衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責

1、【精品文檔】如有侵權，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責應急辦室編制20xx/x/xxx醫(yī)院應急辦公室資料（二） 本資料根據(jù)實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行補充或修訂目 錄衛(wèi)生應急工作制度1一、應答及信息傳遞制度3二、應急預案啟動制度4三、請示報告制度5四、預檢分診制度5五、轉診及急救制度7六、培訓、演練制度8七、應急設備采購與管理制度9八、特殊解毒藥應用制度10九、發(fā)熱門診工作制度11十、預檢分診點工作制度11十一、腹瀉門診工作制度12十二、傳染病突發(fā)事件報告制度13十三、傳染病消毒隔離制度14十四、醫(yī)療廢物管理制度15十五、職業(yè)防護制度16十六、

2、消毒隔離制度17十七、影像科室工作制度18十八、超聲科室工作制度19十九、檢驗科室工作制度19二十、傳染病人出院制度20二十一、職業(yè)防護制度21二十二、后勤保障制度22衛(wèi)生應急崗位職責23一、應急救援領導小組職責25二、應急救援領導小組辦公室職責25三、醫(yī)院總值班應急救援工作職責27四、應急救援搶救組工作職責27五、急救醫(yī)生職責28六、急救駕駛員職責29七、急救護理人員職責29.精品文檔.XX醫(yī)院關于印發(fā)衛(wèi)生應急工作制度衛(wèi)生應急工作制度和職責的通知關于印發(fā)衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責的通知各科室：為建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案制定和管理工作，增強各類衛(wèi)生應急

3、預案的實效性、科學性和可操作性，提高保障公共安全和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，根據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應對法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關法律法規(guī)，特制訂衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責，請各科室遵照執(zhí)行。附件：xx醫(yī)院衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責 xx醫(yī)院 2016年月日衛(wèi)生應急工作制度一、應答及信息傳遞制度1、醫(yī)院建立與市衛(wèi)生和計劃生育局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準確。2、接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，迅速啟動醫(yī)院應急救援預案，組織、部署、指導、協(xié)調好本院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。3、救援小組，按各自職責和預案的要求迅速

4、開展工作，并將信息及時反饋給院應急辦領導；應急辦綜合所有信息后再向市衛(wèi)生和計劃生育局應急指揮中心報告醫(yī)院的準備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預留、技術力量、特殊藥品和設備等，以供其統(tǒng)籌決策。4、有現(xiàn)場救援任務時，應保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質量符合應急救援“清單”的要求，藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內，急救車輛由院應急辦控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。5、在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，若批量患者涌入后，在先期應急處置過程中，并及時向市衛(wèi)生和計劃生

5、育局應急辦報告。報告內容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、單位、原因、性質、危害可能波及的范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。6、在應急處置過程中，隨時接受市應急辦的指令；接受專家組關于診斷的意見、救治的方案等指導。7、指定專人對本院應急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內應急救治進展情況：對事件中所有進入本院的診治者都應登記造冊。8、每日向衛(wèi)生和計劃生育局應急辦報告在院的患者及醫(yī)學留觀者的情況（數(shù)量、病情）、醫(yī)療救治進展等。重要情況要隨時報告。9、遇有下列情況及時向局應急辦請求支援：(1)請求上級專家組會診及專業(yè)技術的幫助；(2)需要特殊解

6、毒藥品、特殊設備以及應用方案的支援；(3)分流部分患者或向上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院轉送危重患者及傳染病患者。10、突發(fā)事件處置結束后，及時將本院應急救治的情況與結果，有關的分析和建議等內容形成書面材料，報局應急辦公室。二、應急預案啟動制度1、院應急辦根據(jù)自身的條件和特點，制定切實可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應急醫(yī)療救援預案。2、院應急辦或總值班接到相關救援信息（上級部門下達或急診科一線當班醫(yī)生報告）后，應分析情況，逐級匯報。并由相應人員決定預案啟動和響應級別。3、預案啟動決定：一級響應：院長（即醫(yī)院應急總指揮或院長指定的分管副院長）啟動并負責。二級響應：分管副院長（副指揮）或應急辦啟

