呼吸肺癌個案護理

1、呼吸肺癌個案護理床號：XX床 姓名：XXX 性別：XX年齡：XX住院號：XXX 入 院日期：XXX診斷：肺腺癌T4N3M1b主訴：確診左肺腺癌十月余，咯血 10天現(xiàn)病史：患者2013-10月確診為肺癌，予“吉非替尼”靶向治療并定 期來我科評估，效果不佳，此次入院考慮化療 (06.11-06.13);十余 天前無明顯誘因下每次晨起咯血一次，為深褐色塊狀物，伴咳嗽咳痰， 咳白色粘痰；入院時體溫正常(06-07: 38.0 C, 06-13:38.3 C),脫 發(fā)明顯，納差，睡眠尚可，二便如常，近期體重未見明顯增加減輕； 既往史：“高血壓”病史明確十余年，自服“馬來酸氨氯地平片5mg qd”，血壓控

2、制尚可20年前因“痔瘡”行手術治療、因“中耳炎”行手術治療，左耳失 聰，10年前因“子宮息肉”行子宮切除術，否認“糖尿病、冠心病” 史，否認“結核、肝炎”等傳染病； 否認有過敏史；否認有家族史；無煙酒不良嗜好，經濟收入良好，醫(yī)保，家庭支持系統(tǒng)良好，患者本 身焦慮，保護性醫(yī)療；體格檢查：T 36.8 C, P 82 次/分，R 18 次/分，BP 12575mmHg ；神志清楚，精神尚可，步入病房，無貧血貌。胸背及四肢可見點狀皮 疹，余全身皮膚粘膜未見明顯黃染皮疹及出血點，兩肺聽診呼吸音粗， 未聞及明顯干濕性啰音，余未見異常；實驗室及其他檢查：胸部CT (06-04):左肺下葉肺癌，伴阻塞性肺

3、炎，合并肺內、肝、骨多發(fā)轉移，較前進展；右側少量胸腔積液；脂 肪肝。血常規(guī)：WBC t 14.4* 109,PLT f 307*109L(06-14)白蛋白 I 39.0gL(06-06),35.6gL I (06-14)甘油三酯 t 3.86mmolL,谷丙轉氨酶t 97.9U/L,谷草轉氨酶t 70.0U/L,乳酸脫氫酶t 389UL, Y 谷氨酰轉肽酶t 143.9UL, CI輕丁酸脫氫酶t 188U/L,高密度脂蛋 白膽固醇I 0.92mmolL,低密度脂蛋白膽固醇丨2.5mmolL。主要護理診斷: 體溫過高與肺部感染有關營養(yǎng)失調低于機體需要量與腫瘤的消耗和化療引起的惡心嘔吐有 關有跌

4、倒的危險 與口服降壓藥引起的不良反應和腫瘤的消耗引起的活動耐力的下降有關知識缺乏缺乏疾病相關的知識焦慮與擔心疾病的預后有關潛在并發(fā)癥 化療的不良反應主要護理措施：1 對于化療的護理：胃腸道反應、骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮疹的護 理；2飲食的護理：低鹽低脂飲食(高血壓、脂肪肝)；高蛋白、高維生 素、營養(yǎng)豐富的飲食，增強免疫力(癌癥的消耗、化療引起的惡心嘔 吐、總蛋白、白蛋白下降)；多飲水(減輕化療引起腎毒性、防便秘、便于痰液稀釋排除）；溫涼軟食，避免過熱、冷，避免辛辣刺激；惡 心嘔吐的五忌四要；3.咳血的護理：絕對臥床，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑用藥，觀察病情， 專人護理，給予心理疏導；發(fā)熱的護理：監(jiān)

5、測體溫，做好基礎護理，特別是口腔護理，多飲水，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預防跌倒；4心理護理：患者知識缺乏、焦慮、保護性醫(yī)療，在保護性醫(yī)療的基 礎上告知患者疾病、檢查、藥物等相關知識，增強患者對疾?。欢喔?患者溝通，鼓勵患者傾訴內心的的焦慮和想法， 及時幫助其舒緩，減 輕其緊張、焦慮的情緒；做好家屬的心理護理，提高患者的家庭支持 力量5.植入式輸液港的護理：患者在06.10進行了輸液港植入術，經評估， 患者對于輸液港的相關知識缺乏，表現(xiàn)焦慮，對患者進行全程的輸液 港健康宣教，增加患者的認識及依從性，減輕不確定感帶來的焦慮； 護理評價：1.患者體溫恢復正常；2患者營養(yǎng)狀況良好，無惡心、嘔 吐；3患者

6、安全，無跌倒等意外發(fā)生；3.患者焦慮緩解4對Port相關 知識以及出院后的維護掌握良好 焦慮與擔心疾病的預后有關 潛在并發(fā)癥化療的不良反應主要護理措施：1對于化療的護理：胃腸道反應、骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮疹的護理；2飲食的護理：低鹽低脂飲食（高血壓、脂肪肝）；高蛋白、高維生 素、營養(yǎng)豐富的飲食，增強免疫力（癌癥的消耗、化療引起的惡心嘔 吐、總蛋白、白蛋白下降）；多飲水（減輕化療引起腎毒性、防便秘、 便于痰液稀釋排除）；溫涼軟食，避免過熱、冷，避免辛辣刺激；惡 心嘔吐的五忌四要；3.咳血的護理：絕對臥床，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑用藥，觀察病情， 專人護理，給予心理疏導；發(fā)熱的護理：監(jiān)測體溫，做好基礎護理，特別是口腔護理，多飲水，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預防跌倒；4心理護理：患者知識缺乏、焦慮、保護性醫(yī)療，在保護性醫(yī)療的基 礎上告知患者疾病、檢查、藥物等相關知識，增強患者對疾病；多跟 患者溝通，鼓勵患者傾訴內心的的焦慮和想法， 及時幫助其舒緩，減 輕其緊張、焦慮的情緒；做好家屬的心理護理，提高患者的家庭支持 力量5.植入式輸液港的護理：患者在06.10進行了輸液港植入術，經評估， 患者對于輸液港的相關知識缺乏，表現(xiàn)焦慮，對患者進行全程的輸液 港健