心電監(jiān)護(hù)儀使用

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用 LOGO課堂目標(biāo)：課堂目標(biāo)：1. 1.了解心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理了解心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理2. 2.掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程程LOGO心電監(jiān)護(hù)儀的定義：心電監(jiān)護(hù)儀的定義： 心電監(jiān)護(hù)儀的是長時(shí)間顯心電監(jiān)護(hù)儀的是長時(shí)間顯示和或記錄患者的心電變化示和或記錄患者的心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常的一種方法。的一種方法。LOGO應(yīng)用目的：應(yīng)用目的：v對危重患者進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診對危重患者進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷致命的心律紊亂，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療斷致命的心律紊亂，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療。v通過儀器的

2、報(bào)警裝置，將危重患者的心率及時(shí)、通過儀器的報(bào)警裝置，將危重患者的心率及時(shí)、準(zhǔn)確的向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，提高為重患者的搶救成準(zhǔn)確的向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，提高為重患者的搶救成功率。功率。LOGO操作程序：操作程序：LOGO（一）評估（一）評估1. 1.核對醫(yī)囑：患者姓名，床號，年齡，醫(yī)療核對醫(yī)囑：患者姓名，床號，年齡，醫(yī)療診斷。診斷。2. 2.患者評估：患者評估： 全身情況：全身情況： 局部情況：局部情況： 心理狀態(tài)：心理狀態(tài)： 健康知識：健康知識：3.3.用物評估：監(jiān)護(hù)儀完好，用物齊全。用物評估：監(jiān)護(hù)儀完好，用物齊全。LOGO（二）計(jì)劃（二）計(jì)劃1.預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo):v患者在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)的心率患者在監(jiān)護(hù)期間

3、出現(xiàn)的心率, ,血壓血壓, ,呼吸呼吸等異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理等異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理. .v局部皮膚保持完整局部皮膚保持完整. .v各種監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到正常各種監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到正常. LOGO2準(zhǔn)備準(zhǔn)備:v操作者準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備: :v患者準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備：v用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：v環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，安靜。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，安靜。LOGO（三）實(shí)施（三）實(shí)施1. 1.帶用物至患者床旁，核對床號，姓名，解釋目帶用物至患者床旁，核對床號，姓名，解釋目的和意義。的和意義。2. 2.檢查監(jiān)護(hù)儀控制件是否在正常位置。檢查監(jiān)護(hù)儀控制件是否在正常位置。3.3.連接電源，打開主機(jī)。連接電源，打開主機(jī)。4. 4.無創(chuàng)血壓監(jiān)測：

4、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：（1 1）血壓袖帶縛于左）血壓袖帶縛于左/ /右上臂右上臂（2 2）按測量鍵）按測量鍵“startstart”LOGO（3 3）設(shè)定測量間隔時(shí)間）設(shè)定測量間隔時(shí)間（4 4）設(shè)定報(bào)警限）設(shè)定報(bào)警限LOGO5.心電監(jiān)測心電監(jiān)測（1 1）暴露胸部，正確定位，清潔接觸電極部位的皮）暴露胸部，正確定位，清潔接觸電極部位的皮膚，以減少皮膚的阻力，正確安好電極并妥善固膚，以減少皮膚的阻力，正確安好電極并妥善固定好。定好。（2 2）連接心電圖導(dǎo)聯(lián)線。）連接心電圖導(dǎo)聯(lián)線。LOGO（3 3）選擇合適）選擇合適 的監(jiān)護(hù)頻帶的監(jiān)護(hù)頻帶（4 4）選擇）選擇p p、QRSQRS、T T波較清晰的導(dǎo)聯(lián)波較清晰

