高血壓病的概述和診斷依據(jù)(公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能)

1、高血壓病的概述和診斷依據(jù)（公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能）高血壓是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容，也是一種慢性病，下面介紹一下高血壓的概述和診斷依據(jù)。一、概述1.概念高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其本身可引起一系列癥狀，長期高血壓更可以影響重要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。高血壓指收縮壓或舒張壓高于正?；騼烧叨几?。高血壓可分為原發(fā)性高血壓（即高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓（即癥狀性高血壓）兩大類。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg.血壓水平的定義和分類（mmHg）類別收縮壓舒張壓正常血壓

2、12080正常高值1201398089高血壓140901級高血高血壓1601791001093級高血壓180110單純收縮期高血壓140903.病因及危險因素目前尚未完全闡明，認(rèn)為與以下因素有關(guān)：（1）遺傳及基因因素醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理（2）環(huán)境因素飲食中高鹽、鉀、鈣攝入不足；體重超重、中度以上飲酒、胎兒營養(yǎng)不良、交感神經(jīng)活性亢進(jìn)。4.高血壓危險度的分層危險度的分層可以血壓水平結(jié)合危險因素及合并的器官受損情況將患者分為低、中、高和極高危險組。治療時不僅要考慮降壓，還要考慮危險因素及靶器官損害的預(yù)防及逆轉(zhuǎn)。高血壓病的危險分層危險因素和病史血壓水平1級2級3級.無其他危險

3、因素低危中危高危.12個危險因素中危中危極高危.3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危.并存臨床情況極高危極高危極高危危險因素靶器官損害合并的臨床情況1.男性55歲2.女性65歲3.吸煙4.血脂異常：TCMS16.1mmol/L（240mg/dl）,或LDL3.3mmol/L（130mg/dl）,或HDL1.0mmol/L（40mg/dl）5.腹型肥胖：腰圍男85cm，女80cm6.早發(fā)心血管疾病家族史（一級親屬發(fā)病年齡50歲）7.C反應(yīng)蛋白（CRP）1mg/dl1.左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）2.頸動脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）0.9mm，或周圍血管超聲或X線證實有動脈粥樣

4、硬化斑塊3.血清肌酐輕度升高：男115133mol/L（1.31.5mg/dl）女107124mol/L（1.21.4mg/dl）4.微量白蛋白尿：30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男250mg/g，女355mg/g腦血管疾病1.缺血性卒中2.腦出血3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）心臟疾病1.心肌梗死2.心絞痛3.冠狀動脈血運(yùn)重建4.充血性心力衰竭腎臟疾病1.糖尿病腎病2.腎功能受損：血清肌酐男33mol/L1.5mg/dl）,女124mol/L（1.4mg/dl）3.蛋白尿4.腎衰竭：血肌酐177mol/L（2.0mg/dl）糖尿?。嚎崭寡?.0mmol/L（198mg/dl）視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫外周血管疾病根據(jù)血壓水平分類和影響預(yù)后的因素對高血壓患者發(fā)生心血管病危險進(jìn)行分層：低危組：10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險15%；中危組：10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險約15%20%；高危組：10年間發(fā)生心血管事件的危險約20%30%；極高危組：10年間發(fā)生心血管事件的危險約30%.二、診斷依據(jù)1.在不同時間測量三次血壓，均高于正常。2.除外癥狀性高血壓。3.高