衛(wèi)生事業(yè)管理總結(jié)

1、一管理：是指在特定環(huán)境下，為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而對(duì)組織的資源有效地進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的過(guò)程。職能:計(jì)劃,組織,領(lǐng)導(dǎo),控制衛(wèi)生事業(yè) 是國(guó)家和社會(huì)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方面所采取措施的綜合。 衛(wèi)生行業(yè) 指衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總稱，是為政府所制定的衛(wèi)生工作目標(biāo)而建立的組織體系。 衛(wèi)生事業(yè)管理：政府、衛(wèi)生行政部門以及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供應(yīng)全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。 衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：衛(wèi)生事業(yè)是維護(hù)和增進(jìn)居民健康、防治疾病為目的的服務(wù)性行業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)人群，衛(wèi)生事業(yè)政策表達(dá)了社會(huì)和政府主

2、導(dǎo)作用的責(zé)任，衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性。 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)：中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)福利性： 不是純粹福利事業(yè)，政府不能全包，給予必要的投入。要靠政府、市場(chǎng)、社會(huì)各種力量來(lái)發(fā)揮作用。 公益性：使社會(huì)全體成員共同受益的公益事業(yè)，不以營(yíng)利為目的。 二、衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生組織體系1、現(xiàn)在我國(guó)衛(wèi)生工作方針：1以農(nóng)村為主：縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，基層衛(wèi)生及貧困衛(wèi)生保障2預(yù)防為主：三級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防、發(fā)病預(yù)防、傷殘預(yù)防，“五大衛(wèi)生”工作，婦女兒童3中西醫(yī)并重4依靠科技與教育：基本動(dòng)力5發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與：各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。 社會(huì)各部門協(xié)作配合。 人民群眾積極參與6為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化

3、建設(shè)服務(wù)：根本宗旨 基本策略：依靠科技與教育，發(fā)動(dòng)全員參與。三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)：農(nóng)村衛(wèi)生，醫(yī)療保健，中醫(yī)藥健康組織體系：包括健康提供體系，健康管理體系和其他一切跟健康相關(guān)的第三方組織。 衛(wèi)生組織體系：衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生行政體系、第三方組織1、衛(wèi)生行政體系：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 *衛(wèi)生行政部門 其他相關(guān)部門2、衛(wèi)生服務(wù)體系：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接地向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織。包括各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、營(yíng)利機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)。 *醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 婦幼保健機(jī)構(gòu) 健康教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu) 醫(yī)學(xué)科

4、研機(jī)構(gòu) 藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)3、第三方組織：主要是由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。*非政府部門 職業(yè)群體 群眾組織基本職能：1） 衛(wèi)生行政體系：1規(guī)劃 2準(zhǔn)入 3監(jiān)管 4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)調(diào)控 5發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)信息 6促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng) 7其他2） 衛(wèi)生服務(wù)體系：醫(yī)療服務(wù)預(yù)防服務(wù)保健服務(wù)康復(fù)服務(wù)健康教育健康促進(jìn)3） 第三方組織：非政府組織(NGO):指是一個(gè)不屬于政府, 不由政府部門建立的組織.特征：組織性非政府性 非營(yíng)利性自治性 志愿性我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)：1、人民健康水平不斷提高。2、基本建立起普及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 3、建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度 4、重大傳染病防治取得了明

5、顯進(jìn)展。 5、婦幼衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)挑戰(zhàn)：1、老齡化加速發(fā)展 2、城鎮(zhèn)化快速推進(jìn) 3、疾病譜逐步變化 4、經(jīng)濟(jì)社會(huì)正在轉(zhuǎn)型 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展：1繼續(xù)深化改革，實(shí)現(xiàn)理念轉(zhuǎn)變2深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革3完善分級(jí)診療模式4加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)5扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)6進(jìn)一步穩(wěn)固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制7加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)三、衛(wèi)生人力資源人力資源：能夠推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的具有智力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)能力的人們的總和。衛(wèi)生人力資源特性：1、能動(dòng)性2、高增值性3、時(shí)效性4、再生性5、開發(fā)過(guò)程連續(xù)性6、知識(shí)密集性Numeric shortages-insufficiency, skil