5、的導(dǎo)聯(lián)（5 5）調(diào)節(jié)振幅）調(diào)節(jié)振幅LOGO6.SpO26.SpO2監(jiān)測：將傳感器安放在患者身監(jiān)測：將傳感器安放在患者身體合適的部位。體合適的部位。7. 7.根據(jù)患者具體情況選擇其他監(jiān)測：根據(jù)患者具體情況選擇其他監(jiān)測：呼吸、體溫等。呼吸、體溫等。8. 8.根據(jù)患者情況設(shè)定各項(xiàng)報(bào)警限，打根據(jù)患者情況設(shè)定各項(xiàng)報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)。開報(bào)警系統(tǒng)。9. 9.調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄。LOGO10.10.停止監(jiān)護(hù)：停止監(jiān)護(hù)：（1 1）向患者說明其通過監(jiān)護(hù)和治療，病情穩(wěn)定）向患者說明其通過監(jiān)護(hù)和治療，病情穩(wěn)定，停止監(jiān)護(hù)。，停止監(jiān)護(hù)。（2 2）關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。）關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。（3

6、3）撤除導(dǎo)聯(lián)線，電極，血壓袖帶。）撤除導(dǎo)聯(lián)線，電極，血壓袖帶。（4 4）清潔粘貼電極部位的皮膚，協(xié)助患者采取）清潔粘貼電極部位的皮膚，協(xié)助患者采取舒適臥位。舒適臥位。11.11.記錄患者情況及停止監(jiān)護(hù)的時(shí)間。記錄患者情況及停止監(jiān)護(hù)的時(shí)間。12.12.對監(jiān)護(hù)儀，導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶等進(jìn)行清潔和對監(jiān)護(hù)儀，導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶等進(jìn)行清潔和維護(hù)。維護(hù)。LOGO（四）評價(jià)（四）評價(jià)v監(jiān)護(hù)期間患者的心率，呼吸，血壓等異監(jiān)護(hù)期間患者的心率，呼吸，血壓等異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。v患者感覺安全，無緊張，恐懼等情緒，患者感覺安全，無緊張，恐懼等情緒，積極配合。積極配合。v護(hù)士關(guān)心患者，操作熟練，能及時(shí)處

7、理護(hù)士關(guān)心患者，操作熟練，能及時(shí)處理各種異常情況。各種異常情況。LOGO（五）注意事項(xiàng)（五）注意事項(xiàng)1. 1.各電極安防位置準(zhǔn)確。并注意留出一定范圍空間各電極安防位置準(zhǔn)確。并注意留出一定范圍空間，以不影響患者出現(xiàn)室顫進(jìn)行電除顫時(shí)電極板的，以不影響患者出現(xiàn)室顫進(jìn)行電除顫時(shí)電極板的放置。放置電極片時(shí)，避開傷口，瘢痕，中心靜放置。放置電極片時(shí)，避開傷口，瘢痕，中心靜脈置管，起搏器及電除顫時(shí)電極板的位置。脈置管，起搏器及電除顫時(shí)電極板的位置。2. 2.需長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)護(hù)者，應(yīng)定期更換電極安防位置需長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)護(hù)者，應(yīng)定期更換電極安防位置，防止皮膚過敏和潰爛。，防止皮膚過敏和潰爛。3.3.報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保

8、持打開，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)查明報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。原因及時(shí)處理。LOGO4. 4.對隨時(shí)監(jiān)測血壓者，定時(shí)放松袖帶，避免頻繁充對隨時(shí)監(jiān)測血壓者，定時(shí)放松袖帶，避免頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成影響和不適，必要時(shí)更換氣對肢體血液循環(huán)造成影響和不適，必要時(shí)更換測量部位。測量部位。5. 5.密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電機(jī)脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理，帶有起搏器患者要機(jī)脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理，帶有起搏器患者要區(qū)別正常心率和起搏心律。區(qū)別正常心率和起搏心律。6. 6.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意

