漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片驗(yàn)配

1、老年人老年人青少年青少年 年齡：9至12歲 性別：男女不限 近視：-1.00D 到-4.00D 散光：-1.50D 分類 人數(shù)球鏡度數(shù)平均增加眼軸長(zhǎng)度平均增加 單光鏡配戴者 32人- 1.23+ 0.74mm 漸進(jìn)鏡 配戴者 36 人- 0.71+ 0.45mmPrescription over time-5.00-4.75-4.50-4.25-4.00-3.75-3.5012345Visit NumberPrescriptionSVPAL度數(shù)變化度數(shù)變化訪問(wèn)次數(shù)訪問(wèn)次數(shù)單光單光漸進(jìn)漸進(jìn)Eye-ball length over time24.824.925.025.125.225.325.42

2、5.525.625.725.812345Visit NumberAxial Length (mm)SVPAL訪問(wèn)人數(shù)訪問(wèn)人數(shù)眼軸長(zhǎng)度變化眼軸長(zhǎng)度變化單光單光漸進(jìn)漸進(jìn)戴漸進(jìn)鏡片青少年的度數(shù)的增長(zhǎng)明顯慢慢于于戴普通單光鏡片的青少年 青少年戴漸進(jìn)鏡片能減慢近視度數(shù)增加的速度 遠(yuǎn)光區(qū) 中光區(qū) 近光區(qū) 邊緣區(qū)硬：鏡度變化速率大，像散變化突然硬：鏡度變化速率大，像散變化突然軟：鏡度變化速率小，像散變化慢軟：鏡度變化速率小，像散變化慢漸進(jìn)區(qū)的長(zhǎng)度（短：硬；長(zhǎng)：軟）漸進(jìn)區(qū)的長(zhǎng)度（短：硬；長(zhǎng)：軟）像散區(qū)大?。ㄐ《窒蓿河?；像散區(qū)大?。ㄐ《窒蓿河?； 大而廣：軟）大而廣：軟）硬性設(shè)計(jì)（1）視近區(qū)、視遠(yuǎn)區(qū)的穩(wěn)定光學(xué)

3、部分較寬（2）視近區(qū)位置較高（3）中間區(qū)較窄（4）適應(yīng)期較長(zhǎng)（5）看直線變彎明顯軟性設(shè)計(jì)（1）漸變區(qū)邊界不明顯（2）視近區(qū)位置較低（3）中間區(qū)較寬（4）適應(yīng)期較短（5）看直線變彎曲不明顯折中設(shè)計(jì)折中設(shè)計(jì)兼有硬式設(shè)計(jì)：漸變區(qū)短兼有硬式設(shè)計(jì)：漸變區(qū)短 視近區(qū)高的優(yōu)點(diǎn)視近區(qū)高的優(yōu)點(diǎn) 軟式設(shè)計(jì)：像差分布廣軟式設(shè)計(jì)：像差分布廣 變化柔和的特點(diǎn)變化柔和的特點(diǎn)（一）品牌標(biāo)識(shí)（隱形） e (essilor) s (sola) z (zeiss) s (seiko) N (nikon)(二）數(shù)字標(biāo)識(shí)（隱形）（ESSILOR，SEIKO，NIKON）兩位數(shù)字法 1.50-15 2.75-27 (SOLA,NIKO

4、N)三位數(shù)字法 1.50-150Sola 例：6 +200R遠(yuǎn)用光度+6.00D，下加光度+2.00D右眼鏡片（三）點(diǎn)的標(biāo)識(shí)（三）點(diǎn)的標(biāo)識(shí)幾何中心點(diǎn)（不等于棱鏡參考點(diǎn)）幾何中心點(diǎn)（不等于棱鏡參考點(diǎn)）棱鏡參考點(diǎn)（幾何中心向顳側(cè)平移棱鏡參考點(diǎn)（幾何中心向顳側(cè)平移2.5mm）配適點(diǎn)（配鏡十字點(diǎn)）配適點(diǎn)（配鏡十字點(diǎn)）再生基準(zhǔn)點(diǎn)（隱形刻記再生基準(zhǔn)點(diǎn)（隱形刻記 兩點(diǎn)）兩點(diǎn)）（四）線的標(biāo)識(shí)（四）線的標(biāo)識(shí) 鏡片水平線（再生點(diǎn)，棱鏡點(diǎn)）鏡片水平線（再生點(diǎn)，棱鏡點(diǎn)）水平線水平線 配適點(diǎn)水平線（配適點(diǎn)水平線（+） 遠(yuǎn)用鏡度測(cè)試圓遠(yuǎn)用鏡度測(cè)試圓曲線曲線 近用鏡度測(cè)試圓近用鏡度測(cè)試圓遠(yuǎn)用參考區(qū)配鏡十字棱鏡參考點(diǎn)隱形刻記

