護(hù)士長工作手冊(2月)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流護(hù)士長工作手冊(2月).精品文檔.鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院護(hù)士長工作手冊年 度 2014 科 室 八病區(qū) 目 錄一、護(hù)理工作計(jì)劃（一）科室護(hù)理工作計(jì)劃（二）科室護(hù)理工作計(jì)劃分解及追蹤表（三）護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃（四）進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃二、月計(jì)劃、周重點(diǎn)與月小結(jié)三、業(yè)務(wù)工作內(nèi)容（一）護(hù)理操作培訓(xùn)（二）臨床工作實(shí)踐能力考核（三）護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（四）?？浦R、應(yīng)知應(yīng)會、護(hù)理操作考核匯總表（五）護(hù)理會診、病例討論（六）品質(zhì)圈、循證護(hù)理、護(hù)理用具創(chuàng)新（七）護(hù)理科研、新技術(shù)新項(xiàng)目、護(hù)理論文四、管理工作內(nèi)容（一）護(hù)理人員基本信息（二）護(hù)理人員動態(tài)（三）接受進(jìn)修

2、護(hù)士情況（四）科室護(hù)理工作例會五、科室護(hù)理工作總結(jié)（一）上半年護(hù)理工作總結(jié)（二）全年護(hù)理工作總結(jié)六、主管部門查閱科室護(hù)理工作計(jì)劃科室護(hù)理工作計(jì)劃分解及追蹤表護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃二月計(jì)劃、周重點(diǎn)與月小結(jié)月計(jì)劃一、動員科內(nèi)護(hù)士報(bào)名參加全院各專科學(xué)組。二、配合綜合科修訂“住院病人健康教育記錄單”。三、科內(nèi)選拔帶教老師、責(zé)任組長。四、確立品管圈成員、確立主題。周重點(diǎn)周次內(nèi) 容第一周動員科內(nèi)護(hù)士報(bào)名參加全院各?？茖W(xué)組第二周配合綜合科修訂“住院病人健康教育記錄單”第三周科內(nèi)選拔帶教老師、責(zé)任組長第四周確立品管圈成員、確立主題月小結(jié)完成情況：護(hù)理操作培訓(xùn)日 期 主講人操作項(xiàng)目參加者簽 名日

3、期主講人操作項(xiàng)目參加者簽 名學(xué)習(xí)資料另備 臨床工作實(shí)踐能力考核日期姓名能級評分（合格分為6分）優(yōu)秀 （9-10分）合格 （6-8分）基本合格（3-5分）不合格 （3分）護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日 期2014-2-24主查人趙靜主持人巫婷查房主題泌尿道感染參加者簽 名查房目標(biāo)：N0：掌握泌尿道感染的概念N1：掌握泌尿道感染的病因、感染途徑、臨床表現(xiàn)N2：掌握泌尿道感染的護(hù)理要點(diǎn)以及正確留取化驗(yàn)標(biāo)本N3：掌握泌尿道感染的治療方法主查人匯報(bào)病史：5床 蔣雨珊 女孩 7歲 患兒因“尿頻、尿急三天”于2-22 由其家長陪同步入病房，入院前三天無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻，尿急癥狀，家長未予處理，后一日排尿20余次，每

4、次量少，無尿痛，在我院門診消炎治療一天，癥狀未見改善，為進(jìn)一步治療收住入院。病程中無發(fā)熱，無流涕，無咳嗽，納可，睡眠好，二便如常。既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、麻疹、腮腺炎”等傳染病史及傳染病接觸史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。體格、智能發(fā)育與同齡正常兒相似；按時預(yù)防接種，無漏種，無不良反應(yīng)。父母體健，無家族遺傳病史。護(hù)理評估與查體：（1）主查人評估與查體：T 36.3 P 90次/分 R 30次/分 BP 80/55mmhg WT 27Kg 患兒神志清楚，精神靈活，營養(yǎng)良好，全身皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽不紅，雙肺呼吸音清晰。觸診腹部無壓痛，腹壁軟。腎區(qū)無叩

5、擊痛。腸鳴音正常。目前是患兒入院第三天，仍有尿頻，尿急，但排尿次數(shù)有所減少，一日12次左右，無尿痛，飲食，睡眠正常。（2）上級護(hù)士補(bǔ)充：孫娟：實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)匯報(bào)一下，如尿常規(guī)、B超檢查，個人史未匯報(bào)（3）護(hù)士長補(bǔ)充：這個患兒發(fā)病以來一直沒有尿痛，我們要關(guān)注她是否有上尿路感染，腎臟B超有否異常主查人針對評估與查體提出護(hù)理問題與護(hù)理措施：護(hù)理問題：1、尿頻、尿急 2、舒適的改變護(hù)理措施：1、 囑患兒盡量臥床休息。2、 飲食指導(dǎo)：多飲水，多進(jìn)食，供給充足的熱量和蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、 注意外陰部清潔，每日用溫開水清洗1-2次，便后及時清洗，不可用生水。4、 給患兒穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，每日更換。上級及其

6、他護(hù)士討論與補(bǔ)充：N2：陸靜：該患兒家長知識較缺乏，應(yīng)加強(qiáng)宣教N(yùn)3：巫婷：應(yīng)指導(dǎo)家長或護(hù)士幫其正確留取尿標(biāo)本 護(hù)士長提問與討論：1、泌尿道感染的概念N0：章會子 100分2、泌尿道感染的病因、感染途徑N1：杜文君 90分，還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)N1：倪婧 98 分3、泌尿道感染的護(hù)理及觀察要點(diǎn)，以及正確留取化驗(yàn)標(biāo)本N2：傅丹 98分4、泌尿道感染的治療方法N3：巫婷 99分護(hù)士長點(diǎn)評與總結(jié)： 泌尿道感染也是兒科的常見病，通過此次護(hù)理查房，我們再一次學(xué)習(xí)了此病的相關(guān)知識，希望大家在今后遇到這種病例時，一定要教會家長正確留取化驗(yàn)標(biāo)本，必要時護(hù)士親自幫其留取，標(biāo)本留取的正確與否將直接影響檢查結(jié)果。觀察時也要細(xì)

