中風(fēng)病人的康復(fù)鍛煉課件VIP

1、關(guān)于中風(fēng)病人的康復(fù)鍛煉關(guān)于中風(fēng)病人的康復(fù)鍛煉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共80頁l中風(fēng)是醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以中風(fēng)是醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以 猝然昏倒不省人事，伴發(fā)口角歪斜，語言不 利，半身不遂為主要癥狀的一類疾病，因該的一類疾病，因該類類 疾病起病急驟，來勢(shì)兇猛，病情變化迅速，疾病起病急驟，來勢(shì)兇猛，病情變化迅速，像像 自然界的風(fēng)一樣自然界的風(fēng)一樣“變化莫測(cè)變化莫測(cè)”，古代醫(yī)學(xué)因此，古代醫(yī)學(xué)因此取取 名名“中風(fēng)中風(fēng)”。 什么是中風(fēng)？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共80頁l 患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱、語言不患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱、語言不利、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬和痙攣、大小便失禁

2、利、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬和痙攣、大小便失禁等功能不適后遺癥。這包括臨床常見的腦出血、等功能不適后遺癥。這包括臨床常見的腦出血、腦梗塞、腦血栓等。腦梗塞、腦血栓等。中風(fēng)的后遺癥中風(fēng)的后遺癥何謂癱瘓？l俗稱半身不遂俗稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共80頁l肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標(biāo)肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標(biāo)l臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為六級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為六級(jí)： 0級(jí)級(jí)-完全偏癱，不能做任何自主運(yùn)動(dòng)；完全偏癱，不能做任何自主運(yùn)動(dòng)； 級(jí)級(jí)-有肌肉

3、輕微收縮；有肌肉輕微收縮； 級(jí)級(jí)-肢體能在床上移動(dòng)；肢體能在床上移動(dòng)； 級(jí)級(jí)-肢體能對(duì)抗地心引力，抬離地面；肢體能對(duì)抗地心引力，抬離地面； 級(jí)級(jí)-肢體能做對(duì)抗外界阻力運(yùn)動(dòng)；肢體能做對(duì)抗外界阻力運(yùn)動(dòng)； 級(jí)級(jí)-正常肌力，運(yùn)動(dòng)自如。正常肌力，運(yùn)動(dòng)自如。肌力及臨床分級(jí)肌力及臨床分級(jí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共80頁癱瘓的分級(jí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共80頁l 床上運(yùn)動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)l 步行期步行期l 健愈期健愈期中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共80頁l 床上運(yùn)動(dòng)：床上運(yùn)動(dòng)：l在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些床上運(yùn)動(dòng)在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些床上運(yùn)動(dòng)l床上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌

4、力，訓(xùn)練平衡，同時(shí)可誘發(fā)患床上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡，同時(shí)可誘發(fā)患側(cè)肢體的動(dòng)作側(cè)肢體的動(dòng)作l床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共80頁l步行期：步行期： 訓(xùn)練的動(dòng)作包括：站立、步行、上下樓梯、訓(xùn)練的動(dòng)作包括：站立、步行、上下樓梯、步態(tài)矯正等步態(tài)矯正等l健愈期：健愈期： 此期著重的是一些需要技巧性的動(dòng)作，例此期著重的是一些需要技巧性的動(dòng)作，例如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓(xùn)練，日常生活的如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓(xùn)練，日常生活的訓(xùn)練等，若是年紀(jì)較輕的病人，可能還需做一訓(xùn)練等，若是年紀(jì)較輕的病人，可能還需做一些職業(yè)訓(xùn)