9、義，如需詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。LOGO（六）基本知識（六）基本知識1.心電導(dǎo)聯(lián)連接方法：心電導(dǎo)聯(lián)連接方法：紅紅 右鎖骨中點(diǎn)下緣右鎖骨中點(diǎn)下緣黃黃 左鎖骨中點(diǎn)正下緣左鎖骨中點(diǎn)正下緣綠綠黑黑 劍突下偏右劍突下偏右LOGO2.心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義：（1 1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別心律失常）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別心律失常（2 2）持續(xù)的心電圖監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心?。┏掷m(xù)的心電圖監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死梗死（4 4）持續(xù)的心電圖監(jiān)測對低鉀和低鈣等電解質(zhì)改變）持續(xù)的心電圖監(jiān)測對低鉀和低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn)可早期發(fā)現(xiàn)（5 5）觀察心臟起搏器的功能）觀

10、察心臟起搏器的功能LOGO3.SpO2監(jiān)測臨床意義監(jiān)測臨床意義： 被稱為第五生命體征被稱為第五生命體征監(jiān)測。間接了解患者監(jiān)測。間接了解患者SpO2SpO2高低，從而判斷組高低，從而判斷組織供氧情況?？椆┭跚闆r。LOGO（七）健康教育（七）健康教育1.向患者介紹心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用目的和進(jìn)行監(jiān)護(hù)的向患者介紹心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用目的和進(jìn)行監(jiān)護(hù)的意義意義2.講解心電監(jiān)護(hù)儀使用后的注意事項(xiàng)講解心電監(jiān)護(hù)儀使用后的注意事項(xiàng)3.根據(jù)患者疾病性質(zhì)和程度介紹有關(guān)疾病的預(yù)防，根據(jù)患者疾病性質(zhì)和程度介紹有關(guān)疾病的預(yù)防，治療和護(hù)理方法。指導(dǎo)患者配合治療和檢查治療和護(hù)理方法。指導(dǎo)患者配合治療和檢查LOGO操作流程操作流程核對醫(yī)

11、囑核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤 評估評估 1.1.患者病情，意識狀態(tài)患者病情，意識狀態(tài) 2. 2.患者皮膚狀況患者皮膚狀況 3.3.對清醒患者，告知監(jiān)測目的和方法對清醒患者，告知監(jiān)測目的和方法 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 1.1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩 2. 2. 用物準(zhǔn)備：床旁監(jiān)護(hù)儀用物準(zhǔn)備：床旁監(jiān)護(hù)儀 電極片電極片3 3個(gè)個(gè) 登記卡登記卡 3. 3.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境安靜，整潔，光線充足，無環(huán)境安靜，整潔，光線充足，無 電磁波干擾電磁波干擾LOGO連接儀器連接儀器1. 1.攜用物至床旁，向患者解釋，核對床號，姓攜用物至床旁，向患者解釋，核對床號，

12、姓 名，協(xié)助患者取舒適臥位名，協(xié)助患者取舒適臥位 2. 2.連接外接電源及導(dǎo)聯(lián)線連接外接電源及導(dǎo)聯(lián)線 3. 3.將心電導(dǎo)線與電極片連接后貼于患者皮膚的相應(yīng)將心電導(dǎo)線與電極片連接后貼于患者皮膚的相應(yīng)位置位置 4. 4.調(diào)整合適的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)波幅，調(diào)整報(bào)警界限和調(diào)整合適的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)波幅，調(diào)整報(bào)警界限和報(bào)警音量報(bào)警音量 5. 5.系好血壓袖帶，監(jiān)測血壓，設(shè)定間隔時(shí)間或選擇系好血壓袖帶，監(jiān)測血壓，設(shè)定間隔時(shí)間或選擇手動方式測量手動方式測量 6. 6.打開指夾，使光電感應(yīng)器緊貼甲床，夾住手指，打開指夾，使光電感應(yīng)器緊貼甲床，夾住手指，用以監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度用以監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度 7. 7.定時(shí)觀察并記錄所測數(shù)值定時(shí)觀察并記錄所測數(shù)值 LOGO 整理整理 整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位 處理用物，分類放置處理用物，分類放置 洗手，處理醫(yī)囑，記錄洗手，處理醫(yī)囑，記錄患者教育患者教育1.告知患者不可自行移動或摘除電極片告知患者不可自行移動或摘除電極片