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1、農(nóng)民專業(yè)合作社登記(備案)申請書注:請仔細閱讀本申請書填寫說明,按要求填寫。基本信息名 稱備用名稱1備用名稱2名稱預(yù)先核準文 號/注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼住 所省(市/自治區(qū))市(地區(qū)/盟/自治州)縣(自治縣/旗/自治旗/市/區(qū))鄉(xiāng)(民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道)村(路/社區(qū))號生產(chǎn)經(jīng)營地?。ㄊ?自治區(qū))市(地區(qū)/盟/自治州)縣(自治縣/旗/自治旗/市/區(qū))鄉(xiāng)(民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道)村(路/社區(qū))號聯(lián)系電話郵政編碼設(shè)立法定代表人姓名成員出資總額 (萬兀)成員總數(shù):(名)其中:農(nóng)民成員(名)所占比例%企業(yè)、事業(yè)單位或社會團體成員:(名)所占比例%業(yè)務(wù)范圍變更變更項目原登記內(nèi)容申請變更登記內(nèi)容備案分支機構(gòu)增設(shè)注銷
2、名稱注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼登記機關(guān)登記日期章程初次備案章程修正案修改后的章程其他成員名冊口聯(lián)絡(luò)員財務(wù)負責人注銷注銷原因早程規(guī)疋的解冃攵事由出現(xiàn)成員大會決疋解散因合并或分立需要解散依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照或者被撤銷法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他解散情形分支機構(gòu)辦理 注銷登記情況清算公告情況公告報紙名稱公告日期清稅情況已清理完畢未涉及納稅義務(wù)申請人聲明本社依法申請登記、備案,提交材料真實有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向 登記機關(guān)報送、向社會公示的信息為本社提供、發(fā)布的信息,信息真頭、有效。法定代表人簽字:清算組負責人簽名:蓋章年月日法定代表人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼
3、(身份證件復(fù)印件粘貼處)中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條規(guī)定:“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務(wù)性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理?!钡谌粭l規(guī)定:“執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務(wù)有關(guān)的公務(wù)的人員,不得擔任農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理或者財務(wù)會計人員?!北救朔现腥A人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定,并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名:農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單'項目序號出資成員 姓名或名稱出資方式出資額(元)出資成員 簽名或蓋章成員出資總額: (元)法定代表人簽名:年月日農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊項目序號成員姓名
4、或名稱證件名稱及號碼住所成員類型123456789101112成員總數(shù):(名)其中:農(nóng)民成員:(名)所占比例:%企業(yè)、事業(yè)單位或社會團體成員:(名)所占比例:%本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例第十三條、第十四條的規(guī)定,并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名:年月日指定代表或者委托代理人的證明指定代表或者委托代理人姓名:指定代表或委托代理人的權(quán)限:同意 口不同意 口修改有關(guān)表格的填寫錯誤。指定或者委托的有效期限:自 年月 日至年月日指定代表或委托代理人聯(lián)系電話固定電話:移動電話:(指定代表或委托代理人身份證復(fù)印件粘貼處)委托人(全體設(shè)立人 口法定代表人 口清算組全體成員 口)簽名或蓋章:聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼(身份證件復(fù)印件粘貼處)注:聯(lián)絡(luò)員主要負責本社與登記機關(guān)的聯(lián)系溝通,以本人個人信息登錄企業(yè)信用信息 公示系統(tǒng)依法向社會公示本社有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解農(nóng)民專業(yè)合作社登記相關(guān)法規(guī)和 企
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