5、加光度6近用參考圈材料商標(biāo)鼻側(cè)鼻側(cè)6適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：.年齡在歲以上，有戴鏡史，有近、中、遠(yuǎn)連年齡在歲以上，有戴鏡史，有近、中、遠(yuǎn)連續(xù)用視力的要求。續(xù)用視力的要求。 遠(yuǎn)用光遠(yuǎn)用光.，散光，散光.，重點(diǎn)是有戴鏡史。長(zhǎng)期戴眼鏡的患者，對(duì)眼鏡產(chǎn)重點(diǎn)是有戴鏡史。長(zhǎng)期戴眼鏡的患者，對(duì)眼鏡產(chǎn)生的像差早已習(xí)慣。而沒(méi)有戴鏡史的人即使戴平生的像差早已習(xí)慣。而沒(méi)有戴鏡史的人即使戴平光眼鏡也有不適感，如用多焦點(diǎn)眼鏡，就更加不光眼鏡也有不適感，如用多焦點(diǎn)眼鏡，就更加不適應(yīng)了。適應(yīng)了。 .青少年每年近視增加青少年每年近視增加.以上，希望控以上，希望控制和延緩近視發(fā)展的，實(shí)踐證明這些患者使用多制和延緩近視發(fā)展的，實(shí)踐證明這

6、些患者使用多焦點(diǎn)眼鏡后，近視加深的速度會(huì)被控制或延緩。焦點(diǎn)眼鏡后，近視加深的速度會(huì)被控制或延緩。 希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩 不喜歡雙光或三光鏡難看的外形不喜歡雙光或三光鏡難看的外形 喜歡嘗試新事物喜歡嘗試新事物 有較好的閱讀習(xí)慣有較好的閱讀習(xí)慣非適應(yīng)癥：非適應(yīng)癥： 屈光參差屈光參差 暈動(dòng)病暈動(dòng)病 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病 體姿異常體姿異常 個(gè)體情況個(gè)體情況 有眼鏡適應(yīng)困難史者有眼鏡適應(yīng)困難史者 如圖書管理員、建筑工人、飛行員等工作時(shí)如圖書管理員、建筑工人、飛行員等工作時(shí)的視覺(jué)需求要從上方看近或從下方看遠(yuǎn)，因的視覺(jué)需求要從上方看近或從下方看遠(yuǎn)，因此在這些情

7、況下不適合配戴漸變鏡；此在這些情況下不適合配戴漸變鏡； 不能隨意移動(dòng)頭位的人不適配戴；不能隨意移動(dòng)頭位的人不適配戴； 其它不適宜的情況包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙、平衡其它不適宜的情況包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙、平衡功能不良，如功能不良，如“暈車暈車”、“暈船暈船”或類似的或類似的眩暈癥狀；內(nèi)耳功能障礙。眩暈癥狀；內(nèi)耳功能障礙。 此類眼鏡驗(yàn)光方法與普通眼鏡驗(yàn)光此類眼鏡驗(yàn)光方法與普通眼鏡驗(yàn)光方法略同。方法略同。 總原則：遠(yuǎn)光準(zhǔn)，加光足。總原則：遠(yuǎn)光準(zhǔn)，加光足。 遠(yuǎn)用光驗(yàn)光，采用標(biāo)準(zhǔn)程序：遠(yuǎn)用光驗(yàn)光，采用標(biāo)準(zhǔn)程序： 問(wèn)診問(wèn)診 眼部檢查眼部檢查 裸眼視力裸眼視力 原眼鏡光度原眼鏡光度和矯正視力和矯正視力 電腦驗(yàn)光儀測(cè)試電