5、練些職業(yè)訓(xùn)練 中風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共80頁l維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)l增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍l增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度l增加耐久力增加耐久力l促進(jìn)協(xié)調(diào)促進(jìn)協(xié)調(diào)l預(yù)防畸形預(yù)防畸形l促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共80頁l維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)“維持維持”這字眼在這里是指關(guān)節(jié)活動(dòng)須在病人殘廢或不能活動(dòng)的早期就應(yīng)開始進(jìn)行l(wèi)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)使達(dá)到可能的最大范圍增加關(guān)節(jié)活動(dòng)使達(dá)到可能的最大范圍適用于所有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制的病人，例如關(guān)節(jié)炎患者，通常有肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限；及骨折后有一段時(shí)間關(guān)節(jié)不能活動(dòng)的病人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，

6、共80頁l增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度任何程度的軟弱，例如因長期不動(dòng)而引起肌肉強(qiáng)度喪失的病人；或?qū)κ褂脵C(jī)器設(shè)備或假肢而需要增加肌肉強(qiáng)度的病人，尤其有用l增加耐久力增加耐久力耐久力不同于肌肉強(qiáng)度，例如一個(gè)病人他可能有能力數(shù)次完成一個(gè)動(dòng)作，但并不能較長時(shí)間的持續(xù)這個(gè)動(dòng)作。對(duì)于那些已有足夠肌肉強(qiáng)度用拐杖站立或行走但不能一整天持續(xù)用拐杖的病人，增加他的耐久力對(duì)他是有幫助的 l促使協(xié)調(diào)促使協(xié)調(diào)對(duì)脊椎或腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損病人有所助益 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共80頁l預(yù)防畸形預(yù)防畸形關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期開始活動(dòng)的重要性，特

7、別對(duì)偏癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不早期開始活動(dòng)的重要性，特別對(duì)偏癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不能被過份強(qiáng)調(diào)的能被過份強(qiáng)調(diào)的l促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)這對(duì)于糖尿病或動(dòng)脈硬化等血管或肢體靜脈疾病的病這對(duì)于糖尿病或動(dòng)脈硬化等血管或肢體靜脈疾病的病人是有幫助。改善血液循環(huán)能預(yù)防皮膚的損傷及四肢的腫人是有幫助。改善血液循環(huán)能預(yù)防皮膚的損傷及四肢的腫脹。良好的血液循環(huán)能促進(jìn)骨的形成而幫助骨折愈合，它脹。良好的血液循環(huán)能促進(jìn)骨的形成而幫助骨折愈合，它同時(shí)可促進(jìn)身體其他器官的功能，增強(qiáng)心臟血管系統(tǒng)的肌同時(shí)可促進(jìn)身體其他器官的功能，增強(qiáng)心臟血管系統(tǒng)的肌肉強(qiáng)度，并可增加氧氣的需求量而使呼吸作用的功效更為肉強(qiáng)度，并可增加

8、氧氣的需求量而使呼吸作用的功效更為提高提高 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共80頁關(guān)節(jié)活動(dòng)： 關(guān)節(jié)活動(dòng)是指一特定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，而此關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由于肌關(guān)節(jié)活動(dòng)是指一特定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，而此關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由于肌肉或肌肉群的作用而達(dá)成，并且每個(gè)關(guān)節(jié)各有正常的活動(dòng)范圍。肉或肌肉群的作用而達(dá)成，并且每個(gè)關(guān)節(jié)各有正常的活動(dòng)范圍。 在康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，尤其重在康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，尤其重要的是指功能性的范圍。這個(gè)范圍比正常的關(guān)節(jié)要的是指功能性的范圍。這個(gè)范圍比正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，但是它能夠使受限制的關(guān)節(jié)或聯(lián)合活動(dòng)范圍小，但是它能夠使受限制的關(guān)節(jié)或聯(lián)合的關(guān)節(jié)完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。的關(guān)節(jié)完成各項(xiàng)日常生

9、活活動(dòng)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共80頁關(guān)節(jié)活動(dòng)的分類 l 被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng) 是指完全由別人來幫助病人進(jìn)行的活動(dòng)是指完全由別人來幫助病人進(jìn)行的活動(dòng)l 主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)l 完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)l 阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力性關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來對(duì)抗協(xié)助者或是一種主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，是病人進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)來對(duì)抗協(xié)助者或特殊設(shè)備所加

