電纜溝開挖工序報驗單及檢驗批

1、1、報審表工程名稱建設單位監(jiān)理單位施工單位勘察設計單 位/分項名稱溝槽開挖分部名稱電纜溝工程驗收內(nèi)容及自檢情況 我方已完成XXX電纜溝溝槽開挖工作，經(jīng)自檢，主控項目及槽底高程、槽底中線每側(cè)寬度，溝槽邊坡均符合設計及規(guī)范要求。 請予以驗收，以便進入下道工序！（附示意圖）檢查驗收意見處理情況及結(jié)論施 工 單 位監(jiān) 理 單 位建 設 單 位勘察設計單位項目技術(shù)負責人： 質(zhì)檢員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目技術(shù)負責人：年 月 日技術(shù)負責人：年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄管道溝槽開挖施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號： 工程名稱施工單位單位工程名 稱分部工程名 稱分項工程名 稱驗收部位工程數(shù)量

2、項 目經(jīng) 理 技 術(shù)負責人制表人施 工負責人質(zhì) 量檢驗員交方班組 接 方班 組 檢 驗日 期檢 查 項 目質(zhì)量要求、允許偏差或允許值（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值應測點數(shù)合格點數(shù)合格率 %主控項目1原狀地基土不得擾動、受水侵泡或受凍一般項目1槽底高 程土方±20石方+20，-2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定+3溝槽邊坡不陡于規(guī)定+一般項目平均合格率（%）施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日砂墊層和砂石墊層檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱

3、驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1砂和砂石質(zhì)量設計要求2墊層干密度設計要求一般項目1墊層表面質(zhì)量第4.4.5條2允許偏差表面平整度15mm3標高±20mm4坡度2/1000，且30mm5厚度<1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日管道溝槽回填施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號：單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)

4、行標準名稱及編號110kV1000kV變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程（Q/GDW 1832008）專業(yè)工長（施工員）類別序號檢查項目質(zhì)量標準單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1基底處理必須符合設計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定符合要求2分層壓實系數(shù)必須符合設計要求符合要求3邊坡坡度應符合設計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準及施工技術(shù)措施規(guī)定符合要求4標高偏差柱基、基坑、基槽0-20mm-36-4-10-12-13-10-14-10-12場地平整人 工±209884-8-91414810機 械±50/管溝±20/地(路)面基層±2091115141614131810135回填土料應符合設計要求符合要求一般項目1分層厚度及含水量應符合設計要求符合要求2表面平整度柱基、基坑、基槽20mm/挖方場地平整人工20791212101215101112機械30mm/管溝20/地(路)面基層2010151814131098512施工單位檢查結(jié)果 自檢合格班