處方管理辦法試題

1、處方管理辦法考試答案一.填空題（60分）醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循變?nèi)⒒?、絲邕的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽邕并注明修改且期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣?/p>

2、齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡、新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明他重。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣由二致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方名:效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在

3、注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行mazui藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得mazui藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得mazui藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師史檢、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診

4、療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通上名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過二日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用mazui藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。門（急）診患者開

5、具的mazui藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖樯铣Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^二日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3_日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^二日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的mazui藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的mazui藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖镴日常用量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用mazui藥品和第一類精神藥品的門（

6、急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方皿工作。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可

7、處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：1 .使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；2 .使用未取得mazui藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具mazui藥品和第一類精神藥品處方的；.使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：1 .未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;.未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;.違反本辦法其他規(guī)定的。1 二.選擇題（20分）.阿片類藥物術(shù)后應(yīng)用時估

8、計起始劑量的最佳方法是：（C）A.首次劑量加倍B.大劑量沖擊C.小劑量靜脈滴定D.采用個體化劑量.塞來昔布屬于（C）類藥物。COX-1選擇性抑制劑COX-1選擇性激動劑COX-2選擇性抑制劑COX-2選擇性激動劑.下列說法中錯誤的是：（D）A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物的惡心嘔吐等不良反應(yīng)大多出現(xiàn)于用藥的初期B.非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)則常發(fā)生于長期持續(xù)用藥一段時期后C.阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)主要發(fā)生于用藥初期及過量用藥時D.對干擾臨床合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要障礙因素是阿片類鎮(zhèn)痛藥物的高度成癮性.不符合癌癥疼痛藥物治療原則的是：（B）A.無創(chuàng)用藥B.隨時給藥C.按階段給藥D.個體化給藥.對非番體類抗炎

9、藥，描述錯誤的是：（C）A.非番體類抗炎藥是癌痛治療的基礎(chǔ)藥物。B.非番體類抗炎藥通過阻斷前列腺素合成，發(fā)揮其解熱止痛及抗炎作用等。C.有輕微耐藥性及依賴性。D.有封頂效應(yīng)。.下列有關(guān)阿片類藥物的說法中錯誤的是：（A）A.阿片類藥物會抑制呼吸，因此應(yīng)該禁用B.阿片類藥物作用沒有封頂效應(yīng)，劑量的增加應(yīng)該持續(xù)進行，直至達(dá)到鎮(zhèn)痛效果與可耐受不良反應(yīng)之間的平衡狀態(tài)C.決定療效的是阿片受體水平的藥物濃度，而非給藥途徑D.更多情況下，患者要求加大劑量是假性耐受或假性成癮的結(jié)果.阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用取決于：（A）A.疼痛的強度.疾病類型C.疼痛的部位D.疼痛的持續(xù)時間.阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療時不容忽視的問題是：（

10、A）A.預(yù)防和治療便秘B.預(yù)防和治療惡心嘔吐C.預(yù)防和治療嗜睡D.預(yù)防和治療呼吸抑制.不符合疼痛藥物治療原則的作法是：（C）A.重度疼痛時選三階梯藥物。B.對于經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可肌肉注射或靜脈注射給藥。C.持續(xù)性疼痛應(yīng)一疼就給藥，無效則加大劑量。D.當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時，應(yīng)首先停藥12次，再將劑量減少50%-70%然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停掉有反應(yīng)的藥。.在出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)將疼痛列為第5生命體征，但哪項應(yīng)除外：（C）A.在實施疼痛干預(yù)措施的一定時間內(nèi)，以評價疼痛的變化和鎮(zhèn)痛措施的效果。B.任何預(yù)期可能引起痛苦的措施、行為之后，以評價疼痛的程度。C.急

11、性疼痛的持續(xù)過程中。D.每一次新的疼痛出現(xiàn)時，以正確認(rèn)識和評價疼痛。.下列是對癌痛的評估原則，描述錯誤的是：（D）A.相信患者的主訴B.全面評估疼痛C.動態(tài)評估疼痛D.醫(yī)生主觀評斷.按照VRS&對疼痛分級，其中III級疼痛為：（D）A.無疼痛。B.有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。C.疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。D.疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。13 .影響癌癥疼痛治療的患者因素不包括：（D）A.缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識B.患者不愿用阿片類止痛藥，誤認(rèn)為接受強阿片類藥治療就意味著開始吸毒及放棄抗癌治療C.擔(dān)心過早

12、使用鎮(zhèn)痛藥，今后無鎮(zhèn)痛藥可用D.費用過于昂貴.以下說法中錯誤的是：（B）A.非番體類抗炎藥通過抑制胃腸粘膜表面保護劑一一前列腺素的生成，產(chǎn)生胃腸毒性反應(yīng)B.給予腸溶劑型的非番體類抗炎藥或非口服用藥（直腸、注射用藥等）可以避免發(fā)生消化道潰瘍C.非番體類抗炎藥的腎毒性易發(fā)生于老年人、合并腎臟疾病、合用腎毒性藥物的患者D.非番體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛作用有劑量封頂效應(yīng).對炎癥性疼痛療效最好的是（B）。17 A.mazui性鎮(zhèn)痛藥B.非番體類抗炎藥C.抗抑郁藥D.糖皮質(zhì)激素16.防止發(fā)生阿片類藥嚴(yán)重不良反應(yīng)的重要措施是：（B）A.當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時立即停用阿片類藥物B.按時給藥、口服或透皮途

13、徑給藥C.當(dāng)取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時阿片類藥物減量使用D.采用患者自控鎮(zhèn)痛.以下關(guān)于聯(lián)合用藥的說法中錯誤的是：（D）A.阿片類鎮(zhèn)痛藥與非番體類抗炎藥聯(lián)合用藥可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果B.鎮(zhèn)痛藥與輔助藥物聯(lián)合用藥也可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果C.聯(lián)合用藥同時會因藥物的相互作用與影響而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險D.鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合用藥時，不應(yīng)減量使用.除哪項以外，都屬于阿片類藥物的耐受范圍：（D）A.鎮(zhèn)痛耐受B.對中樞抑制和惡心的耐受C.對便秘的耐受D.對消化性潰瘍的耐受.為減少長期使用非番體類抗炎藥的不良反應(yīng)，除哪項外均為應(yīng)采取的措施：（D）A.選擇性聯(lián)合使用抗酸劑B.聯(lián)合使用H2受體拮抗劑C.聯(lián)合使用米索前列醇、奧美拉哇D.聯(lián)合使用阿片類藥物20.以下哪種疼痛是防止組織傷害的有益因素和信號：（B）A.慢性非癌痛B.急性疼痛C.慢性疼痛D.神經(jīng)病理性疼痛三.問答題（20分）.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