救助噎食、誤吸的老年人單元講義

1、老年人生活照護(hù)單元講義課題救助噎食、誤吸的老年人目的要求1. 掌握噎食、誤吸的概念2.能夠及時(shí)判斷老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況，并采取應(yīng)急救助措施，報(bào)告并記錄。重點(diǎn)1. 噎食、誤吸發(fā)生的原理2. 評(píng)估老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況并快速判斷3. 對(duì)發(fā)生噎食、誤吸的老年人采取應(yīng)急救助措施難點(diǎn)1. 及時(shí)判斷老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況，并采取應(yīng)急救助措施，報(bào)告并記錄。教學(xué)方法視頻資料、課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)說(shuō)明備注課程引入：噎食、誤吸案例案例： 王奶奶80歲，住在一家老年公寓，平時(shí)生活能夠自理，兒女經(jīng)常來(lái)探望她。正月十五元宵節(jié)的時(shí)候，王奶奶說(shuō)想吃元宵，小女兒為了讓老人高興高興，很快去

2、外面買了祝好的元宵給王奶奶送過(guò)來(lái)。王奶奶高興得合不攏嘴，立刻擺開(kāi)碗筷跟家人一起吃了。可是，正當(dāng)大家說(shuō)說(shuō)笑笑吃的正開(kāi)心的時(shí)候，王奶奶突然眼睛瞪視前方，說(shuō)不出話來(lái)，雙手按住頸部，面色青白。問(wèn)題：如果你是王奶奶的護(hù)理員，這一幕正好被你遇見(jiàn)，你覺(jué)得王奶奶發(fā)生了什么事情，應(yīng)該怎樣處理？由實(shí)際發(fā)生的噎食案例引出主題。分析講解（噎食、誤吸概念，發(fā)生原理）1. 噎食的概念2. 誤吸的概念3. 原理：介紹食管生理性狹窄及食物吞咽機(jī)制課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言方法演示（噎食、誤吸的急救方法）1.海姆立克急救法2.立位操作方法3.平臥位操作方法教學(xué)視頻演示、部分學(xué)生示教鞏固拓展1.總結(jié)操作時(shí)注意事項(xiàng)2.根據(jù)噎食、

3、誤吸發(fā)生的原因提出預(yù)防方法課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1.如何判定老人發(fā)生噎食或誤吸？2.以小組為單位，設(shè)定情境，演示老人發(fā)生噎食、誤吸后的應(yīng)急救助措施。教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程模塊二 老年人飲食照護(hù)單元六 救助噎食、誤吸的老年人【案例】王奶奶80歲，住在一家老年公寓，平時(shí)生活能夠自理，兒女經(jīng)常來(lái)探望她。正月十五元宵節(jié)的時(shí)候，王奶奶說(shuō)想吃元宵，小女兒為了讓老人高興高興，很快去外面買了祝好的元宵給王奶奶送過(guò)來(lái)。王奶奶高興得合不攏嘴，立刻擺開(kāi)碗筷跟家人一起吃了?？墒牵?dāng)大家說(shuō)說(shuō)笑笑吃的正開(kāi)心的時(shí)候，王奶奶突然眼睛瞪視前方，說(shuō)不出話來(lái)，雙手按住

4、頸部，面色青白。問(wèn)題：如果你是王奶奶的護(hù)理員，這一幕正好被你遇見(jiàn)，你覺(jué)得王奶奶發(fā)生了什么事情，應(yīng)該怎樣處理？案例中的王奶奶吃元宵時(shí)不小心發(fā)生了噎食、誤吸。老年人生理老化導(dǎo)致神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，會(huì)引起吞咽功能障礙，而且老年人消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使其在進(jìn)食過(guò)程中易發(fā)生嗆咳或噎食。鑒于此，本單元的重點(diǎn)任務(wù)是讓學(xué)生充分理解、掌握噎食、誤吸的概念，掌握噎食、誤吸老人的救助方法，能夠冷靜、有序地處理在工作崗位上碰到的噎食、誤吸案例?！局v義正文】任務(wù)一 噎食、誤吸的概念及發(fā)生原因一、噎食、誤吸的概念噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣道導(dǎo)致窒息甚至死亡。

5、 誤吸是指任何物質(zhì)，例如胃內(nèi)容物、口水、食物或鼻腔內(nèi)分泌物被吸入氣道內(nèi)。 二、老人發(fā)生噎食、誤吸的原因1.神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙 【資料】食物的吞咽機(jī)制：吞咽食物時(shí)，舌體上移，食團(tuán)由舌背推至咽部，食團(tuán)刺激咽部感受器，引起軟腭上升、咽后壁向前突出，封閉鼻咽通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向前緊貼會(huì)厭，封閉咽與氣管的通路，食管上括約肌舒張，食團(tuán)被擠入食管。2.消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少 3.不良或不正確的進(jìn)食方式： Ø 口中食物過(guò)多 Ø 邊吃邊說(shuō)笑 Ø 進(jìn)食大塊食物 Ø 進(jìn)食圓形、滑溜、黏性食物：如豆子、棗子、面條等 Ø

6、; 臥床進(jìn)食為抬高床頭 Ø 吞咽困難老人，糊狀食物太稀任務(wù)二 老年人發(fā)生噎食或誤吸的判定一、有特定情境：進(jìn)食或進(jìn)水時(shí)；二、所進(jìn)食物的特點(diǎn)：多為大塊、圓形、滑溜、黏性的食物，如湯圓、面條、大塊肉類、水果、豆類等食品三、進(jìn)食時(shí)老人有進(jìn)食體位或方式不當(dāng)：如每一口進(jìn)食過(guò)多，邊吃邊說(shuō)笑，臥位進(jìn)食時(shí)未抬高床頭等四、老人有以下癥狀：噎食：進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話；表情痛苦；用手按住頸部或胸前；用手指口腔； 劇烈咳嗽；咳嗽間歇有哮鳴音。誤吸：突然劇烈嗆咳、氣急； 繼而喉鳴、吸氣時(shí)呼吸困難、聲音嘶啞；嚴(yán)重者口唇、指甲青紫、面色青白，數(shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧死亡 。任務(wù)三 噎食、誤吸的應(yīng)急救助操作方法一、海姆立克急

7、救法概述是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。 原理：沖擊腹部時(shí)，膈肌下軟組織被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。海姆立克急救法操作簡(jiǎn)便易行，上至白發(fā)老嫗，下至頑皮孩童，皆可掌握，成功率高，自創(chuàng)立以來(lái)挽救了無(wú)數(shù)生命 。 小貼士：1974年，在美國(guó)有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無(wú)法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居一位70歲的老人，見(jiàn)此情景，馬上將他在一篇科普文章里

8、面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過(guò)反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤(rùn)。一位6歲兒童，在電視上看到這個(gè)急救方法，并且他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。二、立位海姆立克急救法操作流程此時(shí)老人意識(shí)應(yīng)清醒。老人取立位或坐位à搶救者站在老人背后，腳成弓步狀，前腳至于老人雙腳間à將老人背部稍稍推向前，使老人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開(kāi)à雙臂環(huán)抱老人à一手握拳，拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住老人腹部正中線臍上部位à另一手手掌包在拳頭上à連續(xù)向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次，注意不要傷其肋骨 （在此播放海姆立克急救法教學(xué)視頻）三、平臥位海姆立克急救法操作流程此時(shí)老人昏迷不醒或者老人臥床無(wú)法取站立位。取老人于仰臥位，首先開(kāi)放老人的呼吸道，頭偏向一側(cè)，然后救護(hù)者騎跨在老人髖部，一