銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效觀察

1、    銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效觀察秦建超474500河南西峽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)摘 要 目的：觀察銀杏達莫注射液治療血管性癡呆的臨床療效。方法：選取82例確診為血管性癡呆的患者，隨機分成治療組(A組)和對照組(B組)。A組應(yīng)用銀杏達莫注射液聯(lián)合吡拉西坦注射液治療，B組應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合吡拉西坦注射液治療。采用HDS評分量表進行評分，判斷治療效果。結(jié)果：兩組治療后總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。A組治療后HDS評分平均提高6.9±4.1，與B組3.7±4.3相比，差異具有顯著性。銀杏達莫注射液治療組治療過程

2、中無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效確切，且安全性好。關(guān)鍵詞 銀杏達莫注射液 血管性癡呆血管性癡呆(VD)是各種腦血管疾病所致的智能及認知功能障礙，多數(shù)患者有卒中發(fā)作或短暫腦缺血病史。該病早期可能僅表現(xiàn)為記憶喪失，而判斷力和自知力可保持較好，晚期可發(fā)展為全面的癡呆。血管性癡呆的主要發(fā)病相關(guān)因素有腦大動脈血管病變、腦栓塞、小血管病變及血流動力學改變，以及高血壓、高血脂、冠心病、高齡、受教育程度高低等1。2010年1月2011年4月采用銀杏達莫注射液治療血管性癡呆患者82例，回顧臨床資料，報告如下。資料與方法2010年1月2011年4月收治血管性癡呆患者82例，診斷標準參照美國

3、精神醫(yī)學會1994年制定的血管性癡呆診斷標準：既往有腦卒中病史，Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)評分7分，符合臨床癡呆評定表(CDR)輕度(CDR=1.0)和中度(CDR=2.0)的標準，病程3個月，需有人協(xié)助治療和提供信息，簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)得分523分(正常2430分)。排除標準：其他原因的癡呆，如假性抑郁癡呆、混合性癡呆;其他器質(zhì)性精神疾病;腫瘤;有語言障礙;嚴重心、肝、腎疾病等。將入選患者隨機分為兩組，治療組(A組)41例，男23例，女18例，年齡5579歲，平均64.7±10.1歲;對照組(B組)41例，男28例，女13例，年齡5381歲，平均66.1&#

4、177;13.7歲。兩組性別、年齡、文化程度及病情嚴重程度等差異無顯著性(P>0.05)。療效判斷標準：采用長谷川癡呆量表(HDS)對患者治療前后狀況進行評分。測試選擇患者安靜的狀態(tài)，神志清醒、無語言障礙、能夠配合神經(jīng)科醫(yī)師的測試。每一名患者由同一名神經(jīng)科醫(yī)師進行治療前、后的評分值的采集，并進行對比分析，觀察成績提高情況，結(jié)果用統(tǒng)計學處理。將治療結(jié)果依據(jù)HDS評分分成3個等級：顯效：治療后較治療前評分提高10分或以上;有效：提高510分;無效：提高5分。統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。結(jié) 果

5、治療前后，A組顯效14例(23.7%)，有效22例(55.4%)，總有效36例(87.8%);B組顯效11例(26.8%)，有效21例(51.2%)，總有效32例(78.0%)，兩組治療后總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。A組治療后HDS評分平均提高6.9±4.1，與B組3.7±4.3相比，差異具有顯著性。41例患者中，有30例患者治療后能自理生活及簡單家務(wù)，認知能力有不同程度改善。銀杏達莫注射液治療組治療過程中無過敏、低血壓、精神異常、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。討 論血管性癡呆通常認為是由于缺血、出血性卒中以及急、慢性缺氧性腦血管疾病引起腦組織彌漫性或者局限性

6、損害，進而引起認知能力障礙，發(fā)展為癡呆2。銀杏達莫注射液是以銀杏葉提取物為主要成分制成的復合制劑，其主要成分包括銀杏黃酮苷(約24%)、萜類內(nèi)脂(約6%，主要為銀杏內(nèi)脂和向果內(nèi)脂)、雙嘧達莫(約10%)。該中藥復合制劑中多種有效成份相互協(xié)同，發(fā)揮多種途徑的藥理作用，主要有：銀杏達莫注射液可以影響患者的血液動力學，增強靜脈血管的張力、改善腦動脈順應(yīng)性，抑制發(fā)生病變的毛細血管滲透性增加，特異性增加缺血區(qū)的血流灌注量;銀杏達莫注射液可抑制中性粒細胞的趨化和聚集，雙重抑制血小板聚集，降低全血黏度，從而有效的防止了血栓的形成3;能夠改善缺血區(qū)的組織代謝，從而增加神經(jīng)細胞對缺氧的耐受能力，減少缺血性損傷的

7、面積;銀杏黃酮苷是氧自由基的有效清除劑，能夠清除超氧陰離子，穩(wěn)定細胞膜，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，提高紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性，從而起到保護腦細胞的作用;腦缺血以及缺血后再灌注可引起谷氨酸等興奮性氨基酸遞質(zhì)釋放增加、轉(zhuǎn)運和再攝取障礙，從而造成其在腦細胞中大量堆積，引起細胞鈣超載。銀杏達莫注射液可有效改善腦組織血流量，改善腦代謝，恢復病變部位功能，尤其可以促進患者認知功能的改善，提高患者學習能力，推遲缺氧性記憶障礙的產(chǎn)生。本研究采用HDS評分比較的方法，觀察銀杏達莫注射液治療血管性癡呆的近期療效。結(jié)果，銀杏達莫注射液治療血管性癡呆能夠顯著改善患者腦功能，效果肯定，總有效率達87.8%。隨治療時間的增加，患者認知力改善明顯，療效優(yōu)于丹參注射液，治療中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療安全有效，值得臨床推廣使用。參考文獻1 吳江.神經(jīng)病學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2