6、l imbalances-nursing deficiency, weak copetencies-education，Mal-distributionremote,rural衛(wèi)生人力資源管理：1、宏觀系統(tǒng)管理：研究醫(yī)學(xué)教育的供應(yīng)與衛(wèi)生服務(wù)需要的關(guān)系2、微觀系統(tǒng)管理：研究衛(wèi)生人力資源的開發(fā)和利用1外在要素量的管理 根據(jù)人力和物力及其變化，對(duì)人力資源進(jìn)行恰當(dāng)培訓(xùn)、組織和協(xié)調(diào)，使二者保持最正確比例和有機(jī)結(jié)合。2內(nèi)在要素質(zhì)的管理思想和行為管理 個(gè)體：調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性；群體：防止內(nèi)耗，使群體功能等于或大于每一個(gè)個(gè)體功能總和。人力資源管理基本功能：1.獲取2整合3獎(jiǎng)酬4調(diào)控5開發(fā)德爾菲法：一種直觀性預(yù)

7、測(cè)技術(shù)，是一種使專家們對(duì)影響組織某一領(lǐng)域發(fā)展的看法達(dá)成一致意見的結(jié)構(gòu)化方法。1、方法：取得專家的合作，把需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題分別告訴有關(guān)的專家，請(qǐng)他們單獨(dú)提出本人的看法和意見，并對(duì)有關(guān)的變化進(jìn)行預(yù)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，管理者收集并且綜合專家的意見，把綜合后的意見反饋給每一位專家，請(qǐng)他們?cè)俅芜M(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，經(jīng)過(guò)多次的循環(huán)，最后形成專家組的意見。2、原則：給專家充分的信息使其能做出判斷，所問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)使專家能答復(fù)的問(wèn)題，不要求精確，使過(guò)程盡可能簡(jiǎn)化，保證所有專家能從同一角度理解人員分類和其他定義，爭(zhēng)取專家對(duì)德爾菲法的支持3、 優(yōu)點(diǎn)：1能充分發(fā)揮專家的作用，集思廣益，準(zhǔn)確性高。2能把各位專家意見的分歧點(diǎn)表達(dá)出

8、來(lái)，取各家之長(zhǎng)，避各家之短。 3能防止專家會(huì)議法的缺點(diǎn)權(quán)威效應(yīng)、情面、從眾、自尊心。缺點(diǎn)：過(guò)程比較復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。 衛(wèi)生人員科學(xué)配置原則：1、 因崗設(shè)人，人崗現(xiàn)宜2、 責(zé)、權(quán)、利一致：在其位謀其政；行其權(quán)，盡其責(zé)；取其值，獲其榮；失其職，懲其誤。3、 用人所長(zhǎng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短4、 合理流動(dòng)，人盡其才人員選拔原則：一、因事?lián)袢硕?、公開 三、平等競(jìng)爭(zhēng) 四、用人所長(zhǎng)人員培訓(xùn)原則： 1全員培訓(xùn)和重點(diǎn)提高相結(jié)合的原則 2. 按需施教、講求實(shí)效的原則3.目前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需求相結(jié)合的原則四、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：指衛(wèi)生事業(yè)及相關(guān)事業(yè)滿足人們明確或隱含健康需要能力的特征和特性的總和。Donabedian認(rèn)

9、為：應(yīng)該用“結(jié)構(gòu)、過(guò)程和產(chǎn)出” 界定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。全面質(zhì)量管理一、概念：一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而到達(dá)長(zhǎng)期成功的管理途徑。二、特點(diǎn)：三全一多樣。1、全方位質(zhì)量管理 2、全過(guò)程質(zhì)量管理 3、全員參與的質(zhì)量管理 4、管理方法多樣化三、工作程序：PCAD循環(huán)計(jì)劃階段，要適應(yīng)顧客的需要，通過(guò)調(diào)查、計(jì)劃制定技術(shù)指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)以及到達(dá)這些指標(biāo)的具體措施和方法。執(zhí)行階段，要按照所制定的計(jì)劃和措施去實(shí)施。檢查階段，對(duì)照計(jì)劃，檢查執(zhí)行的情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。處理階段，要根據(jù)檢查的結(jié)果采取相應(yīng)的措施，穩(wěn)固成績(jī)，解決問(wèn)題。注：1管理循環(huán)是綜合性的循

10、環(huán)，四個(gè)階段緊密銜接，連成一體。 2大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)。 3不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院感染管理：指各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。 醫(yī)院感染指的是病人和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院獲得的感染。分為外源性感染和內(nèi)源性感染。五、醫(yī)政管理1、醫(yī)政管理概念：衛(wèi)生行政管理部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程。主要職能：規(guī)劃、組織、標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)調(diào)、指揮、控制。任務(wù):為廣闊人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療預(yù)防保健活動(dòng)。關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的可及性