8、腦驗(yàn)光儀測(cè)試 檢影復(fù)查檢影復(fù)查 霧視法霧視法 雙色試驗(yàn)雙色試驗(yàn) 散光表法散光表法 交叉圓柱鏡交叉圓柱鏡 優(yōu)勢(shì)眼檢查優(yōu)勢(shì)眼檢查 雙眼平衡。雙眼平衡。 老視的漸變多焦點(diǎn)鏡片驗(yàn)配通常分老視的漸變多焦點(diǎn)鏡片驗(yàn)配通常分三個(gè)階段：三個(gè)階段：選擇初步閱讀附加鏡；選擇初步閱讀附加鏡；調(diào)整閱讀附加鏡片；（閱讀附加的精調(diào)整閱讀附加鏡片；（閱讀附加的精細(xì)調(diào)整可用正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)試法細(xì)調(diào)整可用正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)試法 ）確定最后近距閱讀處方。（隨意閱讀）確定最后近距閱讀處方。（隨意閱讀） 選擇初步附加鏡片的方法有四種：選擇初步附加鏡片的方法有四種：以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)使用融合性交叉

9、柱鏡（使用融合性交叉柱鏡（FCC）以以“一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備”為原則為原則以視力為依據(jù)以視力為依據(jù) 圖表法圖表法 公式法公式法（年齡（年齡30）0.1加入度加入度 60歲以上，按歲以上，按60歲計(jì)算歲計(jì)算 例：例：53歲加入度（歲加入度（5330）0.12.32.25 被檢眼前置.交叉圓柱鏡。 負(fù)軸置º正軸º，觀察交叉格子圖。 若橫線清晰，有老視，添加正球鏡片，直至橫豎線相同清晰。 所加正鏡片的度數(shù)，并保持儲(chǔ)備調(diào)節(jié)，就是老視的加光度。 一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備”原則是：原則是：閱讀附加閱讀附加工作距離（用屈光度表示）工作距離（用屈光度表示

10、）12調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度 根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法：如被測(cè)根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法：如被測(cè)者按遠(yuǎn)距處方配戴時(shí)的閱讀近距視力為者按遠(yuǎn)距處方配戴時(shí)的閱讀近距視力為0.6，增加，增加0.50D后近距視力增加至后近距視力增加至0.8，再增加再增加0.50D則達(dá)則達(dá)1.0。1.00D即其初步即其初步閱讀附加度數(shù)。閱讀附加度數(shù)。 視力平衡視力平衡視像大小的平衡視像大小的平衡正交方向屈光平衡正交方向屈光平衡通道中線與垂線的通道中線與垂線的夾角夾角通道通道長(zhǎng)度長(zhǎng)度夾角夾角軸位與通道一致一致 右 左軸位與通道正交正交右 左10mm14 10476 14 166 14mm10 100 80 10 170 16m

11、m9 99 81 9 171 18mm8 98 82 8 172 保持雙眼軸位對(duì)稱保持雙眼軸位對(duì)稱保持與通道的一致性或正交軸位保持與通道的一致性或正交軸位 好適應(yīng)好適應(yīng) 鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形的無(wú)框鏡架。的無(wú)框鏡架。 鏡框須有足夠的垂直高度，否則割邊時(shí)易鏡框須有足夠的垂直高度，否則割邊時(shí)易把近視部分割去。一般鏡框高度應(yīng)不少于把近視部分割去。一般鏡框高度應(yīng)不少于35mm。 鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域足以容納漸變區(qū)，一般不鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域足以容納漸變區(qū)，一般不宜用鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的雷朋架。宜用鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的雷朋架。 鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉

