早餐進食與否對大學生呼吸阻抗及肺通氣換氣功能的影響

1、早餐進食與否對大學生呼吸阻抗及肺通氣換氣功能的影響    【關鍵詞】  肺功能;呼吸阻抗;脈沖振蕩【摘要】  目的 研究進食早餐與否對大學生呼吸阻抗、肺通氣功能及換氣功能的影響。方法 用德國耶格公司jaeger生產(chǎn)的masterscreen肺功能儀，對160名大學生分別進行早餐前與中餐前進食與否的呼吸阻抗、肺通氣和換氣功能的檢測。結果 大學生早餐不進食將導致午餐前通氣下降，而呼吸道阻力增加，運動的代償能力下降，通氣血流比例下降。結論 早餐不進食對于健康有不利的影響。 在高校中有相當一部分學生由于各種原因早餐不進食就上課或者直

2、到午餐時間才進食。為了調查早餐進食與否對呼吸阻抗、肺通氣及換氣功能是否有影響，作如下研究。4 討論大學生正處于生長代謝旺盛的階段，并承擔繁重的學習任務，因此足夠的營養(yǎng)與能量的供給無疑對于身體生長和智能的提高非常重要。如果不能在早餐進食，勢必對身體機能尤其是重要器官功能造成影響。但并不是每位學生、家長及醫(yī)務工作者都清醒地意識到這一點或有足夠的資料證實本觀點。本研究采用先進設備，以敏感的客觀數(shù)據(jù)表明：常規(guī)肺功能檢測結果可見到未進食早餐組學生ic輕度下降，而mmv及氣速指數(shù)顯著下降。ic屬于靜態(tài)肺功能的項目，其產(chǎn)生主要是由于平靜吸氣末期，膈肌下降，肋間肌上抬致胸腔擴大，呼吸肌繼續(xù)做功所致。其下降反映

3、呼吸肌功能受到不良影響;而mmv是動態(tài)肺功能的指標，由于呼吸肌全面動員并有交感神經(jīng)活性增強，心功能協(xié)同等共同參與所致，是呼吸代償和應激反應的重要指標。氣速指數(shù)也是反應呼吸代償功能的指標之一。上述指標的變化反映不進食早餐組的學生其靜態(tài)肺功能與呼吸負荷均明顯下降。機理初步探討：臨床上測定的呼吸阻抗參數(shù)r 和x在各種頻率下的反應。r5是頻率在5hz時的氣道阻力，低頻段時振蕩波可達細支氣管，所反應的是呼吸系的粘性總阻力。r35是頻率在35hz時的中心氣道阻力值。高頻段時振蕩波不能達到細支氣管，故反應的是大氣道阻力。x5是頻率在5hz時的周邊氣道彈性阻力，青少年處于生長發(fā)育過程中，肺容量較大，氣道口徑較

4、粗，由于氣道阻力與氣道口徑成反比，故氣道阻力應較小，一般不會影響呼吸功能4，5。由脈沖振蕩呼吸檢測揭示：不進食早餐組其呼吸阻抗顯著增加，氣流進入氣道的阻力增加，其中主要是氣體分子與氣道的摩擦力顯著增加，包括中心氣道與小氣道的阻力均有增加。這可能會導致氧氣進入肺內減少，重要器官的血液供應相應下降。而本研究中，通過通氣血流比下降可以證實此點。1 資料來源選擇安徽中醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)五年級學生及山東中醫(yī)藥大學醫(yī)療五年級學生共160名，其中男生104名，女生56名，年齡2126歲，平均(23.5±1.5)歲，并隨機分成兩組，每組各80名，兩組性別構成及年齡均具有可比性。第一組(空腹組)早餐不進食

5、，第二組(進食組)給予控制進食豆?jié){200ml,面包100g，雞蛋1個。2 研究方法采用masterscreen肺功能儀(德國耶格公司jaeger)，對上述兩組共160例學生分別于早晨7：007：30行第一次肺功能檢測(spirometry法測定常規(guī)肺功能，ios法測定呼吸阻抗，single breath法測定換氣功能)。并于上午第四節(jié)課程結束后，即11：3012：15用相同方法行第二次檢測。限于篇幅，各項指標的名稱及意義參見文獻13。由上述肺功能結果推算出氣速指數(shù)和通氣儲備百分比。氣速指數(shù)=最大通氣量占預期值百分比/肺活量占預期值百分比通氣儲備百分比=(分鐘最大通氣量mmv-分鐘靜息通氣量mv

6、)/分鐘最大通氣量mmv×100%兩組資料求均值后進行比較，用t檢驗。3 檢測結果3.1 進餐與否對兩組間呼吸阻抗的影響 見表1。表1 兩組學生早餐進食與否對呼吸阻抗的影響由表1可見，進餐與否對呼吸阻抗有較大影響。其中空腹組呼吸阻力顯著增加，包括中心氣道阻力(rc)，周邊氣道阻力(rp)。在粘性阻力中，從r5hz到r35hz均顯著增加，而對彈性阻力影響較小?？赡芘c常規(guī)肺功能檢測時呼吸系統(tǒng)的運動幅度較小有關。3.2 進餐與否對常規(guī)肺功能的影響 見表2。表2 兩組學生早餐進食與否對常規(guī)肺功能的影響由表2可見，在常規(guī)肺功能檢測中，早餐進食與否對大多數(shù)肺功能指標無顯著的影響，但其中不進食組補吸氣量顯著低于進食組，而進食組分鐘最大通氣量顯著高于不進餐組。兩組氣速指數(shù)也有極顯著性差異。3.3 兩組學生早餐進食與否對殘氣功能的影響 見表3。表3 兩組學生早餐進食與否對殘氣功能的影響由表3可見，早餐不進食組的殘氣量增加，與對照組有顯著性差異;而其通氣血流比例下降。5 結論由上述研究揭示：大學生早餐不能正常進食，將導致午餐前其呼吸肌動力下降，而呼吸道阻力增加，運動的代償能力下降，同時氧氣通過肺并進入血液及周圍組織減少，無疑對于健康是不利的。本次檢測只是單次早餐不進食對午餐前肺功能的影響，長期不進食的影響尚有待于進一步觀察。