10、予的阻力特殊設(shè)備所加予的阻力 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共80頁運(yùn)動(dòng)操作的指引：l 向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的l 觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解釋剛開始的做運(yùn)動(dòng)時(shí)可能較為疼情。并向病人解釋剛開始的做運(yùn)動(dòng)時(shí)可能較為疼痛，但以后每天進(jìn)行活動(dòng)，疼痛通常會(huì)漸消失的痛，但以后每天進(jìn)行活動(dòng)，疼痛通常會(huì)漸消失的l 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)動(dòng)易被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運(yùn)動(dòng)易于進(jìn)行，并要避免造成病人過度的不適于進(jìn)行，并要避免造成病人過度的不適l 護(hù)士自己要善于應(yīng)用適當(dāng)?shù)纳眢w體位機(jī)制以避護(hù)士自己要善于應(yīng)

11、用適當(dāng)?shù)纳眢w體位機(jī)制以避免無謂的壓力及牽拉免無謂的壓力及牽拉 l病人運(yùn)動(dòng)的部位，盡可能與自己身體接近病人運(yùn)動(dòng)的部位，盡可能與自己身體接近 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共80頁 每一次的運(yùn)動(dòng)須重復(fù)每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)每一次的運(yùn)動(dòng)須重復(fù)每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)2-52-5次，而且每天作一至二次，而且每天作一至二次，或多次，這種方式勝過不規(guī)則或長時(shí)間但次數(shù)少的運(yùn)動(dòng)方法次，或多次，這種方式勝過不規(guī)則或長時(shí)間但次數(shù)少的運(yùn)動(dòng)方法l開始做運(yùn)動(dòng)前，須向病人解釋：開始做運(yùn)動(dòng)前，須向病人解釋： l你在做什么？你在做什么？l你為什么要做這些運(yùn)動(dòng)？你為什么要做這些運(yùn)動(dòng)？l他應(yīng)該怎么做：他應(yīng)該怎么做：l替他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，他必須放松自己，特替

12、他做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，他必須放松自己，特別是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)別是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)l在做主動(dòng)協(xié)助性運(yùn)動(dòng)時(shí)，須他的合作。在做主動(dòng)協(xié)助性運(yùn)動(dòng)時(shí)，須他的合作。l他將感覺如何他將感覺如何 運(yùn)動(dòng)操作的指引：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共80頁在做運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)：在做運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)：l所有的動(dòng)作須以溫和規(guī)律的方法進(jìn)行所有的動(dòng)作須以溫和規(guī)律的方法進(jìn)行l(wèi)所有的動(dòng)作須盡可能的做完所有的動(dòng)作須盡可能的做完l避免過度勞累避免過度勞累l避免引起過度疼痛避免引起過度疼痛l讓病人對(duì)你的能力有信心讓病人對(duì)你的能力有信心l促使病人專心及合作促使病人專心及合作l如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻?yīng)懷如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻?yīng)懷疑時(shí)，須停止運(yùn)動(dòng)疑時(shí)，須

13、停止運(yùn)動(dòng)做完運(yùn)動(dòng)后：做完運(yùn)動(dòng)后：l注意病人出現(xiàn)的反應(yīng)注意病人出現(xiàn)的反應(yīng)l隨時(shí)報(bào)告病人的反應(yīng)隨時(shí)報(bào)告病人的反應(yīng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共80頁病人在床上的正確姿勢(shì): 中風(fēng)病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是中風(fēng)病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是要避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識(shí)是否清醒，要避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識(shí)是否清醒，若其在床上的姿勢(shì)不正確，就容易引發(fā)起不必若其在床上的姿勢(shì)不正確，就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā)生，換言之，護(hù)士必須避免這種不要的痙攣發(fā)生，換言之，護(hù)士必須避免這種不必要的反射性活動(dòng)之發(fā)生，這也就是說會(huì)引起必要的反射性活動(dòng)之發(fā)生，這也就是說會(huì)引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)痙攣模

