急診創(chuàng)傷的評(píng)估和分揀原則課件

1、急診貴在“急”字上，急診外傷病人的初步評(píng)估與處置程序，主要架構(gòu)ABC的優(yōu)先級(jí)和為了及早辨認(rèn)出致命性的問(wèn)題上，次級(jí)評(píng)估則是“從頭到腳”的徹底檢查，然后對(duì)病人作出揀傷分類，而外傷病人治療的優(yōu)先次序仍然依照ABC的原則下列急診工作的主要內(nèi)容及程序的正確順序是？ 1明確診斷；2急診治療；3迅速識(shí)別；4穩(wěn)定生命指征；5病人處理 A.43215 B.34125 C.54231處理外傷病人主要有兩個(gè)階段，包括院前急救和院內(nèi)急救兩大部分。院前急救包括：維持呼吸道暢通、控制外出血和休克、適當(dāng)搬運(yùn)病人和轉(zhuǎn)送至適當(dāng)?shù)尼t(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)完畢后，應(yīng)與后送醫(yī)院連絡(luò)并報(bào)告?zhèn)嫉牟∏?，與后送醫(yī)院通訊連絡(luò)的事項(xiàng)包括：病人基本資

2、料、事故原因、受傷時(shí)間、受傷機(jī)制、生命征象、已做處理和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全及傳染病控制 (如：戴手套、口罩或護(hù)目鏡)呼吸道與頸椎之維持 請(qǐng)伙伴先以雙手將病人頸椎固定于中立姿勢(shì)打開(kāi)并評(píng)估呼吸道視情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸 評(píng)估呼吸情形視情形給予氧氣治療(如：以氧氣面罩、鼻導(dǎo)管或蘇醒球給氧)處理任何會(huì)影響呼吸的問(wèn)題，如氣胸循環(huán) 檢查脈搏評(píng)估周邊循環(huán)(如膚色、溫度、指尖微血管充填時(shí)間)檢查是否有嚴(yán)重出血情形，若有則馬上加以止血測(cè)量生命體征殘病程度 利用“AVPU”初步檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能頸托(上頸托前先檢查是否有氣管偏離、頸靜脈怒張及頸椎異常情形)暴露病人 視情形將病人衣物移除快速檢查是否

3、有嚴(yán)重創(chuàng)傷傷口或骨折情形并處理狀況 如需要，在此階段下決定立刻送醫(yī)，若不需要，則繼續(xù)執(zhí)行二度評(píng)估補(bǔ)充體液 選擇適當(dāng)大小的針頭(至少18號(hào))選擇適當(dāng)溶液設(shè)置第一條靜脈注射將輸液管調(diào)節(jié)器調(diào)到適當(dāng)速率如需要，設(shè)置第二條靜脈注射檢查骨盆頭部 檢查臉部及頭皮是否有傷口檢查眼睛瞳孔大小及對(duì)光的反應(yīng)是否一致頸部 檢查是否有氣管偏離、頸靜脈怒張情形觸摸頸椎是否異常(可于一度評(píng)估時(shí)先完成)胸部 視診及觸診是否有傷口、骨折情形聽(tīng)診呼吸情形腹部骨盆 視診及觸診是否有傷口、骨折情形下肢 檢查左腿檢查右腿檢查感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及末端脈搏上肢 檢查左手臂檢查右手臂檢查感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及末端脈搏身體背部與臀部檢查背部是否有傷口或骨折情形并將病人移上長(zhǎng)背板特殊處置 包扎固定骨折適當(dāng)脊椎固定下列急診工作的主要內(nèi)容及程序的正確順序是？ 1明確診斷；2急診