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文檔簡介

教學(xué)查房記錄表病區(qū)：婦科 查房時間：2012.2. 主查人：涂云云指導(dǎo)老師：徐雪清 查房題目：卵巢腫瘤的護(hù)理病人姓名：陳其鳳 住院號：00277715 參加人員：查房過程記錄：（包括病案、討論問題、解決問題等）1.簡要病史：患者，女，44歲，36床，已婚，籍貫安徽省安吉地區(qū)，家境一般，平時在家做家務(wù)。患者系“自捫及下腹包塊2月余”于2012年2月20日10點20入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，周期30-35天，經(jīng)期2天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，未有定期行婦科檢查。2月前自捫及下腹包塊，拳頭大小，質(zhì)硬，時有下腹痛，持續(xù)性，伴腰酸。自服婦炎康稍有好轉(zhuǎn)，無陰道異常出血流液不適，無頭昏、乏力和胸悶，無惡心嘔吐，無尿頻尿急，無腹瀉便秘。遂至我院查B超提示：“子宮前方低回聲腫塊盆腔實質(zhì)性腫塊120*100*134mm?！眿D科腫瘤標(biāo)記檢查基本正常，建議手術(shù)，末次月經(jīng)2012年2月16日，今月經(jīng)干凈，來院要求手術(shù)，擬診“盆腔腫塊性質(zhì)待查：卵巢腫瘤“子宮肌瘤？”收治入院。發(fā)病以來，患者神志清，精神好，食欲好，睡眠尚可，大便黃軟，小便清長，近2月體重下降7-8斤。2.個人史：出生并生長在原籍，否認(rèn)疫源接觸史，否認(rèn)煙酒不良嗜好，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)放射性物質(zhì)，化學(xué)毒物接觸史，否認(rèn)特殊藥物服藥史，按國家計劃預(yù)防接種。3.月經(jīng)

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