14、式建立或不必要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作，姿勢(shì)要盡可能避免。身體要擺放的姿勢(shì)，作，姿勢(shì)要盡可能避免。身體要擺放的姿勢(shì)，位置與形成痙攣的位置相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)位置與形成痙攣的位置相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共80頁 同時(shí)要避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情同時(shí)要避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生?；蛟S有時(shí)病人不能將患側(cè)姿勢(shì)形發(fā)生?；蛟S有時(shí)病人不能將患側(cè)姿勢(shì)每天每天2424小時(shí)都保持在抗痙攣模式的情況，小時(shí)都保持在抗痙攣模式的情況，但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，位置要維持正

15、但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，位置要維持正確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的姿勢(shì)很重要確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的姿勢(shì)很重要現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共80頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共80頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共80頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共80頁維持病人關(guān)節(jié)之活動(dòng)能力 及預(yù)防攣縮的基本護(hù)理技術(shù)l適宜于：適宜于：u肢體癱瘓病者肢體癱瘓病者u肢體軟弱而自動(dòng)能力受限制肢體軟弱而自動(dòng)能力受限制u老弱及臥床病人其肢體活動(dòng)能力受限制者老弱及臥床病人其肢體活動(dòng)能力受限制者 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共80頁上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)l肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲

16、及伸展 l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)l手腕關(guān)節(jié)手腕關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展 l內(nèi)外旋內(nèi)外旋l手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展l髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展l足踝關(guān)節(jié)足踝關(guān)節(jié)l內(nèi)外旋內(nèi)外旋 l屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共80頁上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) l屈曲及伸展屈曲及伸展l將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板）l將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊緊”的感覺或病人主訴疼的感覺或病人主訴疼痛就停止痛就停止l將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，

17、共80頁l內(nèi)收及外展l手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)l使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去l如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲l協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部而移至耳部l將手臂放回原位將手臂放回原位上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共80頁l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)u將手臂拉離身側(cè)使與肩將手臂拉離身側(cè)使與肩平平u屈肘（使與床褥成直角）屈肘（使與床褥成直角）u將手之前臂拉下，使手臂將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥觸

18、及床褥u將手之前臂拉向床頭，使將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥手背觸及床褥上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共80頁l屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做（甲）l手平放身側(cè)手平放身側(cè)l屈肘（將手指帶向肩膀屈肘（將手指帶向肩膀l將肘部伸直將肘部伸直（乙）l手平放身側(cè)手平放身側(cè)l屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜）l將肘部伸直將肘部伸直上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共80頁l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)u一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）u將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范圍為將病人手掌反復(fù)向上

19、下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）前臂部，肩膀是不動(dòng)）上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共80頁l屈曲及伸展u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共80頁l內(nèi)外轉(zhuǎn)內(nèi)外轉(zhuǎn)u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈把手腕向前屈u使手腕伸直使手腕伸直u把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共80頁l一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸

20、l另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）指的位置在其他手指上）l將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共80頁下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲l將腿提高，在可能范圍內(nèi)至將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度角度l將腿放回原位將腿放回原位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共80頁l內(nèi)外展l以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下l將腿向外拉（不與床鋪將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）發(fā)生磨擦

21、）l將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)⑼认騼?nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則面移去（如主訴疼痛則必需停止）必需停止）l將腿置回原位將腿置回原位下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共80頁l內(nèi)旋轉(zhuǎn)u一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上u把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)u將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共80頁l屈曲及伸展u一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈u將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共80頁l內(nèi)外轉(zhuǎn)u一手握病人足踝

