老年性耳聾的預(yù)防和管理

1、老年健康管理單元講義第五章 第九節(jié) 老年性耳聾的預(yù)防與管理課題老年性耳聾的預(yù)防與管理目的要求1.了解老年性耳聾定義2.理解老年性耳聾分型及其臨床表現(xiàn)3.掌握老年性耳聾的病因，其產(chǎn)生的不安全性影響4.掌握老年性耳聾的預(yù)防保健的健康指導(dǎo)重點(diǎn)1.老年性耳聾分型有哪些的臨床癥狀表現(xiàn)2.老年性耳聾的預(yù)防保健方法難點(diǎn)1.老年性耳聾發(fā)生原因2.老年性耳聾導(dǎo)致的不安全影響效果教學(xué)方法視頻資料、課件演示、案例分析、學(xué)生發(fā)言教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質(zhì)、地位等（說課）課程引入（任務(wù)項(xiàng)目）老年性耳聾定義1）根據(jù)我國(guó)過往的統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)老年人在高頻音和感應(yīng)性耳聾的認(rèn)識(shí)2）結(jié)合圖片說

2、明高頻音和感應(yīng)性耳聾給老年人帶來的心理影響老年性耳聾分型及臨床表現(xiàn)1）老年性耳聾的四種常見臨床表現(xiàn)2）老年性耳聾的臨床表現(xiàn)ü 原因不明的雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降ü 緩慢進(jìn)行性加重ü 對(duì)語言的分辨能力下降ü 語言頻率受損ü 聽覺重振現(xiàn)象圖示的方法讓學(xué)生了解什么是高頻音和感應(yīng)性耳聾以及對(duì)老年性耳聾的影響。圖示并結(jié)合案例來區(qū)別感音性、神經(jīng)性、血管性和邪性耳聾，并講解其臨床表現(xiàn)。分析講解（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容）1. 老年性耳聾的病因和造成的不安全影響 2.老年性耳聾的預(yù)防及保健 課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言鞏固拓展（任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容）課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言歸納總結(jié)

3、本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1.老年性耳聾的病因?qū)εR床表現(xiàn)有哪些影響？2.老年性耳聾不安全影響對(duì)老年人的危害？3.老年人應(yīng)如何做好預(yù)防和保??？教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程第五章 老年主要健康風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)防與管理第九節(jié) 老年性耳聾的預(yù)防與管理（一）老年性耳聾的定義 ü 隨著年齡增長(zhǎng)，雙耳聽力進(jìn)行性下降，高頻音的聽覺困難和語言分辨能力差的感應(yīng)性耳聾。 ü 2005年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人中約有30%受聽力損失或耳病的困擾。ü 老年性耳聾已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人與他人的正常溝通，導(dǎo)致老年人性情急躁，抑郁寡歡或者產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)感，且對(duì)生活失去

4、信心，已經(jīng)阻礙了老年人 身心健康。感應(yīng)性耳聾 高頻音 （二）老年性耳聾的分型及臨床表現(xiàn)1）感音性，是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢(shì)急驟，可于片刻內(nèi)達(dá)全聾，病變亦往往為不可逆性。2）神經(jīng)性，由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)經(jīng)路或各級(jí)神經(jīng)元受損害導(dǎo)致的聲音感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙造成的聽力減退。3）血管性，病人能聽到自己動(dòng)脈中流動(dòng)的血液搏動(dòng)聲音，與心跳頻率同步。大多數(shù)情況是單側(cè)的，并且按壓同側(cè)頸動(dòng)脈時(shí)耳鳴消失或顯著減輕。側(cè)臥時(shí)也能減輕耳鳴（側(cè)臥于哪一側(cè)因人而異）。嚴(yán)重患者還能聽到眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音

