護(hù)理影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策課件

1、護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策影響護(hù)理安全的因素影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策分析與對(duì)策更多精彩就在這里護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策概概 述述 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人民群眾的衛(wèi)生保健需求不斷增高人民群眾的衛(wèi)生保健需求不斷增高,對(duì)醫(yī)療護(hù)對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。是理安全提出了更高的要求。是患者患者就醫(yī)選擇就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標(biāo)之一。的最直接最重要的指標(biāo)之一。國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施后，如何保實(shí)施后，如何保證醫(yī)療護(hù)理安全、證醫(yī)療護(hù)理安全、 規(guī)范護(hù)理行為、預(yù)防護(hù)理規(guī)范護(hù)理行為、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故成為全

2、國(guó)廣大差錯(cuò)事故成為全國(guó)廣大護(hù)理工作者護(hù)理工作者關(guān)注的熱關(guān)注的熱點(diǎn)。護(hù)理工作的安全性高低是衡量點(diǎn)。護(hù)理工作的安全性高低是衡量管理管理水平高低的重要指標(biāo)之一水平高低的重要指標(biāo)之一 。因此對(duì)影響護(hù)理。因此對(duì)影響護(hù)理安全因素的控制與管理，勢(shì)在必行。安全因素的控制與管理，勢(shì)在必行。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容l什么是護(hù)理安全什么是護(hù)理安全l影響護(hù)理安全的因素影響護(hù)理安全的因素l安全管理與對(duì)策安全管理與對(duì)策護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策一、什么是護(hù)理安全一、什么是護(hù)理安全?釋義釋義l指在實(shí)施臨床護(hù)理的指在實(shí)施臨床護(hù)理的全過程全過程中，患者中，患者不不發(fā)生發(fā)生法律和法規(guī)允許范

3、圍以外的心理、法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷損害、障礙、缺陷或死亡?；蛩劳?。 l服務(wù)服務(wù):多產(chǎn)出服務(wù)品牌多產(chǎn)出服務(wù)品牌-特色服務(wù)特色服務(wù)護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策l從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。不良因素的影響和損害。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策二、影響護(hù)理安全的因素二、影響護(hù)理安全的因素因 素管 理護(hù)理人員患 者護(hù)理-影響護(hù)

4、理安全的因素分析與對(duì)策l管理因素管理因素1、管理制度不完善、不健全、管理制度不完善、不健全 執(zhí)行力度不夠執(zhí)行力度不夠 管理措施不到位管理措施不到位 沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督?jīng)]有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督 導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策2、上級(jí)監(jiān)控缺乏力度、上級(jí)監(jiān)控缺乏力度 管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性見性 沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)

5、以及科應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性隨意性較大較大，存在安全隱患。，存在安全隱患。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 3、對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)士的在職培訓(xùn)提高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因主要原因也是對(duì)患者也是對(duì)患者安全的最大威脅。據(jù)專

6、業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況安全的最大威脅。據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。來(lái)越顯著。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策4、 護(hù)理人員配置不合理護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員的缺編，不能保證滿足工作基護(hù)理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身

7、心疲憊，也是構(gòu)突，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。重要原因之一。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策l護(hù)理人員因素護(hù)理人員因素 1、護(hù)理人員對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí)不足、護(hù)理人員對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí)不足 護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理安全隱患的識(shí)護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理安全隱患的識(shí)別、判斷和處理，給患者造成不安全感別、判斷和處理，給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。或不安全結(jié)果。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 2、法律意識(shí)較淡薄、法律意識(shí)較淡薄 臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對(duì)患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有在如對(duì)患者的隱私權(quán)、患者的知

8、情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。產(chǎn)生沖突。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 3 、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候是一個(gè)人值班。一些護(hù)理行為有時(shí)僅是一個(gè)人值班。一些護(hù)理行為有時(shí)僅有護(hù)士和患者參與，所有的診療和操有護(hù)士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。作不可能全都做到讓患者簽字或知情?；螂m有記錄但沒有旁證，由于沒有及或雖有記錄但沒有旁證，由于沒有及時(shí)時(shí)簽字簽字或履行好或履行好告知告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。紛發(fā)生。護(hù)理-影響護(hù)理

9、安全的因素分析與對(duì)策4、以人為本服務(wù)理念欠缺、以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中注意力不集中，遇事容易情緒在工作中注意力不集中，遇事容易情緒 化，對(duì)患者態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語(yǔ)言、化，對(duì)患者態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語(yǔ)言、 行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不良行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素重要因素護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 5、個(gè)性強(qiáng)，年輕氣旺，易因一小事與、個(gè)性強(qiáng)，年輕氣旺，易因一小事與患者引起沖突患者引起沖突護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策6、缺乏應(yīng)對(duì)矛盾的經(jīng)驗(yàn)與方法，不能與患者、缺乏應(yīng)對(duì)矛盾的經(jīng)驗(yàn)與方法，不能

