第五版建設(shè)工程現(xiàn)場用表施工單位

1、施工組織設(shè)計施工方案報審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程施工組織設(shè)計（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件： 1 施工組織設(shè)計 2 萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程工程安全專項施工方案 3 工程施工方案 4 本次申報內(nèi)容系第 次申報。 施工項目經(jīng)理部（章）：    項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印

2、章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設(shè)單位(章): 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、施工項目經(jīng)理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程開工報審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 編號：B.0.2 致： （建設(shè)單位） （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔的萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關(guān)準備工

3、作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審核，批準。設(shè)計交底和圖紙會審 施工組織設(shè)計/施工方案（ ） 施工進度計劃（ ） 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（ ） 進場道路及水、電、通信、臨設(shè)等 施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審核意見： 施工單位的施工準備工作已滿足開工要求 施工單位的施工準備工作尚不具備開工條件項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)

4、在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 編號：B.0.3 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查。本次申報內(nèi)容系第 次申報。附件： 項目部組織機構(gòu)，現(xiàn)場管理人員一覽表、項目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 特種作業(yè)人員操作資格證書 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項

5、目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)在計劃開工7日前提出本報審表。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報審表 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件： 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)

6、證書、安全生產(chǎn)許可證等 分包單位類似工程業(yè)績 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對分包單位的管理制度 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報審表。 2、施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)

7、制施工試驗室報審表工程名稱： 編號：B.1.1 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗室，請予以審查。附件： 試驗室的資質(zhì)等級及試驗范圍 法定計量部門對計量設(shè)備、器具出具的計量檢定證明 試驗室管理制度 試驗人員資格證書施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師：   年 月 日第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工控制測量成果報驗表 致：無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 進場原地面標高測量 的施工控制測量, 經(jīng)自檢合

8、格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點、規(guī)劃紅線 施工控制測量成果表 本次報驗內(nèi)容系第 1 次報驗。 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間檢查、復(fù)核意見：  項目監(jiān)理機構(gòu)(章):  專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致： 無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項目監(jiān)理機構(gòu)）于 年 月 日進場的擬用于工程 部位的 ，經(jīng)我方檢

9、驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件： 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 復(fù)試報告 本次報審內(nèi)容系第 1 次報審。 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）：   年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意使用。 不同意使用。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、123）2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計單位代表應(yīng)參加。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程質(zhì)量報驗表 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 分項工

10、程質(zhì)量檢驗資料 測量放線資料   施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。   檢查人（簽字）： 年 月 日 監(jiān)理驗收意見： 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報1）、檢驗批質(zhì)量報驗2）、分項工程質(zhì)量報3）、測量放線報驗4） ）。第五版表

11、 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號：B.1.5致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)的驗收合格。 土建工序質(zhì)量報審表（ ， ， ） 安裝工序質(zhì)量報審表（ ， ， ） 施工方案報審表（ ）現(xiàn)混凝土澆筑準備工作已就緒，申請于 月 日 時至 月 日 時澆筑混凝土，請予以批準?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計坍落度混凝土強度等級混凝土預(yù)計澆筑量混凝土質(zhì)保資料編號施工值班負責人 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）： 年

12、 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由項目監(jiān)理機構(gòu)補填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報審表及人、料、機準備情況。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分部（子分部）工程報驗表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 分子部工程,經(jīng)自檢合格,請予以驗收。附件： 施工單位驗收報告 分部（子分部）工程所含分項工程的質(zhì)量驗收資料 質(zhì)量控制資料

13、相關(guān)安全和功能檢測資料 觀感質(zhì)量驗收資料 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程計量報審表致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）茲申報年月日至年月日完成的 合格工程量，請予以審核。類別： 合同內(nèi)工程量 變更工程量附件： 工程變更通知 計算書等證明材料 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理

14、機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)：   總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：   年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起7日內(nèi)完成計量審核工作，予以回復(fù)。 2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制費用索賠報審表工程名稱： 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠理由： 。附件： 索賠金額的計算 證明材料    施工項

15、目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報告 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)在收到索賠報審表后14天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機構(gòu)收到索賠報審表或有關(guān)索賠的進一步證明材料后的28天內(nèi)，由監(jiān)理機構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認的索賠處理結(jié)果

16、。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報審表工程名稱： 編號：B.2.3 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作,建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共計（大寫） (小寫: )，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件： 已完工程量報表 本付款周期內(nèi)的費用索賠報審表 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款

17、為：附件：相應(yīng)支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章）： 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進度付款報審報表以及相關(guān)資料后7天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位。 2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機構(gòu)收到進度付款報審表或有關(guān)付款申請的進一步證明材料后的14天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)進度款支付證書。3、本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工進度計劃報審表工程名稱：萬花路

18、（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程年月 日至年月日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件： 1 工程總進度計劃 2 工程月進度計劃 3 其他階段計劃 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料 5施工項目經(jīng)理部（章）：     項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進度計劃報審表施工

19、項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出，項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)完成審核工作。 2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號：B.3.2 致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期天，請予以批準。附件： 工程延期的依據(jù)及工期計算 證明材料施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 同意工程臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日。 不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工

20、。同意/不同意工期延長的理由： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負責人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工起重機械設(shè)備安裝/使用/拆卸報審表工程名稱： 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)工程施工需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸 起重機械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設(shè)備安裝： 設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等） 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明、備案證明 設(shè)備安裝、

21、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格 設(shè)備安裝、拆卸施工方案設(shè)備使用： 專業(yè)檢測單位檢測報告、復(fù)試報告、合格證 建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明 設(shè)備操作人員的上崗資格。 設(shè)備操作和維護保養(yǎng)管理制度設(shè)備拆卸： 設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格 設(shè)備拆卸方案本次報驗內(nèi)容系第 次報驗。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意安裝 不同意安裝 同意使用 不同意使用 同意拆卸 不同意拆卸 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：1、本報審表分為設(shè)備安裝報審（

22、1）、設(shè)備使用報審（2）、設(shè)備拆卸報審（3）。2、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機構(gòu)分別報審，批準后才可進行所申請的工作。3、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理通知回復(fù)單（類）工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（

23、簽字）： 年 月 日注： 1、監(jiān)理通知回復(fù)單分為：質(zhì)量控制類（B.51）、造價控制類（B.52）、進度控制類（B.53）、安全文明類（B.54）、工程變更類（B.55）。2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復(fù)工報審表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為 工程暫停令的停工的 部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年 月 日復(fù)工，請予審批。 附件：證明文件、資料 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師(簽字

24、、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表(簽字)： 年 月 日注：1、施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上請予以驗收。附件： 施工單位工程質(zhì)量驗收報告 工程實體質(zhì)量驗收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗收資料、質(zhì)量控制資料 主要功能項目的抽查結(jié)果資料 觀感質(zhì)量驗收資料

25、 施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程 合格/不合格， 建設(shè)單位 可以/不可以組織竣工驗收。  項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)在收到本報審表后14天內(nèi)簽認預(yù)驗收意見報建設(shè)單位組織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 施工單位通用報審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 事由施工技術(shù)交底記錄致：無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）（附件共頁）施工項目經(jīng)理部（章）：   項目經(jīng)理（簽字）：    年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理