22、，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部u將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共80頁l屈曲及伸展l一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部l將肢板向上屈（不可用力）將肢板向上屈（不可用力）l將腳板向下屈或放松將腳板向下屈或放松下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共80頁以上的各項(xiàng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初做時(shí)按病情以上的各項(xiàng)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初做時(shí)按病情只做數(shù)三次，逐漸增加，常規(guī)為每項(xiàng)做只做數(shù)三次，逐漸增加，常規(guī)為每項(xiàng)做十次，初時(shí)每日做運(yùn)動(dòng)二至三次。十次，初時(shí)每日做運(yùn)動(dòng)二至三次。現(xiàn)在學(xué)

23、習(xí)的是第39頁，共80頁癱瘓病人坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健側(cè)手握扶患手）1、舉起放下、舉起放下2、向左右擺動(dòng)3、屈曲伸直、屈曲伸直4、舉起打圈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁，共80頁癱瘓病人坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健腳托扶患腳以健腳托扶患腳）1、單膝抬高放下、單膝抬高放下2、伸直單膝放下3、雙膝伸直放下、雙膝伸直放下 4、雙膝向內(nèi)合分開現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁，共80頁頭、頸及肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙肩升高后放松上身向左向右屈以健手握扶患手，隨上身向左右擺動(dòng)4、頭向前俯上身向前彎伸、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部直上身與頸部現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁，共80頁床上運(yùn)動(dòng)病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身

24、體重心移向患側(cè)跪姿下，雙肘支撐爬的姿勢(shì)下，用患側(cè)的手來支撐雙手支撐，使身體向前移動(dòng)雙手支撐，使身體向前移動(dòng)雙手交叉握緊，用跪姿走路現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁，共80頁髖部上提(橋式運(yùn)動(dòng))利用一腳的跪姿來訓(xùn)練平衡現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁，共80頁由仰臥至坐適用于偏癱病人適用于偏癱病人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁，共80頁把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動(dòng)患側(cè)到床邊把較強(qiáng)的手放至床的把較強(qiáng)的手放至床的另一邊來推動(dòng)上身起另一邊來推動(dòng)上身起床床雙腳移至床邊。用較強(qiáng)的手來幫助身體坐立現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁，共80頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁，共80頁2,用較強(qiáng)的腿來提用較強(qiáng)的腿來提起較弱的腳起較弱的腳3.把雙腳提至床上1.坐在床邊現(xiàn)在學(xué)習(xí)

25、的是第48頁，共80頁4.用較強(qiáng)的手用較強(qiáng)的手放在床上來放在床上來幫助轉(zhuǎn)身幫助轉(zhuǎn)身5.躺回床上躺回床上現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁，共80頁適用于偏癱人士1.1.走到椅子旁走到椅子旁2.2.把較強(qiáng)的手放在相反方向的把較強(qiáng)的手放在相反方向的扶手上扶手上現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁，共80頁3.轉(zhuǎn)身4.雙腳一定要貼雙腳一定要貼住椅子和較強(qiáng)住椅子和較強(qiáng)的手放在扶手的手放在扶手上來幫助穩(wěn)定上來幫助穩(wěn)定自己自己5.屈膝，慢慢坐下現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁，共80頁l開始的位置開始的位置. .坐在椅子上坐在椅子上, ,較強(qiáng)的手較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上放在椅子的扶手上l雙腳平放在地上雙腳平放在地上, ,身體前傾身體前傾l頭傾前頭