7、動并負責。三級響應：應急辦啟動并負責。4、預案響應等級：一級響應：全院響應。二級響應：應急辦、急診科和相關科室響應。三級響應：應急辦、急診科響應。5、預案啟動后，根據(jù)預案要求開展救治工作，相應負責人可根據(jù)情況變化調整響應等級。三、請示報告制度1、預診護士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個相似病癥的病人后，應立即向醫(yī)院應急辦和總值班報告。2、院應急辦在做出應急響應的同時，應立即向院領導報告和請示。3、院應急辦在做出應急響應的同時，向衛(wèi)生局應急辦報告。四、預檢分診制度1、在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院根據(jù)要求設立專門的預檢分診處。預檢分診室應當明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有

8、消毒隔離條件和必要的防護用品。2、分診人員由經(jīng)驗豐富、判斷力強、處置果斷的人員擔任。工作認真，服務熱情，預檢分診迅速、準確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r及時報告。3、對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進行分診并及時向科主任、應急辦或總值班匯報。4、按照“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。5、傳染病病人（或疑似病人）預檢，應當仔細詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行

9、傳染病的預檢。6、經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至臨床觀察醫(yī)院或定點收治醫(yī)院就診，并對病員采取防止傳播擴散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規(guī)定進行疫情報告。7、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。8、本院不具備傳染病救治能力的，應及時將病人轉診到具備救治能力或指定的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照規(guī)定使用專用車輛。9、預檢分診處應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定

10、處理醫(yī)療廢物。10、疑似或臨床確診傳染病病人轉走后要及時進行嚴格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔架等要進行消毒，隨車駕駛人員要做好個人防護。11、做好終末消毒記錄：內容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。12、從事預檢、分診的人員要定期接受相關培訓，嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。五、轉診及急救制度1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)

11、生時，醫(yī)院必須服從衛(wèi)生局指揮中心或應急辦統(tǒng)一指揮和調度，無條件收治的患者應立即按要求送達指定醫(yī)療點救治。2、醫(yī)院立即啟動院內應急救援預案，動員和調整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。3、對醫(yī)院附近突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到市公共衛(wèi)生事件應急處置中心指令的情況下，應該一面向上報告，一面先期處理；特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應處理外，對伴有外傷、燒傷及化學灼傷的傷病員盡早進行處理（包括清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克和抗感染治療等）。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和監(jiān)護。

12、4、除對重?；颊撸ò▊魅静』颊撸⒓磽尵龋兆∪朐海▊魅静』颊呒耙伤苹颊呤兆「綦x病室）外，對大量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學物接觸者，在未經(jīng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中心同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時騰出會議室、辦公用房等處安排留觀。5、對于需急診手術、住院或需留觀的病人由搶救組組長決定，安排收住相關科室，并向應急辦匯報。6、對所有群體、群體急性化學物中毒或傳染?。ɑ蛞伤疲┩话l(fā)事件而到醫(yī)院就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀，都應按病歷書寫規(guī)范的要求書寫病歷。做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。7、對已接收的，超出本院容納和救治能力的患者及需轉送到定點收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病

13、患者，經(jīng)市衛(wèi)生和計劃生育局應急辦同意分流和統(tǒng)一調度，并在落實轉診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉往指定醫(yī)院。六、培訓、演練制度1、從事應急醫(yī)療救援管理和應急、急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內感染、預防保健、檢驗、藥劑科等相關專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應急救治培訓與演練。2、醫(yī)師主要培訓：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案；各項急救技術、各種急救設備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內感染等。3、醫(yī)療護理人員除培訓突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、應急預案外主要培訓常用急救技術、

14、常規(guī)護理技術、常用急救設備的使用、救護新技術及新項目等。4、應急領導小組及其辦公室等衛(wèi)生應急管理人員，通過培訓應熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律、法規(guī)、政策、條例、預案，同時要學習掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應用、通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。5、全院工作人員要學習掌握急救和重點傳染病防治基本知識。6、培訓應按每年的培訓計劃進行安排，做到時間、內容、授課人、培訓對象四落實。培訓結束后組織考試，并與有關獎懲和晉級掛鉤。7、定期組織相關應急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應能力。七、應急設備采購與管理制度1、應急設備和藥品由院應急辦根據(jù)行政主管部門有關儲備規(guī)定，結合本院實

15、際研究、統(tǒng)計和提出申請。2、經(jīng)院應急救援領導小組討論后審批。3、由院相關職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。4、應急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負責管理，定期補充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。5、應急藥品須經(jīng)院應急辦同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應急辦申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。八、特殊解毒藥應用制度（1）醫(yī)院按衛(wèi)生局要求儲備一定種類和一定數(shù)量的特殊解毒藥物。（2）醫(yī)院在制定急性化學物中毒的治療方案中，針對某些特定毒物，應積極爭取和尋求特殊解毒藥的應用作為重要的搶救手段；在本院參與的中毒事件應急救治中，應執(zhí)行市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置辦公室和專家組關于特殊解