12、。鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉。 鏡架與眼的距離在不觸及睫毛前提下應(yīng)盡鏡架與眼的距離在不觸及睫毛前提下應(yīng)盡可能小些。可能小些。 調(diào)整鏡腿使鏡架水平調(diào)整鏡腿使鏡架水平 使鏡框前曲面弧度盡可能與使鏡框前曲面弧度盡可能與配戴者的前額弧度相吻合配戴者的前額弧度相吻合 調(diào)整鏡眼距離越近越好，但調(diào)整鏡眼距離越近越好，但睫毛不接觸鏡片后表面睫毛不接觸鏡片后表面,下下框不接觸臉頰框不接觸臉頰 使鼻托與鼻梁面接觸使鼻托與鼻梁面接觸 鏡架前傾角為鏡架前傾角為7-12度，鏡框度，鏡框不接觸面部不接觸面部 調(diào)整鏡腿長(zhǎng)度及角度，使之調(diào)整鏡腿長(zhǎng)度及角度，使之僅于耳點(diǎn)處與皮膚接觸僅于耳點(diǎn)處與皮膚接觸水平（瞳距）水平（瞳距

13、）垂直（瞳高）垂直（瞳高） 各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心(配鏡十配鏡十字字)相符，才能使鏡片不同區(qū)域的視覺(jué)清晰相符，才能使鏡片不同區(qū)域的視覺(jué)清晰而舒適，故配制過(guò)程中首要的是測(cè)量單眼而舒適，故配制過(guò)程中首要的是測(cè)量單眼瞳距瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距離即鼻梁中央到瞳孔中心的距離)，而不，而不是總瞳距。是總瞳距。 要點(diǎn)是：遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量不能偏小。要點(diǎn)是：遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量不能偏小。 瞳距儀瞳距儀 瞳距尺瞳距尺 樣片標(biāo)記法樣片標(biāo)記法 （但要戴上所選并經(jīng)調(diào)整的鏡架，用標(biāo)記筆在樣片上標(biāo)出角膜反光點(diǎn)位置)在瞳距線上相當(dāng)于瞳孔在瞳距線上相當(dāng)于瞳孔中心處畫一橫線中心處畫一橫線 所畫橫

14、線到鏡框內(nèi)槽最所畫橫線到鏡框內(nèi)槽最低點(diǎn)處的垂直距離低點(diǎn)處的垂直距離 h=(a-34)2+22 其中h為瞳孔高度，（即遠(yuǎn)用光心至鏡框下緣距離）（mm）。 a垂度。（上框緣至下框緣距離）（mm）。 例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為毫米，瞳高應(yīng)是多少？ h=(a-34)2+22=(40-34)2+22=25mm 所以該顧客的瞳高為毫米 將點(diǎn)有瞳心的鏡架，將瞳心分別準(zhǔn)確放在將點(diǎn)有瞳心的鏡架，將瞳心分別準(zhǔn)確放在圓圈內(nèi)標(biāo)識(shí)裝配點(diǎn)的圓圈內(nèi)標(biāo)識(shí)裝配點(diǎn)的“+”。 鏡架應(yīng)同時(shí)涵蓋遠(yuǎn)用圈和近用圈，同時(shí)注鏡架應(yīng)同時(shí)涵蓋遠(yuǎn)用圈和近用圈，同時(shí)注意鏡架不能超越圓圈所示范圍。意鏡架不能超越圓圈所示范圍。 漸變鏡通常需要

15、訂制，鏡片訂單上至少應(yīng)包括如下內(nèi)容： 屈光度(遠(yuǎn)用屈光度、近附加度數(shù))、單眼遠(yuǎn)瞳距、鏡架資料(尺寸、型號(hào)、形狀、最大深度和對(duì)角線)、設(shè)計(jì)樣式、鏡片材料、染色和加膜要求。只要把鏡片的光學(xué)中心點(diǎn)放在相應(yīng)的位置，注意兩點(diǎn)：光心內(nèi)移量瞳高水平參考線放在水平位置，即可仿形磨邊。 . .屈光度數(shù)（遠(yuǎn)用、近用）屈光度數(shù)（遠(yuǎn)用、近用）. .棱鏡（棱鏡參考點(diǎn)，棱鏡（棱鏡參考點(diǎn)，2/3Add,2/3Add,基底向下）基底向下）. .鏡片類型（材料、基弧、染色、加膜）鏡片類型（材料、基弧、染色、加膜）4.4.鏡架（類型、尺寸、顏色、鍍層）鏡架（類型、尺寸、顏色、鍍層）5.5.配鏡高度、瞳距（根據(jù)配鏡十字）配鏡高度、

