醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗現(xiàn)場審查驗收記錄

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗現(xiàn)場審查驗收記錄（門診部、診所、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等未設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 地址： 負(fù)責(zé)人： 審查項目分值審查內(nèi)容審查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分（一）房屋設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)10村衛(wèi)生室按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，建筑面積80m2以上，至少設(shè)有診室、治療室、藥房、觀察室。診室建筑面積不少于80m2、社區(qū)服務(wù)站建筑面積不少于150m2，科室設(shè)置按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，診療功能分區(qū)合理。檢查建筑面積、業(yè)務(wù)用房、診室、輸液觀察室、處置室等。業(yè)務(wù)用房能滿足診療要求，診療功能分區(qū)、流程合理。1、衛(wèi)生室在80m2以下扣8分，不足60m2的為現(xiàn)場審查不合格；各室設(shè)置流程不合理扣3分，治療室未分

2、開不得分。2、診室面積達(dá)不到80m2，社區(qū)服務(wù)站建筑面積達(dá)不到150m2，面積每少10% 扣2分，面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的60% ，現(xiàn)場審查不合格。10醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備及基本急救藥品。村衛(wèi)生室應(yīng)按照山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)配置1、核查基本設(shè)備配備和專科設(shè)備。2、核查基本急救藥品配備。未按照標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備的，少一種扣2分；未配備基本急救藥品的扣5分。（二）標(biāo)識標(biāo)牌101、戶外懸掛與機(jī)構(gòu)名稱相同的標(biāo)牌，在室內(nèi)醒目處懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科室標(biāo)識、服務(wù)項目及價格一覽表、醫(yī)護(hù)人員基本情況一覽表；2、無違法懸掛張貼宣傳廣告；3、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，掛牌上崗。1、查看醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)名稱和登記項目，核查戶外機(jī)構(gòu)名稱標(biāo)識。2、核查科室標(biāo)識、室內(nèi)外公示欄。3、查看醫(yī)護(hù)人員著裝及胸牌。1、戶外懸掛標(biāo)識不符合統(tǒng)一規(guī)范要求或名稱不符扣5分，一項未懸掛扣2分，科室標(biāo)識牌不規(guī)范扣2分；2、有違法廣告宣傳扣5分；3、人衣帽不整潔扣1分，未掛牌扣1分。（三）規(guī)范執(zhí)業(yè)201、獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員須具備執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格原件必須放在機(jī)構(gòu)內(nèi)備查；2、按衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的注冊登記項從事診療活動，無出租承包科室行為。1、查看衛(wèi)技人員花名冊，核查醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、職稱、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可診療科目與實際設(shè)置診室及開展診療科目。2、查驗機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、

4、注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。1、不具備從業(yè)資格獨立執(zhí)業(yè)或跨專業(yè)執(zhí)業(yè)不得分；未查到執(zhí)業(yè)資格原件1人扣1分；擅自變更注冊登記事項或發(fā)行出租承包科室現(xiàn)場審查不合格。2、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或注冊醫(yī)師無執(zhí)業(yè)記錄現(xiàn)場審查不合格。（四）規(guī)章制度15須建立醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告、藥品管理、處方書寫等制度，并認(rèn)真執(zhí)行。查看門診、診室、輸液觀察室等工作制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病管理與報告制度、門診消毒制度、藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）報告制度、藥品進(jìn)、存、銷管理制度等。無制度不得分，缺一項制度扣2分；執(zhí)行不規(guī)范一處扣1分。（五）醫(yī)療服務(wù)15

5、1、使用規(guī)范的醫(yī)療文書，如：門診登記本、門診病歷、門診處方、轉(zhuǎn)診記錄、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等；2、門診登記內(nèi)容詳細(xì)。1、查看門診登記薄、門診病歷、門診處方、傳染病登記本、消毒滅菌記錄本等；2、檢查藥品品種、質(zhì)量及效期等。1、一項未執(zhí)行扣2分；一項不規(guī)范扣2分。2、門診登記不詳細(xì)扣1分。（六）消毒隔離與傳染病防治101、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，滅菌劑、消毒劑濃度和配置更換記錄標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)，高壓滅菌符合要求，治療室、換藥室空氣消毒落實，并有詳細(xì)的記錄。2、嚴(yán)格按照規(guī)定處理醫(yī)療廢棄物，一次性醫(yī)療用品分類收集、統(tǒng)一集中處置，轉(zhuǎn)運及時；3、按照傳染病防治法規(guī)要求報告?zhèn)魅静∫咔椋瑖?yán)禁瞞報、謊報、遲報1、查

6、看消毒、滅菌設(shè)備及消毒滅菌記錄本、治療室、換藥室空氣消毒記錄本；2、查看醫(yī)療廢物處理記錄；是否分類收集、統(tǒng)一集中處置并及時轉(zhuǎn)運；3、查看傳染病登記本和門診登記本，是否按照傳染病防治法規(guī)要求報告?zhèn)魅静∫咔椋袩o瞞報、謊報、及遲報情況；1、一項制度未執(zhí)行扣3分；2、無消毒滅菌設(shè)備扣3分，消毒滅菌未達(dá)到要求扣3分；3、查驗醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單未及時轉(zhuǎn)運的扣3分，未按要求集中處置扣5分；4、未按要求上報傳染病疫情發(fā)現(xiàn)1例扣3分；（七）完成任務(wù)情況10完成衛(wèi)生行政部門或鎮(zhèn)街衛(wèi)生院安排的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他臨時性任務(wù)。核實村衛(wèi)生室任務(wù)完成情況各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)情況酌情扣分。合計100注：1、標(biāo)注“”的為關(guān)鍵項。醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)未涉及本標(biāo)準(zhǔn)中的部分內(nèi)容，相應(yīng)分可不計，剩余部分折合成100分制。2、