5、。4）機(jī)械性（噪聲性），系由于聽覺長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致感音神經(jīng)性聾。噪聲除對(duì)聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等，影響胃的蠕動(dòng)和分泌。臨床表現(xiàn)：1）原因不明的雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降；2）緩慢進(jìn)行性加重；3）對(duì)語言的分辨能力下降；4）語言頻率受損；5）聽覺重振現(xiàn)象（三）老年性耳聾的病因1）疾病影響ü 主要與外毛細(xì)胞、血管紋變性相關(guān)：高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病ü 除此之外，中耳炎也是引起耳聾的重要疾病之一 2）飲食與血脂代謝狀況長(zhǎng)期的高質(zhì)飲食導(dǎo)致脂肪代謝出現(xiàn)異常情況，出現(xiàn)

6、脂質(zhì)沉淀堆積，使過氧化脂質(zhì)的指標(biāo)升高。一方面，脂質(zhì)沉淀堆積可以讓微小血管變性，微循環(huán)出現(xiàn)障礙；另一方面，過氧化脂質(zhì)指標(biāo)升高可以直接損害聽覺感受器，并最終出現(xiàn)老年性耳聾的癥狀。3）接觸噪音ü 機(jī)械性損傷，即耳蝸螺旋器被沖擊造成機(jī)械傷害。如聽毛損傷、前庭窗破裂、網(wǎng)狀層穿孔、毛細(xì)血管出血等。ü 血管收縮噪音刺激使耳蝸血管收縮，組織缺血壞死。ü 代謝紊亂噪音引起毛細(xì)胞、支持細(xì)胞酶系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致氧和能量代謝障礙致細(xì)胞變性、死亡。4）不良嗜好及習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙，不正確的挖耳習(xí)慣，長(zhǎng)期接受噪音的刺激，長(zhǎng)期使用耳塞聽音樂。5）用藥導(dǎo)致的情況：氨基糖苷類藥ü 損傷前庭神

7、經(jīng)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫 發(fā)生率：新霉素卡拉霉素鏈霉素慶大霉素ü 損傷耳蝸聽神經(jīng)：耳鳴、不同程度的聽力減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性耳聾 發(fā)生率：新霉素卡拉霉素慶大霉素鏈霉素（四）老年性耳聾的不安全性影響1）聽覺語言減退致不安全影響ü 失去聲音的反饋?zhàn)饔?ü 給日常生活帶來不安全2）心理情緒障礙致不安全影響ü 失去生活的信心ü 產(chǎn)生難以解決的心理問題（五）老年性耳聾的預(yù)防1）避免噪聲的刺激：聲音高于90分貝即有損耳朵，不要長(zhǎng)時(shí)間在高噪音區(qū)逗留2）預(yù)防藥物中毒：慎用有毒性藥物，用藥時(shí)充分水化或加解毒的藥物，嚴(yán)格觀察用藥期間的反應(yīng)3）節(jié)制食入高動(dòng)物

8、脂肪食物：要戒煙，少飲酒，少食或不食高脂高蛋白食物，多喝茶，適當(dāng)服用維生素C、E和B族4）積極參加體育鍛煉：勞逸結(jié)合，避免過度疲勞（六）老年性耳聾的保健1）樂觀向上：避免情緒激動(dòng)，保持良好精神狀態(tài)2）靜養(yǎng)：控制耳朵長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲，聽收音機(jī)的時(shí)間要適度（七）參考文獻(xiàn)1）高雪. 淺談老年性耳聾的預(yù)防與保健J.中華實(shí)用醫(yī)藥,2008,（12）：190-191.2）老年性耳聾的預(yù)防與保健，1994，(09): 553-554.3）王智.老年性耳聾，國(guó)外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1991 ，(04): 1664）卜國(guó)鉉，張秋航，董震.年齡相關(guān)的內(nèi)耳損傷與老年聾J. 中華耳鼻咽喉雜志,1988,(23)：3745）謝靜, 龔樹生.衰老與老年性耳聾J .國(guó)際耳