26、傾前, ,用雙腳承受身體的重量用雙腳承受身體的重量, ,用用較強(qiáng)的手來推動(dòng)自己站立起來較強(qiáng)的手來推動(dòng)自己站立起來l立正立正, ,把較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上把較強(qiáng)的手放在椅子的扶手上l把較強(qiáng)的手移至手杖上把較強(qiáng)的手移至手杖上現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第52頁，共80頁l坐在地上坐在地上,挺直身體挺直身體l把身體轉(zhuǎn)移至身體較強(qiáng)把身體轉(zhuǎn)移至身體較強(qiáng)的一面的一面l把較強(qiáng)的手放在椅上把較強(qiáng)的手放在椅上來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置的位置l把較強(qiáng)的腿提起直至把較強(qiáng)的腿提起直至可以把腳平放在地上可以把腳平放在地上l身體前傾來推動(dòng)自己至身體前傾來推動(dòng)自己至站立的位置站立的位置現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第53頁，共80頁現(xiàn)在學(xué)

27、習(xí)的是第54頁，共80頁-適用于偏癱人士1.雙腳齊放雙腳齊放,較強(qiáng)較強(qiáng)的手放在欄的手放在欄桿桿.提起較強(qiáng)的提起較強(qiáng)的腳腳 .把較強(qiáng)的腳把較強(qiáng)的腳平放在梯級(jí)平放在梯級(jí)上上.提起較弱的腿提起較弱的腿.把較弱的腿提把較弱的腿提至較強(qiáng)的腳之至較強(qiáng)的腳之梯級(jí)上梯級(jí)上現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第55頁，共80頁1.較強(qiáng)的手放在較強(qiáng)的手放在欄桿欄桿.把較弱的腿把較弱的腿移下移下 .把較弱的腳平把較弱的腳平放在梯級(jí)上放在梯級(jí)上.把雙腳齊放在把雙腳齊放在梯級(jí)上梯級(jí)上.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第56頁，共80頁適用于偏癱人士患側(cè)健側(cè)1.把正確的袖子穿把正確的袖子穿上弱的手臂，上弱的手臂，繼而把衣服拉繼而把衣服拉至弱的肩膀至弱的肩膀2.3.

28、4.把衣服沿肩膀拉把衣服沿肩膀拉至另一肩膀至另一肩膀現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第57頁，共80頁5. 5.6.把好的手臂穿入把好的手臂穿入剩下來的袖子剩下來的袖子7.把衣服拉好把衣服拉好8.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第58頁，共80頁與穿衣相反健側(cè)患側(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第59頁，共80頁l抬起眉梢抬起眉梢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第60頁，共80頁l皺起鼻樑皺起鼻樑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第61頁，共80頁l大笑大笑微笑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第62頁，共80頁l腦中風(fēng)幸存者不僅要和肢體上的殘疾抗腦中風(fēng)幸存者不僅要和肢體上的殘疾抗 爭(zhēng)，還要承受爭(zhēng)，還要承受“有苦說不出有苦說不出”的痛楚。的痛楚。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第63頁，共80頁 中風(fēng)語言障礙有：中風(fēng)語言障礙有：運(yùn)動(dòng)

29、性失語運(yùn)動(dòng)性失語 感覺性失語感覺性失語 混合性失語混合性失語 語言功能訓(xùn)練是失語康復(fù)的措施?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第64頁，共80頁l對(duì)于完全性運(yùn)動(dòng)性失語的病人，對(duì)于完全性運(yùn)動(dòng)性失語的病人，應(yīng)從學(xué)發(fā)音開始應(yīng)從學(xué)發(fā)音開始。如讓患。如讓患者發(fā)者發(fā)“啊啊”，或用嘴吹哨來誘導(dǎo)發(fā)音。然后讓病人學(xué)，或用嘴吹哨來誘導(dǎo)發(fā)音。然后讓病人學(xué)說常說常用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等，再教病人講雙音詞、，再教病人講雙音詞、短語、短句，最后說長句短語、短句，最后說長句。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，看圖識(shí)字或與實(shí)物相結(jié)合來練習(xí)，這樣效果較好看圖識(shí)字或與實(shí)物相結(jié)合來練習(xí)