11、和公平性 衛(wèi)生資源的利用效率 人民的健康水平 性質(zhì):1.法律強(qiáng)制性;2.社會(huì)公益性;3.職業(yè)人道性;4.時(shí)效性 醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、造成患者人身傷害的事故。醫(yī)療事故特性：1.行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 2.發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中爭(zhēng)議的事件 3.過(guò)失行為具有違法性 4.造成患者人身傷害 5.過(guò)失與損害后果之間存在因果關(guān)系醫(yī)療事故分級(jí)：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，分為四級(jí)十二等。 1.一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二等 2.二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；四等 3.三級(jí)

12、醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；五等 4.四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。*醫(yī)療事故的處理 原則公開、公平、公正 三種途徑醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、向法院提出訴訟解決 賠償根據(jù)事故等價(jià)，過(guò)失的責(zé)任程度，原有疾病的狀況 處理處分，或刑事責(zé)任 醫(yī)療事故賠償要根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任度和醫(yī)療事故后果與患者原有疾病之間的關(guān)系確定。 6、 衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)：指擁有一定的人力、物力和財(cái)力，并通過(guò)籌集、分配和使用衛(wèi)生資源為個(gè)人和集體提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的各要素組成的有機(jī)整體。 衛(wèi)生行動(dòng)：是指無(wú)論是個(gè)人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)

13、生服務(wù)還是部門間發(fā)起的以增進(jìn)健康為首要出發(fā)點(diǎn)的行動(dòng)。 1、 衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)一：促進(jìn)健康優(yōu)質(zhì)和個(gè)體差異最小提高人口健康狀況，減少健康的不公平性。二：增強(qiáng)反應(yīng)性能夠滿足人民群眾對(duì)非醫(yī)療結(jié)果期望程度一方面尊重個(gè)人的尊嚴(yán)，另 一方面以服務(wù)對(duì)象”為中心。三：籌資的公平性?；I資奉獻(xiàn)率和大病風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是當(dāng)家庭成員患病時(shí)防止出現(xiàn)貧窮。2、 衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)構(gòu)成要素1】健康狀況：1、生命統(tǒng)計(jì)資料死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)發(fā)病率、患病率、感染率、傷殘率)3、評(píng)價(jià)人群健康狀況新指標(biāo):減壽人年數(shù)PYLL)活動(dòng)期望壽命ALE)無(wú)殘疾期望壽命DFLE傷殘調(diào)整壽命年DALY傷殘調(diào)整期望壽命DA

14、LE4、健康不公平性2】衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性：反應(yīng)性關(guān)注的是衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)非健康方面需要或期望的能力，表達(dá)在診斷、治療或公共衛(wèi)生等一系列服務(wù)中。 3】籌資公平性：衛(wèi)生系統(tǒng)的第三個(gè)指標(biāo)是籌資的公平性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，即每個(gè)國(guó)家都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入，個(gè)人或家庭對(duì)衛(wèi)生的投入。五項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)：人群健康水平，健康在人群內(nèi)部的分布，衛(wèi)生系統(tǒng)的整體反應(yīng)水平，反應(yīng)性在人群中的分布，費(fèi)用分擔(dān)的公平性 DALE對(duì)不同個(gè)體的健康狀況進(jìn)行詳盡描述后，將其在非完全健康狀況下生活的年數(shù)，經(jīng)過(guò)傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)化成相當(dāng)于在完全健康狀況下生活的年數(shù)，從而進(jìn)行人群健康狀況的量化評(píng)價(jià)，是相當(dāng)于充分健康狀態(tài)下的期望壽命。DALE及其測(cè)量結(jié)果的應(yīng)用意義 1利用DALE進(jìn)行不同人群健康狀況的比較，評(píng)價(jià)不同國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效。 2確定重點(diǎn)人群和重點(diǎn)防治疾病，為衛(wèi)生決策提供政策性支持。 3衡量人群健康水平的公平性。 4提供測(cè)量非死亡性健康狀況的有效方法，引起人們對(duì)非死亡性健康狀況的關(guān)注。 7、 醫(yī)療保障制度1、 概述醫(yī)療保障：國(guó)民通過(guò)免費(fèi)、適當(dāng)繳費(fèi)或全額繳費(fèi)等方式加入到醫(yī)療保障計(jì)劃中，當(dāng)其生病、受傷或生育需要治療時(shí)，由國(guó)家或市場(chǎng)組織向其提供必需的或事先約定的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償2、 我國(guó)醫(yī)療保障制度1目標(biāo)：建立