放射科20177月份質(zhì)控總結(jié)

1、放射科2017年7月份質(zhì)控總結(jié)本月質(zhì)控小組主要針對圖像質(zhì)量、報告單書寫質(zhì)量、技師對操作規(guī)范的 掌握應(yīng)用、放射科申請單等進行檢查和質(zhì)控，并對存在的問題提出整改意 見。具體內(nèi)容如下：1、抽取普通門診 P1320523-P132232 , P133102-P133205X 線片，檢查 X 線片圖像質(zhì)量，分析影響因素；2、檢查急診X線照片質(zhì)量，片號P133643-P133743檢查X線片圖像質(zhì)量 并分析影響因素；3、隨機抽取X線、CT診斷報告單100份（P133236P133528）,檢查報 告單一般項目書寫、征象描述和診斷意見等內(nèi)容；4、加強新入職醫(yī)生的診斷能力的培訓(xùn)；5、檢查設(shè)備維護和保養(yǎng)情況；6

2、、召開科室質(zhì)控小組會議1次；一、主要質(zhì)控指標(biāo)完成情況大型X線機照片檢查甲片率：47.7% ,大型X線機照片檢查陽性率：58.3% ,大型X線機檢查診斷符合率：89.48% ,CT檢查陽性率：56.7% ,CT檢查診斷符合率：93.33%。二、質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析（重點圖像質(zhì)量、診斷符合率）（一）圖像質(zhì)量評價1）、整體影響因素統(tǒng)計：影響因素門診急診技師擺位小止25.30%26.70%病人小配合導(dǎo)致體位小止28.50%30.70%體外有陽性異物12.80%15.3%體外有半透光異物14.76%14.00%照片對比度差14.03%8.30%照片有運動偽影1.20%2.0%照片標(biāo)志與被照肢體重疊3.4

3、1%3.0%30.00%25.00%20.00%1S.OO%10.00%5.00%0,00%門診2）、我科門診、急診圖像甲片率分別為：59.9% 40.0%影響X線圖像質(zhì)量因素統(tǒng)計圖總之：甲片率較低的原因1）、急診科甲片率較低，影響了整體甲片率。2）、技師責(zé)任心不強，擺位不正。3）、病人不配合造成的體位不正，考慮為小兒胸片肩胛骨因素影 響。4）、病人不配合導(dǎo)致體位不正，是影響甲片率的第二大原因。三）、改進措施：1）、加強技師責(zé)任心，甲片率低者科室通報批評。2）、小兒胸片評價標(biāo)準(zhǔn)去除肩胛骨影響因素。3）、照片時盡量讓病人穩(wěn)定，必要時縮短照片曝光時間。（二）、診斷符合率評價一）、質(zhì)控指標(biāo)完成情況大

4、型X線機檢查診斷符合率與診斷不符合對照：放射科7月份X線診斷符合率蟲50號返斷符合率諭斷不符合率事150%CT檢查診斷符合率與診斷不符合對照:放射科7月份CT診斷符合率詒斷符合率饞游不符合率A 、93.3J%二）、診斷不符合原因分析：大型X線機檢查診斷符合率分析：本月共隨訪普放 25例住院病歷，其中2 例出院時尚未確診（要求出院），4 例未隨訪到結(jié)果，在隨訪到結(jié)果的19例病歷中，5例X線診斷與手術(shù)后診斷符合，14例 X 線診斷與臨床診斷符合；誤診2 例，其中1 例為慢性支氣管炎， 1 例為冠心病。CT 檢查診斷符合率分析：本月共隨訪15 例， 8 例與手術(shù)后診斷符合， 6 例與臨床診斷符合,

5、誤診 1 例腔隙性腦梗塞。1）、誤診體現(xiàn)在臨床病史不詳細。2）、醫(yī)生因素：對疾病的認識及經(jīng)驗不足。3）、設(shè)備因素：不適合或檢查不充分，該做進一步檢查的一定要做全。4）、疾病的不典型因素。三）、改進措施：1）、對影像常見病要加強認識，進一步掌握其影像表現(xiàn)，應(yīng)與臨床病史、其它相關(guān)檢查緊密結(jié)合，必要時可以進一步MRI檢查；典型者可以考慮診斷某種疾病。2）、閱片時要遵循一定的順序，全面觀察，防范漏診；必要時進一步檢查，提高診斷符合率。（三）、危急值報告：本月未發(fā)現(xiàn)漏報（四）醫(yī)療安全不良事件、醫(yī)療器械不良事件：無（五）機器維修故障情況1、機器故障：新CT機患者登記信息無法自動導(dǎo)入故障原因分析：新CT機與登記臺患者錄入系統(tǒng)軟件不兼容改進措施：請軟件工程師調(diào)試了軟件，出現(xiàn)此問題當(dāng)班醫(yī)生能解決2 、機器故障：萬東DR 機移動床的腳踩開關(guān)失靈故障原因分析：腳踩開關(guān)故障改進措施：工程師更換了新的腳踩開關(guān)，請大家注意維護好設(shè)備三、2017年8月份質(zhì)控小組活動計劃：1、 針對7月份質(zhì)控檢查出現(xiàn)問題的整改情況進行追蹤檢查；2、 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度；3、 加強新入職人員崗前培訓(xùn)；4、 組織學(xué)習(xí)消防安全知識；5、 組織學(xué)習(xí)院級應(yīng)知