30、，這樣效果較好.l不完全運(yùn)動(dòng)性失語的病人講話費(fèi)力，或講不清楚，這種病人常常不完全運(yùn)動(dòng)性失語的病人講話費(fèi)力，或講不清楚，這種病人常常詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓(xùn)練比較容易，詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓(xùn)練比較容易，主要是主要是耐心地教病人學(xué)會(huì)更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運(yùn)用技巧耐心地教病人學(xué)會(huì)更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運(yùn)用技巧。通過多讀通過多讀(報(bào)紙或書報(bào)紙或書)來練習(xí)舌的靈活性。來練習(xí)舌的靈活性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第65頁，共80頁l對(duì)于感覺性失語的病人，可以用對(duì)于感覺性失語的病人，可以用視覺邏輯法或視覺邏輯法或手勢(shì)法來訓(xùn)練。手勢(shì)法來訓(xùn)練。視覺邏輯法是讓語言與視覺結(jié)視覺邏輯法是讓語言

31、與視覺結(jié)合，促使語言功能恢復(fù)。比如給病人端上飯，合，促使語言功能恢復(fù)。比如給病人端上飯，放好勺子，并告訴病人放好勺子，并告訴病人“吃飯吃飯”，反復(fù)刺激，反復(fù)刺激，讓病人理解。手勢(shì)法就是訓(xùn)練者用手勢(shì)與語言讓病人理解。手勢(shì)法就是訓(xùn)練者用手勢(shì)與語言結(jié)合起來，比如結(jié)合起來，比如“洗臉洗臉”，同時(shí)用毛巾示意抹，同時(shí)用毛巾示意抹臉，病人會(huì)很快理解而主動(dòng)接毛巾洗臉。臉，病人會(huì)很快理解而主動(dòng)接毛巾洗臉?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第66頁，共80頁l混合性失語的病人訓(xùn)練較困難混合性失語的病人訓(xùn)練較困難，訓(xùn)練時(shí)需將說、視、聽結(jié)合起來。如讓病人洗臉，既要說如讓病人洗臉，既要說“洗洗臉臉”，又要指著毛巾和臉盆，并要做手勢(shì)抹臉，又要

32、指著毛巾和臉盆，并要做手勢(shì)抹臉給病人看，如此反復(fù)進(jìn)行。給病人看，如此反復(fù)進(jìn)行?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第67頁，共80頁l醫(yī)生在明確患者醫(yī)生在明確患者屬于哪種類型的語言功能障礙屬于哪種類型的語言功能障礙后，就要制定出一套治療方案，它包括近期生后，就要制定出一套治療方案，它包括近期生活需要的表達(dá)技巧和逐漸恢復(fù)言語功能的方法；活需要的表達(dá)技巧和逐漸恢復(fù)言語功能的方法；同時(shí)，還要教會(huì)患者家屬在日常生活中如何了同時(shí)，還要教會(huì)患者家屬在日常生活中如何了解患者的心理特點(diǎn)，如何與他們進(jìn)行交流。解患者的心理特點(diǎn)，如何與他們進(jìn)行交流?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第68頁，共80頁情景一：情景一：l老張中風(fēng)后，就不能完全明白別人的問話，雖老

33、張中風(fēng)后，就不能完全明白別人的問話，雖然他能吐字清楚地說然他能吐字清楚地說“你好你好”“”“再見再見”等習(xí)慣等習(xí)慣用語和打招呼的套話，但并不明白話的含義，用語和打招呼的套話，但并不明白話的含義，而且常常是答非所問。而且常常是答非所問?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第69頁，共80頁解疑：解疑：l從老張的情況看，他患有失語癥。失語癥是由從老張的情況看，他患有失語癥。失語癥是由于腦中風(fēng)損傷到大腦的語言中樞，于腦中風(fēng)損傷到大腦的語言中樞，使患者不能使患者不能理解每句話的含義（感覺性失語）、不能讀理解每句話的含義（感覺性失語）、不能讀（意義形失語）、不能寫（失寫），也很難講（意義形失語）、不能寫（失寫），也很難講出有意

