人工鼻淚管支架植入術(shù)教學(xué)課件

1、2021/4/2612021/4/262人眼淚器的解剖結(jié)構(gòu)2021/4/263一. . 概述淚道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）定義: 是指各種原因引起的以淚道阻塞為病理特征，以溢淚為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。2021/4/264二. . 淚道阻塞的原因 急性淚囊炎 外傷2021/4/265三. . 淚道阻塞的手術(shù)治療激光淚道成形術(shù): : 適用于膜性淚道任何部位的阻塞，尤其對淚小管和淚總管阻塞治療效果較好。2021/4/266激光淚道成形術(shù)缺點(diǎn)、術(shù)后熱擴(kuò)散效應(yīng)可造成淚道壁不同程度的燙傷，術(shù)后創(chuàng)面易粘連。、淚道易被炎性分泌物和壞死脫落組織

2、阻塞。、設(shè)備昂貴，費(fèi)用高。2021/4/267經(jīng)皮膚淚囊鼻腔吻合術(shù)優(yōu)點(diǎn)：效果確切。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長,出血多，術(shù)后顏面部留有瘢痕的特點(diǎn)，且住院費(fèi)用高，老年體弱患者不宜實(shí)施該手術(shù)，而受到一定限制。 2021/4/268淚道阻塞支架植入的治療鎳鈦合金、不銹鋼鼻淚管支架類“Y”形硅膠管，聚氨基甲酸乙酯淚道支架，鼻淚管球囊式支架 雙淚小管植入式硅膠人工淚管、 C型管、U型管硬膜外麻醉用導(dǎo)管和各種自制支架管。2021/4/269各種淚道支架呈類呈類“Y”形半透明形半透明的醫(yī)用硅膠管，頂?shù)尼t(yī)用硅膠管，頂端接一倒置的等腰端接一倒置的等腰三角形，管壁有兩三角形，管壁有兩排縱向排列的小孔。排縱向排列的小孔

3、。 2021/4/2610置管后什么時間取出？取不取出等問題的處理不同類型的支架管或人工淚管要求不同，存在爭論。對于某一支架或人工淚管的取管時機(jī)也存在爭論?？偟脑瓌t：多數(shù)淚道支架和人工淚管一般在放置13個月后可考慮取出，若骨性狹窄嚴(yán)重者可適當(dāng)延長放置時間，但一般不超過1年。研制永久留置的人工淚道或淚道支架是一個很有意義的課題。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:54 PM11、人總是珍惜為得到。2022-

4、3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6Mar

5、ch 6, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/2612人工鼻淚管植入術(shù)優(yōu)點(diǎn)、無創(chuàng)手術(shù)，不破壞原有的解剖結(jié)構(gòu)。、蘑菇頭對淚道的擴(kuò)張，保留并增加了淚道虹吸作用。、支架采用聚氨基甲酸乙酯為原料。組織相容性好，可永久留置，不發(fā)生排斥反應(yīng)。 2021/4/2613人工鼻淚管植入術(shù)優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該術(shù)式還具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間短損傷小、出血少、術(shù)后面部不留瘢痕。不改變原有淚道結(jié)構(gòu)，手術(shù)失敗、支架阻塞后可以再次植入或改用其他治療方法。手術(shù)適應(yīng)癥廣，療效肯定。2021/4/2614支架和器械2

6、021/4/26152021/4/2616術(shù)中使用帶側(cè)孔探針代替原包裝中的直孔探針，引導(dǎo)絲適當(dāng)折彎使其形成平滑彎度，通過調(diào)節(jié)探針側(cè)孔的位置，使引導(dǎo)絲下端自下鼻道自行脫出，使用側(cè)孔探針可避免在鉤出引導(dǎo)絲時的手術(shù)操作中造成的鼻黏膜損傷，增加人工鼻淚管植入的成功率。 2021/4/26172021/4/26189、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:55 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Sunday,

7、March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:55 PM1

8、1、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/26209、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-

9、62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。202