護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)(檢查版)

1、精心整理護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（檢查版）項(xiàng)目編號(hào)17-04項(xiàng)目名稱：POTR的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用10cmX 10cm透明敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）10cm注射器推注 藥液（2）52、透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無(wú)松動(dòng)、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上標(biāo)注插針日期、時(shí)間（年、月、日、小時(shí)、分鐘）并簽操作者 姓名（5）,若有更換敷料，分子去示插針日期（年、月、日），分母表示 更換敷料日期、時(shí)間（年、月、日、小時(shí)、分鐘）并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透明敷料清¥吉干燥，無(wú)滲血、滲液 （4）;根據(jù)透明敷料使用說(shuō)明 每周更換1-2次（4）,透明敷料中加蓋紗布，每 2

2、天更換一次（2）105、三條膠布固定延長(zhǎng)管，第一條蝶形交叉固定延長(zhǎng)管（3）,第二條貼于蝶形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長(zhǎng)管（4）106、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、無(wú)損傷輸液套件每7天更換一次（4）、輸液接頭無(wú)損傷輸液套件T更 換（4）,若有血跡、污跡或完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換（2）108、穿刺部位有無(wú)出血（3）、紅月中（2）59、延長(zhǎng)管有無(wú)回血、堵塞（5）等異常并及時(shí)對(duì)癥處理（5）1010、根據(jù)臨床指征拔除導(dǎo)管 i|5重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危險(xiǎn)（，）、有問(wèn)題側(cè)向（，）、高成本（）監(jiān)測(cè)方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，

3、）2、現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士維護(hù)流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握情況監(jiān)控工具：事件報(bào)告（，）、考核表（，）、問(wèn)卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計(jì)算達(dá)標(biāo)閾值（） : 90%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注：提問(wèn)環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長(zhǎng)期留置，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液。5分2、消毒劑：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個(gè)月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cmi 10分3、須用無(wú)損傷針進(jìn)行穿刺，治療間歇期每 4周維護(hù)一次。非高壓

4、注射型輸液禁止高壓注射。5分護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（檢查版）項(xiàng)目編號(hào)17-03項(xiàng)目名稱：PICC的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用10cmX 10cm透明敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）10cm注射器推注 藥液（2）52、透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無(wú)松動(dòng)、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上標(biāo)注更換敷料日期、時(shí)間（年、月、日、小時(shí)、分鐘）（5）,并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透明敷料清¥吉干燥，無(wú)滲血、滲液 （4）;根據(jù)透明敷料使用說(shuō)明 每周更換1-2次（4）,透明敷料中加蓋紗布，每 2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長(zhǎng)管，第一條蝶形交叉固定延長(zhǎng)管 （3）,第二條貼于蝶

5、形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長(zhǎng)管（4）,使用加固型彈力膠帶及10V型楔口紗布邊框敷料除外6、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、PICCS護(hù)手冊(cè)填寫是否完整108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時(shí)應(yīng)立即 更換（5）109、穿刺部位有無(wú)出血（3）、紅月中（2）510、延長(zhǎng)管有無(wú)回血、堵塞（5）等異常并及時(shí)對(duì)癥處理（5）10重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危險(xiǎn)（，）、有問(wèn)題側(cè)向（，）、高成本（）監(jiān)測(cè)方法： 1.11、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士維護(hù)流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)

6、則的掌握監(jiān)控工具：事件報(bào)告（，）、考核表（，）、問(wèn)卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計(jì)算達(dá)標(biāo)閾值（） : 90%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注：提問(wèn)環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長(zhǎng)期留置，留置時(shí)間0 1年，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥 液，非抗高壓導(dǎo)管不可高壓注射造影劑。10分2、消毒劑：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個(gè)月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cmi 5分護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（檢查版）項(xiàng)目編號(hào)17-02項(xiàng)目名稱：CVC的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

7、：分值1、選用10cmX 10cm透明敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）10cm注射器沖洗 導(dǎo)管（2）52、透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無(wú)松動(dòng)、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上以分子表示穿刺日期、時(shí)間（年、月、日）（4）,分母表示更換敷料日期、時(shí)間（年、月、日、小時(shí)、分鐘）（4）,并簽操作者姓名（2）104、穿刺處透明敷料清¥吉干燥，無(wú)滲血、滲液 （4）;根據(jù)透明敷料使用說(shuō)明 每周更換1-2次（4）,透明敷料中加蓋紗布，每 2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長(zhǎng)管，第一條蝶形交叉固定延長(zhǎng)管 （3）,第二條貼于蝶 形膠布上（3）,第三條“ U”型固定延長(zhǎng)管（4）,使用加固型彈

8、力膠帶及V型楔口紗布邊框敷料除外106、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩 擦消毒15秒107、留置時(shí)間0 30大108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時(shí)應(yīng)立即 更換（5）109、穿刺部位有無(wú)出血（3）、紅月中（2）510、延長(zhǎng)管有無(wú)回血、堵塞（5）等異常并及時(shí)對(duì)癥處理（5）10重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危險(xiǎn)（，）、有問(wèn)題側(cè)向（，）、高成本（）監(jiān)測(cè)方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士維護(hù)流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握監(jiān)控工具：事件報(bào)告（，）、考核表（，）、問(wèn)卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率

9、：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計(jì)算達(dá)標(biāo)閾伯：（） : 90%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)備注：提問(wèn)環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：CVO脈導(dǎo)管，中期留置，留置時(shí)間0 30年，可輸注高滲性、刺 激性、發(fā)皰類藥液。5分2、消毒劑：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡2個(gè)月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范圍直徑15cmi 10分y4 1. -z j/,護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（檢查版）項(xiàng)目編號(hào)17-01項(xiàng)目名稱：PVC的維護(hù).，.、.，1J： f $j F1 .y s -.J二一一-/j/1rn質(zhì)量標(biāo)

10、準(zhǔn)：分值1、選用6cmX 7cm透明敷料固止留置針1152、透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無(wú)松動(dòng)、卷邊及完整性受損（3）53、記錄紙上注明穿刺日期、時(shí)間（年、月、日、小時(shí)、分鐘）（4）及操作者姓名（3）,粘貼于留置針底下1-3處（3）104、穿刺處透明敷料清潔干燥，無(wú)滲血、滲液（5）;無(wú)覆蓋多層膠布（5）155、延長(zhǎng)管“ U”型固定（10）,且延長(zhǎng)管接口處高于穿刺點(diǎn)（5）156、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩擦消毒15秒107、根據(jù)臨床指征及時(shí)拔除留置針108、穿刺部位有無(wú)出血（3）、紅月中（2）5109、留置針延長(zhǎng)管有無(wú)回血、堵塞等異常（5）并及時(shí)對(duì)癥處理（5）重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危險(xiǎn)（，）、有問(wèn)題傾向（，）、高成本（）監(jiān)測(cè)方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士維護(hù)流程是否規(guī)范3、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液規(guī)范細(xì)則的掌握情況監(jiān)控工具：事件報(bào)告（，）、考核表（，）、問(wèn)卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/