;腰部疼痛30例，臀部疼痛29例，下肢疼痛26例，下肢麻木23例，問歇性跛行25例，腰椎活動受限20例，直腿抬高試驗陽性23例;L3滑移2例，L4滑移20例，L5滑移8例;I度滑脫28例，度滑脫2例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、病程、癥狀體征、滑脫節(jié)段、滑脫程度等具有可比性。1.2 治療方法1.3 療效

5、評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀體征評分分別測定兩組患者治療前、后癥狀體征積分，以前、后積分下降多少評定療效，積分下降率=(首次確診積分-第4周就診積分)/首次確診積分×100%。顯效：腰部疼痛及下肢麻木消失，下肢活動自如，積分率下降70%89%;有效：腰部疼痛及下肢麻木減輕，下肢活動稍受限，積分率下降30%69%;無效：癥狀體征無改善或改善很小，積分率下降30%。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用秩和檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。         2 結(jié)果試驗組35例中，顯效l0例，有效19例，無效6例。對照組30例中，顯效

6、4例，有效12例，無效14例。兩組的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。表1 兩組患者的療效比兩組療效比較，Hc=6.3628，P0.05。3 討論DS一般以50歲以上中老年人為高發(fā)人群，是椎間盤退行性變，椎間隙變窄，纖維環(huán)向椎管內(nèi)膨出，椎間異?；顒釉黾铀?。女性發(fā)病率是男性的3倍，L45節(jié)段發(fā)病率是其他節(jié)段的6倍以上。近年來，臨床針對DS患者首先采用正規(guī)的、系統(tǒng)的非手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)DS患者行保守治療有效。只有在經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療后癥狀無緩解或反復(fù)發(fā)作或滑脫加重的病例才考慮手術(shù)治療。治療不在于強(qiáng)求解剖復(fù)位，這在目前的手術(shù)治療中已經(jīng)明確46。為其提供穩(wěn)定的力學(xué)平衡環(huán)境，解除局部

7、狹窄壓迫，是治療的主要目的。手法是推拿核心，手法操作的基本要求是持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到滲透作用。推拿治療DS的原則在于：改善腰肌高張力狀態(tài)，恢復(fù)腰椎穩(wěn)定，改善腰椎承重力線。通過手法治療恢復(fù)DS患者脊柱的正常力學(xué)結(jié)構(gòu)和運動功能，加強(qiáng)局部循環(huán)，提高局部組織的痛閾，解除患者肌肉痙攣，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、水腫的吸收;消除疼痛，幫助松解粘連，調(diào)整力學(xué)平衡，使脊柱在穩(wěn)定位置上通過自身修復(fù)重獲穩(wěn)定性，從而為臨床癥狀的消除及神經(jīng)功能恢復(fù)建立堅實的基礎(chǔ)78。而中頻電療儀治療使患病局部有明顯的舒適的快慢交替的節(jié)律性和斷續(xù)的麻震緊壓和收縮感使其作用局部軟組織出現(xiàn)顫動及肌肉舒縮運動，這樣不僅可以擴(kuò)張血管

8、，恢復(fù)正常血液循環(huán)，促進(jìn)局部血流加快，而且可提高運動神經(jīng)和骨胳肌興奮性，使代謝紊亂引起的炎癥產(chǎn)物進(jìn)入血流而減輕疼痛，促進(jìn)炎癥吸收，腫脹消退。同時中頻電療儀對患者軀體感覺器官的刺激(主要傳導(dǎo)觸壓覺的粗纖維興奮，掩蓋了細(xì)纖維細(xì)胞纖維傳導(dǎo)的痛覺)始終保持在較高水平，機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)也可增多而達(dá)到止痛作用。本文結(jié)果顯示，兩組的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，說明推拿手法配合中頻治療儀治療DS是一種有效的治療方法。此外，由于本病容易復(fù)發(fā)，應(yīng)對患者進(jìn)行隨訪，以明確遠(yuǎn)期療效和手法對脊柱穩(wěn)定性的影響?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  l Dandy D，Edwards D J.Essential ortho

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