骨質(zhì)疏松癥的健康教育.總結(jié)

1、骨質(zhì)疏松癥定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易骨折為特征的代謝性骨病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種， 前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松兩種。1病因：老年人，絕經(jīng)后婦女，體型偏瘦者（體重指數(shù)<19 ）有骨質(zhì)疏松家族史，戶外活動少，營養(yǎng)不良者；患慢性胃腸道、肝、腎疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病等，生活習(xí)慣不良者。癥狀與體征：（ 1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的 70%-80%。直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。2（ 2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。老年人骨質(zhì)疏松時椎

2、體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。（ 3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥據(jù)我國統(tǒng)計，老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4 ，尤以高齡（ 80 歲以上）女性老人為甚。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。3（ 4）呼吸功能下降。老年人多數(shù)有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀?；緳z查項目及意義：血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏

3、松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。骨更新的標(biāo)記物這些生化測量指標(biāo)包括： 骨特異的堿性磷酸酶 ( 反應(yīng)骨形成 ) 、抗酒石酸酸性磷酸酶 ( 反應(yīng)骨吸收 ) 、骨鈣素 ( 反應(yīng)骨形成 ) 、型原膠原肽 ( 反應(yīng)骨形成 ) 、尿吡啶啉 () 和脫氧吡啶啉 ( 反應(yīng)骨吸收 ) 、型膠原的 N-C- 末端交聯(lián)肽 ( 反應(yīng)骨吸收 ) 。特殊項目檢查及意義：骨影像學(xué)檢查和骨密度41. 對于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X 線片2. 骨密度檢測 骨密度檢測是骨折最好的預(yù)測指標(biāo)。 測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度；測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險性。通過與健康成年的BM

4、D比較， WHO建議根據(jù)BMD值對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1 個標(biāo)準(zhǔn)差(SD) 為正常值，較正常值降低(1 2.5)SD為骨質(zhì)減少; 降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD 以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。診斷標(biāo)準(zhǔn) :詳細(xì)的病史和查體是臨床診斷的基本依據(jù)。臨床上，凡存在骨質(zhì)疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、絕經(jīng)、長期營5養(yǎng)不良、長期臥床或長期服用致骨丟失藥物均要想到本癥可能。一般根據(jù)BMD測定結(jié)果確定是低骨量骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松伴一處或多處脆性骨折），然后再確定是原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療方法及預(yù)后一般治療：包括止痛、矯形及骨折處理

5、；改善營養(yǎng)狀況；糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差。補(bǔ)鈣治療：鈣劑 骨骼的原料，元素鈣800-1000mg/ 每日，適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D3.VitD3 治療：維生素 D 促進(jìn)鈣劑利用的激素特殊藥物的治療 二膦酸鹽：阿侖膦酸眼、依酸膦酸鹽等。 雌激素補(bǔ)充治療。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和SERMs 樣藥物。 降鈣素：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。 甲狀旁腺素 雷尼酸鍶 其它藥物：鈣受體拮抗劑等。預(yù)防：6骨質(zhì)疏松癥的病理改變是不可逆的，因此預(yù)防比治療更重要。為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品

6、、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D 的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松7中具有重要作用。在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D 具有至關(guān)重要的作用。 該藥物既能增進(jìn)人體對鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量丟失。特別醫(yī)囑：中老年人腎功能逐年減退，自身合成的活性維生素D 隨之大幅度減少，因此人體對鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補(bǔ)鈣的關(guān)鍵在于對鈣的吸收利用，所以無論男女中老年人，都應(yīng)該補(bǔ)充活性維生素D。8一級預(yù)防 無病防病.二級預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早治療骨密度檢測是骨質(zhì)疏松的

7、一項突破性進(jìn)展，對早期診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測骨折風(fēng)險和評估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測骨密度，以及時發(fā)現(xiàn)低骨量，并加以干預(yù)，預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院尋求醫(yī)師的指導(dǎo)或藥物治療。病情一旦診斷清楚，立即通過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。三級預(yù)防綜合防治以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和視力，提高其平衡和反應(yīng)能力，防止骨折。如發(fā)生骨折，應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)行治療康復(fù)。書是我們時代的生命 別林斯基書籍是巨大的力量 列寧書是人類進(jìn)步的階梯 高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng) 莎士比亞書籍是人類思想的寶庫 烏申斯基書籍 舉世之寶 梭羅好的書籍是最貴重的珍寶 別林斯基書是唯一不死的東西 丘特書籍使人們成為宇宙的主人 巴甫連柯書中橫臥著整個過去的靈魂 卡萊爾人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn) 普希金人離開了書，如同離開空氣一樣不能生活