16、瞳距（根據(jù)配鏡十字） 單眼配鏡高度誤差不宜超過(guò)單眼配鏡高度誤差不宜超過(guò)2mm 兩眼配鏡高度誤差造成的垂直棱鏡差兩眼配鏡高度誤差造成的垂直棱鏡差異不超過(guò)異不超過(guò)1棱鏡度棱鏡度 單眼瞳距誤差不宜超過(guò)單眼瞳距誤差不宜超過(guò)1mm高度誤差高度誤差調(diào)整方法調(diào)整方法雙眼同等偏高雙眼同等偏高增大鼻托正面角增大鼻托正面角增加鏡腿長(zhǎng)度增加鏡腿長(zhǎng)度雙眼同等偏低雙眼同等偏低減小鼻托正面角減小鼻托正面角 戴鏡核查結(jié)果配鏡十字垂直和水平方向皆須與瞳孔中心對(duì)齊。 使用與漸變鏡配套的測(cè)量卡可使?jié)u變鏡配制使用與漸變鏡配套的測(cè)量卡可使?jié)u變鏡配制變得簡(jiǎn)易變得簡(jiǎn)易 利用它可以協(xié)助測(cè)量并核實(shí)瞳高和單眼瞳距利用它可以協(xié)助測(cè)量并核實(shí)瞳高和

17、單眼瞳距 檢查并糾正鏡片表面的標(biāo)記檢查并糾正鏡片表面的標(biāo)記 而且還可以根據(jù)鏡架樣片標(biāo)記的瞳孔位置確而且還可以根據(jù)鏡架樣片標(biāo)記的瞳孔位置確定與所選鏡架相適的最小鏡片直徑定與所選鏡架相適的最小鏡片直徑 .將眼鏡擦拭干凈，幫顧客戴在臉上，觀察鏡片標(biāo)將眼鏡擦拭干凈，幫顧客戴在臉上，觀察鏡片標(biāo)記，光心與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)，瞳高位置恰當(dāng)，如有不合，記，光心與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)，瞳高位置恰當(dāng)，如有不合，稍調(diào)整鏡架、鼻托。稍調(diào)整鏡架、鼻托。 .請(qǐng)顧客抬頭正視前方，學(xué)會(huì)遠(yuǎn)用區(qū)的使用方法。請(qǐng)顧客抬頭正視前方，學(xué)會(huì)遠(yuǎn)用區(qū)的使用方法。 .用面積較小的報(bào)紙或書籍，請(qǐng)顧客上下擺動(dòng)頭部，用面積較小的報(bào)紙或書籍，請(qǐng)顧客上下擺動(dòng)頭部，找出

18、能看清文字的最佳位置，此位置是近用區(qū)。找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用區(qū)。 .將有文字的紙張遠(yuǎn)離顧客正前方約一臂長(zhǎng)位置。調(diào)將有文字的紙張遠(yuǎn)離顧客正前方約一臂長(zhǎng)位置。調(diào)整頭部姿勢(shì)，找到中距離最佳區(qū)域。整頭部姿勢(shì)，找到中距離最佳區(qū)域。 .請(qǐng)顧客眼向下并向兩側(cè)環(huán)顧，會(huì)出現(xiàn)視物變形、頭請(qǐng)顧客眼向下并向兩側(cè)環(huán)顧，會(huì)出現(xiàn)視物變形、頭暈現(xiàn)象。此區(qū)域測(cè)試不能使用的像差區(qū)暈現(xiàn)象。此區(qū)域測(cè)試不能使用的像差區(qū)。 遠(yuǎn)遠(yuǎn)-近近-中中 .初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡須逐漸適應(yīng)，使初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡須逐漸適應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)先靜后動(dòng)。用時(shí)應(yīng)先靜后動(dòng)。.戴多焦點(diǎn)眼鏡觀察物體，視野不如單戴多焦點(diǎn)眼鏡觀察物體，視野不如單焦點(diǎn)眼鏡，應(yīng)學(xué)會(huì)利用頭部上下擺動(dòng)來(lái)焦點(diǎn)眼鏡，應(yīng)學(xué)會(huì)利用頭部上下擺動(dòng)來(lái)視物。視物。 .初戴時(shí)走路，最好看一米以外，不要初戴時(shí)走路，最好看一米以外，不要低頭看腳附近，