16、毒藥應用的決定和指導。（3）對中毒事件中，接觸史肯定，具有特征性的臨床表現(xiàn)，即使缺毒物檢測的依據(jù)，也能夠“直接診斷”的化學物中毒患者，符合其對應的特殊解毒藥的應用指征的，應早期、適量地使用特殊解毒藥，并可根據(jù)療效做出診斷和調整治療方案。（4）對突發(fā)群體急性化學物中毒事件中，接觸史不肯定，也不具有特征性的臨床表現(xiàn)，又缺乏毒物檢測條件的，需要“排除診斷”和“鑒別診斷”的疑似化學物中毒者，是否使用特殊解毒藥應通過進一步觀察、檢查和會診，并請示專家組后決定。（5）在突發(fā)群體急性化學物中毒事件中，曾暴露于事故現(xiàn)場的人群大量進入醫(yī)院，即使接觸的特定的化學物有相應的特殊解毒藥，也應區(qū)別其接觸程度、吸收劑量、

17、臨床表現(xiàn)和損害結果，嚴格掌握特殊解毒藥的使用標準，正確把握應用指征、應用時機和應用劑量：禁止將特殊解毒藥作預防性治療使用；防止大面積濫用特殊解毒藥，導致比中毒本身更為嚴重的負面效果。（6）應急救治中，有特殊解毒藥物需求而本院暫缺的，應及時向市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置辦公室求援。無論導致急性中毒的化學物有無特殊解毒藥，對中毒患者的搶救都應強調綜合治療，加強支持和對癥處理，不得因尋找和等待特殊解毒藥而延誤或放松綜合搶救措施。九、發(fā)熱門診工作制度1、傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，發(fā)熱門診負責接診前來就診的發(fā)熱病人，要設立醒目的標識，為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域，獨立進行收費、血常規(guī)化驗及x線

18、攝片等，醫(yī)護人員有專用通道。2、配備隔離室，有保證病人專用救護車到達前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送發(fā)熱病人通知書，特殊情況報醫(yī)院應急辦公室。3、對未發(fā)熱而就診的病人，實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。4、對危重病人要先就地搶救，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉入相關病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。十、預檢分診點工作制度1、傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，按有關要求負責發(fā)熱病人的接診工作。2、預檢分診點負責接

19、診前來就診的發(fā)熱病人，要設立醒目的標識，為發(fā)熱病人開設專門服務區(qū)域。3、對未發(fā)熱而就診的病人，實行首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。4、對危重病人要先就地搶救，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉入定點收治醫(yī)院診治。5、嚴格格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。十一、腹瀉門診工作制度1、腹瀉病門診開診時間根據(jù)相關要求確定，要求24小時有人值班。2、發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話通知醫(yī)院公共衛(wèi)生科，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。3、腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照傳染

20、病管理辦法實施細則填寫傳染病卡片，送公共衛(wèi)生科。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。5、醫(yī)務人員進、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換12次，有嚴重污染時及時更換。6、病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。7、發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往市疾控中心進行鑒定。8、加強無菌觀念，嚴格

21、無菌操作?；灪蟮臉悠芬咎幚?。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進行培養(yǎng)，并有報告單。十二、傳染病突發(fā)事件報告制度1、所有從事職業(yè)的醫(yī)務人員都是責任報告人。2、醫(yī)療機構應當按有關法律法規(guī)規(guī)定，加強傳染病突發(fā)事件報告管理。3、明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍。4、明確報告內容。5、報告方式、時限和程序。獲得傳染病突發(fā)事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向市疾控中心報告，同時進行網(wǎng)絡直報。(1)初次報告報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員

22、及通訊方式等。(2)進程報告報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。(3)結案報告事件結束后，應進行結案信息報告。在確認事件終止后2周內，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。十三、傳染病消毒隔離制度1、醫(yī)務人員進入發(fā)熱門診應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫(yī)務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，一定要進行手的消毒與清洗。2、每日進

23、行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖把拖地及紫外線照射，每日二次。3、檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。4、嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。5、醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。6、病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。7、病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。8、打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。9、使用后的物品嚴格按照先消毒、后清洗、再消毒

24、或滅菌的原則進行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。十四、醫(yī)療廢物管理制度1、加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。2、嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置(1)感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉

