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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件簡明疼痛評估量表(BPI) 患者姓名: 病案號: 診斷: 評估時間: 評估醫(yī)師:1.大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷(如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛)。除這些常見的疼痛外,現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛?是否2.請您在下圖中標出您的疼痛部位,并在疼痛最劇烈的部位以“”標出。3.請選擇下面的一個數(shù)字,以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。(不痛)(最劇烈)4.請選擇下面的一個數(shù)字,以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最輕微的程度。(不痛)(最劇烈)5.請選擇下面的一個數(shù)字,以表示過去24小時內(nèi)您疼痛的平均程度。(不痛)(最劇烈)6.請選擇下面的一個數(shù)字,以表示您目前的疼痛程度。(
2、不痛)(最劇烈)7.您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛? 8.在過去的24小時內(nèi),由于藥物或治療的作用,您的疼痛緩解了多少?請選擇下面的一個百分數(shù),以表示疼痛緩解的程度。(無緩解)0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100(完全緩解) 9.請選擇下面的一個數(shù)字,以表示過去24小時內(nèi)疼痛對您的影響(1)對日常生活的影響(無影響) 10(完全影響)(2)對情緒的影響(無影響) 10(完全影響)(3)對行走能力的影響(無影響) 10(完全影響)(4)對日常工作的影響(包括外出工作和家務勞動)(無影響) 10(完全影響)(5)對與他人關系的影響(無影響) 10(完全影響) (6)對睡眠的影響(無影響) 10(完全影響) (
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