開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案

1、開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案今年以來， 我市發(fā)生了幾起因醫(yī)務人員責任心不強或業(yè)務水平低而引起的醫(yī)療糾紛。由于情節(jié)嚴重，在社會上造成不良影響 , 為了進 一步加強中心醫(yī)療質量管理，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī) 療安全，維 護人民群眾的健康權益，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好 形象，我中心開 展為期三個月的專項整治工作。根據(jù)我中心實際 情況，特制訂以下方 案。一、活動目的通過醫(yī)療質量專項整治活動的開展， 在我中心廣大醫(yī)務人員 中進 一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為 中心”的 服務理念，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理 的始終；增強 中心管理人員和醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職

2、業(yè)責任意識，樹立 良好的醫(yī)德醫(yī)風；努力解決當前中心管理特別 是醫(yī)療質量管理中存在 的突出矛盾和問題；促進我中心進一步建 立健全規(guī)章制度，完善組織 管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務 行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療 安全，有效防范醫(yī)療安全事件的 發(fā)生。二、活動內容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識 我中心加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、 醫(yī)療安全教育和相關技能 培訓 提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對機構主 要負責人、 質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力 度，強化質量安 全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。 認真開展“三基三 嚴”訓練要圍繞醫(yī)療質量管理專項整治活動主題，

3、組織開展形試多樣 的宣 傳報道活動。要采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡視頻、展覽展示、專題 報道等多 種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活 動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、 提高醫(yī)療質量、 改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題我院要針對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱壞節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室（如：住院部、門診部、手術科室、麻 醉等）、 重點區(qū)域、重點部位、重點壞節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理

4、，確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫(yī)務人員服務宗旨淡薄，醫(yī)療安全責任意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術準入管理不嚴，院感控制不力等冋題。米取有現(xiàn)的問題，加大整改 整改措施落實、整改力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā) 力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、 責任落實、整改時限落實、整改效果落實（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度要認真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、護 士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌 藥物臨床應用指導原則、關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知和衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知等法律、法規(guī)、規(guī)章和文

5、件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制 度、危重患者搶救制度、術前討論 制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術和人準入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度 員崗位責任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度要建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要制定切實可行的安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全責任制和責任追究制，對