25、球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。(2)損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。(3)藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫(yī)務人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。3、各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口，

26、放人塑料袋內的所有醫(yī)療廢物不得再取出。4、科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。5、存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0.5過氧乙酸進行消毒和清潔。6、對一次性醫(yī)療廢物，由專人進行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當班人員簽名。7、醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5過氧乙酸進行消毒和清潔。8、各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負責人承擔全部責任。十五、職業(yè)防護制度1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診

27、療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重

28、新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 十六、消毒隔離制度 1、傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院感染病科應分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，傳染病的病人與穿隔離衣的醫(yī)務人員不得進入清潔區(qū)、半污染區(qū)。 2、醫(yī)務人員進入病區(qū)應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，醫(yī)生查房、操作，護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫(yī)務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，要進行手的消毒與清洗。 3、每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次；病人死亡后的房間用消毒液擦抹床、床頭柜等物品，消毒拖地及紫外線照射。 4

29、、檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。 5、嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處理。 6、醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。 7、病人出院帶回的衣物及病床上用過的被褥等進行熏蒸消毒。8、病人便器使用一次性的。  9、餐車每餐后要清洗、蒸汽消毒，已進入病區(qū)剩下的飯菜不得再進入食堂。 10、危重病人需陪人時，由經(jīng)治醫(yī)生或護士長批準，要辦理陪護證，進入傳染病區(qū)的陪人要穿隔離衣，接觸病人后要洗手。 11

30、、病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。 12、打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開，門診、病區(qū)的治療室地面與其它地面的拖把嚴格分開。 十七、影像科室工作制度 1、技術員嚴格按三級防護要求，每照完一個病人需消毒或更換防護服后才能照第二個病人，避免交叉感染。加強X線防護，X線機應有遙控開關，或加長曝光按鈕接線，在室外曝光，技術員與外界隔離。 2、用DR設備時，用數(shù)字化平板攝片。每照完一個病人，機器需消毒（2戊二醛擦試消毒）。 4、 DR攝影的，用光纜傳輸圖像，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護。若用人工傳

31、送膠片和申請單，則寫報告醫(yī)生需有一級防護條件。若進入病房污染區(qū)的膠片，需消毒后才能帶出污染區(qū)。 十八、超聲科室工作制度 1、傳染病突發(fā)事件應急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及防護制度，健全科室管理，加強醫(yī)德教育，努力提高診療質量。 2、工作室內應保持清潔、整齊和安靜；工作人員在工作時間應穿整齊的工作衣、戴口罩、戴工作牌，換鞋入室。 3、各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,包括病史、體征及陽性的實驗室檢查資料,并說明檢查目的、要求及部位。 4、符合急診要求的急診病例，當日及早安排，危重患者應隨到隨查，應有臨床醫(yī)師陪同并攜帶有關急救用品。&

32、#160;5、超聲檢查時，必須嚴肅認真，工作人員應具有高度責任心。遇到疑難問題或可疑病例難以確診時，應立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討。 6、技術人員防護要求，應按衛(wèi)生部二級防護要求執(zhí)行，每接觸一個病人前后要洗手。每位病人必須帶口罩。若發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人和疑似病人，應立即徹底消毒機器。機房內應有紫外線燈，定期消毒。 7、寫報告可用光纜傳輸，則寫報告的醫(yī)生無需特殊防護。若用人工傳送，寫報告醫(yī)生需有一級防護條件。 十九、檢驗科室工作制度 1、傳染病突發(fā)事件應急處置期間，參照影像科室的消毒隔離及防護制度。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后應及時處

33、理和銷毀。檢驗單發(fā)出前，需消毒處理。 2、室內每天須進行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻片、標本容器、吸管等應投入盛有消毒液的容器內浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進行洗滌。 3、無需保存的細菌標本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。 4、被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。 5、如有傳染性物質灑于桌面上或地上，必須用過氧乙酸或其他消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。 6、工作服被污染時，應立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒后洗滌。 7、如手被污染，可用70的乙醇浸

34、泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質吸入口內，應立即吐出，用1g/L的高錳酸鉀溶液多次漱口。 8、對各種有毒化學試劑和放射免疫試劑，應用后要做相應的無害化處理、存放防止污染環(huán)境。 二十、傳染病人出院制度 1、傳染病突發(fā)事件中的病人出院必須符合出院參考標準，經(jīng)醫(yī)院專家組討論認定后方可出院。 2、病人出院時，醫(yī)院要留存病人的住址、工作單位及聯(lián)系方式，并通知所在市疾控制機構，由市疾控制機構通知出院人員居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隨訪。 3、在出院醫(yī)囑中可根據(jù)病人病情和身體康復狀況，提出在家休息時間的建議。休息期間，避免與其他人