34、義的話來（運(yùn)動(dòng)形失語）。出有意義的話來（運(yùn)動(dòng)形失語）。單失語癥患單失語癥患者各種功能缺陷表現(xiàn)程度不同，具備多種功能者各種功能缺陷表現(xiàn)程度不同，具備多種功能缺陷的失語癥又稱為混合性失語癥。缺陷的失語癥又稱為混合性失語癥?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第70頁，共80頁對(duì)策：對(duì)策：l鼓勵(lì)患者表達(dá)。每當(dāng)患者要說什么的時(shí)候，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)。每當(dāng)患者要說什么的時(shí)候，應(yīng)該耐心傾聽，向患者反復(fù)確認(rèn)話中的含意，放該耐心傾聽，向患者反復(fù)確認(rèn)話中的含意，放慢節(jié)奏。慢節(jié)奏。l輔助表達(dá)方式。在和患者交流的過程中遇到恰輔助表達(dá)方式。在和患者交流的過程中遇到恰當(dāng)?shù)脑掝}時(shí)，可以用表情、手勢(shì)、行動(dòng)、圖片當(dāng)?shù)脑掝}時(shí)，可以用表情、手勢(shì)、行動(dòng)、圖片

35、幫助確認(rèn)語言含義。幫助確認(rèn)語言含義。l強(qiáng)化理解。為了幫助患者理解，應(yīng)消除背景環(huán)強(qiáng)化理解。為了幫助患者理解，應(yīng)消除背景環(huán)境中的噪音和抗干擾因素，除了用語言表達(dá)外，境中的噪音和抗干擾因素，除了用語言表達(dá)外，還可以用手勢(shì)、姿勢(shì)、語調(diào)、表情、環(huán)境、實(shí)還可以用手勢(shì)、姿勢(shì)、語調(diào)、表情、環(huán)境、實(shí)物等方式和患者交流。對(duì)患者講話時(shí)加重或重物等方式和患者交流。對(duì)患者講話時(shí)加重或重復(fù)關(guān)鍵詞。復(fù)關(guān)鍵詞?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第71頁，共80頁情景二：情景二：l老秦心里明白，但嘴上說不出來，每當(dāng)有人來老秦心里明白，但嘴上說不出來，每當(dāng)有人來看她時(shí)，她會(huì)用食指的被單上寫看她時(shí)，她會(huì)用食指的被單上寫“你好你好”，人，人家走時(shí)，她會(huì)寫

36、家走時(shí)，她會(huì)寫“再見再見”，問她名字時(shí)，她會(huì)，問她名字時(shí)，她會(huì)寫寫“秦淑英秦淑英”，但是就是說不出來。，但是就是說不出來?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第72頁，共80頁解疑：解疑：l這種心理清楚，嘴里說不出來，就是屬于這種心理清楚，嘴里說不出來，就是屬于“購購音障礙音障礙”。它是因?yàn)榛颊呖刂瓢l(fā)聲運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)它是因?yàn)榛颊呖刂瓢l(fā)聲運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受到損傷，使之不能指揮嘴唇、舌頭、聲帶或受到損傷，使之不能指揮嘴唇、舌頭、聲帶或肌肉的協(xié)調(diào)收縮和放松。肌肉的協(xié)調(diào)收縮和放松。購音障礙所造成的殘購音障礙所造成的殘疾程度可能從輕微的吐字含糊，到根本無法辨疾程度可能從輕微的吐字含糊，到根本無法辨別字音和含意。別字音和含意?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第73頁，共80頁對(duì)策：對(duì)策：l患者理解語言的功能良好，平時(shí)可聯(lián)系發(fā)音?；颊呃斫庹Z言的功能良好，平時(shí)可聯(lián)系發(fā)音。生活中通過書寫和電腦鍵盤與人交流。生活中通過書寫和電腦鍵盤與人交