憤怒與冠心病社區(qū)動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查

1、 憤怒與冠心病：憤怒與冠心?。荷鐓^(qū)動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的社區(qū)動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 Janice E Williams, PhD, MPH 疾病控制及預(yù)防中心 翻譯 斯文流氓 DXYerARIC研究研究 由兩種研究方法組成： 隊(duì)列研究 社區(qū)群體發(fā)病率與死亡率的觀察憤怒分類 根據(jù)憤怒體驗(yàn)： 一過性狀態(tài)（情景憤怒） 廣泛穩(wěn)定的憤怒傾向（特質(zhì)憤怒）憤怒分類 根據(jù)憤怒的表現(xiàn)方式： 內(nèi)向型憤怒 外向型憤怒 可控制型憤怒特質(zhì)憤怒 亞型分類： 氣質(zhì)型 反應(yīng)型相關(guān)研究 憤怒與冠心病的關(guān)系 已采用以下幾種方法進(jìn)行憤怒與冠心病的關(guān)系的研究：1、橫斷面研究2、前瞻性研究3、實(shí)驗(yàn)室與臨床研究憤

2、怒與冠心?。篈RIC研究 特質(zhì)憤怒及其亞類與冠心病的關(guān)系（這里所指冠心病包括血管重建術(shù)后、 靜默型心肌梗死，急性心肌梗死/致死性冠心?。┓椒?選年齡在46至67歲間，無冠心病的臨床表現(xiàn)的13，000個(gè)黑白人種的男性和女性 完成Spielberger特征憤怒量表方法 根據(jù)19901995冠心病的發(fā)病病例。 （包括血管再造手術(shù)，靜默型心肌梗死，急性心肌梗死/致死性冠心?。㏒pielberger特質(zhì)憤怒量表 我易激怒。 我的脾氣暴躁 我是一個(gè)急躁的人。 因別人的錯(cuò)誤延誤我的進(jìn)度，我會生氣。Spielberger特質(zhì)憤怒量表 工作出色但得到粗劣的評價(jià)，我會極為憤怒。 我容易憤怒。 當(dāng)我感到生氣時(shí)，我會

3、說粗話。Spielberger特質(zhì)憤怒量表 在別人面前被指責(zé)令我狂怒。 受到挫折時(shí)，我想要打人。Spielberger特質(zhì)憤怒量表 工作出色但得到粗劣的評價(jià)，我會極為憤怒。特質(zhì)憤怒氣質(zhì)型次級量表 我易激怒。 我的脾氣暴躁。 我是一個(gè)急躁的人。 我容易憤怒。特質(zhì)憤怒反應(yīng)型次級量表 因別人的錯(cuò)誤延誤我的進(jìn)度，我會生氣。 工作出色但得到粗劣的評價(jià)，我會極為憤怒。特質(zhì)憤怒反應(yīng)型次級量表 被當(dāng)眾批評時(shí)，我會感到憤怒 工作出色但得到粗劣的評價(jià)，我會極為憤怒。Spielberger特質(zhì)憤怒量表 程度分類 ： 1）從來不 2）有時(shí) 3）經(jīng)常 4）幾乎總是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（一） 均數(shù)和百分比用來描述人群的冠心病危險(xiǎn)因

4、素 對數(shù)的相似性研究評估憤怒與冠心病的相關(guān)變異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（二） 風(fēng)險(xiǎn)比率回歸模型用來評估憤怒和冠心病的聯(lián)系 Kaplan-Meier乘積極限法評估冠心病患者無事件存活率相關(guān)變量 年齡 民族 性別 教育程度 腰臀圍比例 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白 飲酒 吸煙 糖尿病結(jié)果 相對于低指數(shù)的人，高特質(zhì)憤怒指數(shù)的人更可能是： 吸煙者和酗酒者 體重超重者 接受正規(guī)教育較少的人多變量調(diào)整危險(xiǎn)率（95CI）所有特質(zhì)憤怒與CHD危險(xiǎn)性關(guān)聯(lián)性 多變量調(diào)整危險(xiǎn)率（95CI）特質(zhì)憤怒氣質(zhì)亞型與CHD危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性多變量調(diào)整危險(xiǎn)率（95CI）特質(zhì)憤怒反應(yīng)亞型與CHD危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性總結(jié) 所有的特質(zhì)憤怒，與聯(lián)合性的CHD（比如合并有血脂異?；蚴茄獕貉堑犬惓＃┖驼Ｑ獕簜€(gè)體的突發(fā)”事件（如急性心肌梗死/致死性冠心?。?，呈正相關(guān)?？偨Y(jié) 同樣的，氣質(zhì)型特質(zhì)憤怒，與聯(lián)合性的CHD（比如合并有血脂異?；蚴茄獕貉堑犬惓＃┖驼Ｑ獕簜€(gè)體的“突發(fā)”事件（急性心肌梗死/致死性CHD），呈正相關(guān)?？偨Y(jié) 依數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，反應(yīng)型的特質(zhì)憤怒與冠心病沒有顯著聯(lián)系 結(jié)論 與經(jīng)受挫敗、歧視或不公正待遇才激起憤怒相比，暴躁易怒的性格增加了正常血壓的中年人患CHD的危險(xiǎn)性機(jī)理 與其它的少發(fā)怒個(gè)體相