35、員密切接觸，要求病人每日上、下午各測量1次體溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常時及時到發(fā)熱門診就診。 4、根據(jù)出院前X線胸片等檢查情況，必要時，可要求病人出院l-2周后復查。二十一、職業(yè)防護制度 1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在

36、進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 二十二、后勤保障制度 1、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應急救援一線工作的需要。

37、0;2、掌握本醫(yī)院應急處置工作的醫(yī)療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關的供求狀況，多渠道組織貨源。 3、對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。 4、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。 5、必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設備、急救藥品和器材使用要記錄完整。 6、保障通訊暢通，不得因通訊因素影響應急處置工作。衛(wèi)生應急崗位職責一、應急救援領導小組職責1、領導小組由院長組建并

38、由院長擔任組長，負責全院的應急醫(yī)療救治工作。2、在衛(wèi)生局領導下，組織、部署、協(xié)調本院應急救援工作。3、組織制訂并審定本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救援預案。4、負責本院應急救援小組和常設機構的組建。5、明確領導小組各成員科室（部門）的職責，檢查和考核各成員科室（部門）應急準備的落實情況。6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮下，負責啟動院內應急救援預案，組織指揮對到院的患者開展救治。并對正在進行的應急救治工作進行督察和指導。7、及時響應應急指揮部的指令，報告本院即時的醫(yī)療救治情況，派出應急救援小組。8、決定是否提請市衛(wèi)生和計劃生育局予以技術、物資的支援和同意本院分流患者的請求。9、負責應急

39、響應終止及工作結束后的總結與獎懲。10、分管副院長協(xié)助院長開展應急救援領導小組工作。二、應急救援領導小組辦公室職責1、在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援領導小組的領導下，負責醫(yī)院平時應急醫(yī)療救治的各項準備，戰(zhàn)時具體執(zhí)行和落實院領導小組的各項決策，及時辦理領導小組交辦的各項任務。2、負責編制和修訂適合本院具體情況的群體急性化學物中毒、群體急性食物中毒、群體傷與突發(fā)傳染病疫情救治預案。3、根據(jù)衛(wèi)生局的要求，協(xié)調藥劑、設備等有關部門儲備救治特需藥品、相關設備和物資。4、負責建立本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治應急救治網(wǎng)絡體系。5、組織全院相關部門和醫(yī)護人員進行應急救治知識培訓和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護方法與

40、技術的研究。6、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或接到上級應急救援指令后，根據(jù)實際情況制定具體救援方案，建立“綠色通道”，及時組織開展急診救治，集合外派現(xiàn)場應急小分隊。7、在應急處置過程中，代表醫(yī)院應急救援領導小組與指揮部建立和保持聯(lián)系，接受其指令，獲取專家組關于診斷及救治方案的意見，出院的標準和時限等信息，及時傳達并應用于本院救治。8、負責本院應急救治全過程的信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內應急救治進展情況，按時向院領導小組和衛(wèi)生局報告。9、負責收集、評估臨床意見，及時向院領導小組請示，提出需要上級專家組及專業(yè)技術的幫助，特殊藥品及專門設備的支援，分流部分患者或向上級醫(yī)院或專科醫(yī)院轉送部分危重患者等

41、請求。10、對轉診患者督促接診科室寫好簡要病歷，聯(lián)系定點醫(yī)院接診醫(yī)院。11、撰寫應急救援評估報告和總結。12、完成院應急救援領導小組交辦的其他工作。三、醫(yī)院總值班應急救援工作職責1、負責值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調工作。2、及時向分管院長或院應急救援領導小組報告應急醫(yī)療救援的接診與初步處置情況。3、在院應急救援領導小組領導下參與值班期間應急醫(yī)療救治的組織與協(xié)調。4、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。5、完成院應急救援領導小組交辦的其他任務。四、應急救援搶救組工作職責1、在院領導小組的領導下，根據(jù)不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（傷害性質和病員數(shù)），成立由相應專業(yè)醫(yī)護人員組成的一個或多個醫(yī)療搶救（或救治）小組。由醫(yī)務科長擔任組長，急診科主任擔任副組長，負責具體搶救的組織和落實。并及時匯總救治