10、與患者有效溝通有效溝通 由于人員的統(tǒng)配不足，對(duì)病人的護(hù)理時(shí)由于人員的統(tǒng)配不足，對(duì)病人的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少。更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念間相對(duì)減少。更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成患者不理解，護(hù)理質(zhì)量不能保證，患者不患者不理解，護(hù)理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。滿意。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 7、工作責(zé)任心因素、工作責(zé)任心因素 護(hù)士有著護(hù)士有著特殊特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期從事繁重的護(hù)理工作，重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期從事繁重的護(hù)理工作，重

11、復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，以及一些科室崗的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，以及一些科室崗位設(shè)置不合理，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士位設(shè)置不合理，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕視護(hù)士工作，有的甚至希望脫離護(hù)理崗位。視護(hù)士工作，有的甚至希望脫離護(hù)理崗位。因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，與患者溝通不夠等因素，以情緒波動(dòng)大，與患者溝通不夠等因素，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛。致發(fā)生醫(yī)患糾紛。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策 8、專業(yè)技能不熟練專業(yè)技能不熟練 隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新涌隨著護(hù)理新觀念、新技

12、術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。這不僅對(duì)護(hù)理人員造成的內(nèi)容日益增多。這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士由險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士由于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。差錯(cuò)。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策9、臨床帶教不規(guī)范、臨床帶教不規(guī)

13、范 有帶教老師依賴學(xué)生的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)有帶教老師依賴學(xué)生的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)學(xué)生膽大，主動(dòng)單獨(dú)操作，帶教中沒有學(xué)生膽大，主動(dòng)單獨(dú)操作，帶教中沒有做到放手不放眼。做到放手不放眼。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策l患者因素患者因素 1、患者或家屬期望值過高、患者或家屬期望值過高 患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會(huì)不信任醫(yī)生，效果不明顯或病情反復(fù)，就會(huì)不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，更不聽護(hù)理人員的安排，懷疑診斷錯(cuò)

14、誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安甚至拒絕治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。全因素。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策2、患者的不良心境、患者的不良心境 患者及其家屬由于疾病，特別是突患者及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。 護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策3、患者的自身素質(zhì)、患者的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士工作不理解，易出言質(zhì)不高，對(duì)護(hù)

15、士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)因素。糾紛的一個(gè)因素。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策三、安全管理的要點(diǎn)三、安全管理的要點(diǎn)l全員參與全員參與l標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化l提升質(zhì)量提升質(zhì)量 確保安全確保安全l持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策1、全員參與、全員參與l人是最寶貴的財(cái)富人是最寶貴的財(cái)富l當(dāng)變化由大家自己完成時(shí)，它是令人當(dāng)變化由大家自己完成時(shí)，它是令人激動(dòng)的激動(dòng)的護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策2、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化l遵從病人護(hù)理安全的標(biāo)準(zhǔn)遵從病人護(hù)理安全的標(biāo)準(zhǔn)l營(yíng)造利于病人治療的安全環(huán)境營(yíng)造利于病人治療的安全環(huán)境護(hù)理-影

16、響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策3、提升質(zhì)量、提升質(zhì)量 確保安全確保安全l不允許護(hù)理流程過程中出現(xiàn)任何缺陷，不允許護(hù)理流程過程中出現(xiàn)任何缺陷，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依托每一個(gè)制造流程而設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依托每一個(gè)制造流程而設(shè)立，以確保糾錯(cuò)率百分之百立，以確保糾錯(cuò)率百分之百護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策4 4、持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)l 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)是當(dāng)今國(guó)際上主流的管理思是當(dāng)今國(guó)際上主流的管理思想。它是指以消除浪費(fèi)和改進(jìn)提高的思想。它是指以消除浪費(fèi)和改進(jìn)提高的思想為依托。對(duì)生產(chǎn)與管理中的問題，采想為依托。對(duì)生產(chǎn)與管理中的問題，采用由易到難的原則，不斷地改善、鞏固、用由易到難的原則，不斷地改善、鞏固、提高的方法，經(jīng)過

17、不懈的努力，以求長(zhǎng)提高的方法，經(jīng)過不懈的努力，以求長(zhǎng)期的積累，獲得顯著的效果。期的積累，獲得顯著的效果。護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策四、安全管理對(duì)策四、安全管理對(duì)策1.建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理體系建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理體系2.加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí) 3.合理安排人力資源合理安排人力資源 4.規(guī)范護(hù)理安全制度、規(guī)范護(hù)理安全制度、 三查七對(duì)制度、交接班制度、搶救三查七對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度工作制度5. 加強(qiáng)三基訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)理論水平加強(qiáng)三基訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)理論水平和操作技能和操作技能6.加強(qiáng)監(jiān)督檢查加強(qiáng)監(jiān)督檢查 護(hù)理-影響護(hù)理安全的因素分析與對(duì)策l安全管理的最終目的安全管理的最終目的u以人為本，創(chuàng)造溫馨、和諧的工作環(huán)境以人為本，創(chuàng)造溫馨、和諧的工作