7、心，看看是否有其他伴隨癥狀，有無上尿路的感染等。 查房課件資料另備?？浦R考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分應(yīng)知應(yīng)會考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分護(hù)理操作考核匯總表姓名能級考核日期考核內(nèi)容得分護(hù)理會診日期地點(diǎn)主持人會診人參加人員 會診類別全院 專科會診：傷口造口 輸液治療 糖尿病臨床營養(yǎng) 其他：一般資料床號姓名年齡性別住院號診斷手術(shù)情況：未手術(shù) 手術(shù)名稱：簡要病史：會診目的：會診記錄：護(hù)士長總結(jié)：記錄人：病例討論日期地點(diǎn)主講人主持人參加人員 討論類別疑難病例 死亡病例 手術(shù)病例一般資料床號姓名年齡性別住院號診斷手術(shù)情況：未手術(shù) 手術(shù)名稱：簡要病史：討論重點(diǎn)、難點(diǎn)：討論記錄：護(hù)士長總

8、結(jié)： 記錄人： 品質(zhì)圈、循證護(hù)理、護(hù)理用具創(chuàng)新類別主題主持人品質(zhì)圈循證護(hù)理護(hù)理用具創(chuàng)新護(hù)理科研、新技術(shù)新項(xiàng)目、護(hù)理論文類別主題主持人/作者護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目護(hù)理論文護(hù)理人員動態(tài)月份總數(shù)缺勤調(diào)入調(diào)出支援被支援進(jìn)修其他人員動態(tài)具體情況一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月 “其他”欄內(nèi)包括外出學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動等，“人員動態(tài)具體情況”欄內(nèi)注明天數(shù)接受進(jìn)修護(hù)士情況開始日期結(jié)束日期姓 名職 稱工 作 單 位科例會記錄日期2014-2-27地點(diǎn)主任辦公室主持人董梅花記錄人王雯 參會人員 會議紀(jì)要：一、傳達(dá)護(hù)士長例會精神：（詳見護(hù)士長例會本）二、科內(nèi)重點(diǎn)問題：1、2013屆護(hù)士單獨(dú)值班資質(zhì)考核

9、已合格，將要單獨(dú)值班，希望和她們搭班的老師認(rèn)真指導(dǎo)其工作，新同志也要認(rèn)真向老師們學(xué)習(xí)。2、科內(nèi)的?？撇僮髡埓蠹易龊肞PT的制作，3月底上交。3、希望大家遵守勞動紀(jì)律，認(rèn)真做好交接班。三、下月工作計(jì)劃：1、結(jié)合護(hù)理部要求制定績效工資科室二次分配方案。2、對科內(nèi)參加規(guī)范化培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)、跟班、臨床工作能力考核。3、在本病區(qū)試用“住院病人健康教育記錄單”。4、制定兒科常見病種交接指引單。5、“高熱病人體溫管理的相關(guān)研究”的研討。6、確立品管圈圈徽。7、聯(lián)合恒美幼兒園開展健康小課堂。 科例會記錄上半年護(hù)理工作總結(jié)全年護(hù)理工作總結(jié)科室臺帳資料檢查記錄表（每月）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價人力資源管理護(hù)士長

10、工作手冊計(jì)劃性人性化彈性排班日調(diào)配記錄表晨會考核原始資料臨床工作實(shí)踐能力考核原始資料護(hù)理查房記錄護(hù)理安全護(hù)理安全（不良）事件典型案例分析原始資料 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每季度-1）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價護(hù)理管理護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)原始資料新技術(shù)、新項(xiàng)目技術(shù)檔案循證護(hù)理檔案資料護(hù)理工作考核獎懲原始資料護(hù)理人員績效工資分配原始資料護(hù)理人員業(yè)績量化考核原始資料人力資源管理計(jì)劃性人性化彈性排班表護(hù)理人員排班表（月、周）護(hù)士每日工作量統(tǒng)計(jì)資料新分配護(hù)士培訓(xùn)、考核資料?？评碚撝R學(xué)習(xí)資料?？评碚撝R考核原始資料應(yīng)知應(yīng)會（工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等）考核原始資料護(hù)理操作（基礎(chǔ)

11、、專科）培訓(xùn)、考核原始資料護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)手冊 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每季度-2）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價人力資源管理護(hù)理人員技術(shù)檔案護(hù)理員培訓(xùn)、考核原始資料護(hù)理員崗位工作考核原始資料護(hù)理員績效工資考核分配原始資料護(hù)理員工作量統(tǒng)計(jì)資料護(hù)理員排班表護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長質(zhì)量管理手冊護(hù)理質(zhì)量檢查匯總統(tǒng)計(jì)表護(hù)理質(zhì)量分析、改進(jìn)與評價護(hù)理質(zhì)量檢查原始資料護(hù)理工作滿意度調(diào)查、匯總、分析、改進(jìn)資料品質(zhì)圈檔案資料疑難、死亡病例討論資料護(hù)理會診記錄?？铺厣o(hù)理服務(wù)實(shí)施原始資料 檢查人：科室臺帳資料檢查記錄表（每年-1）章節(jié)內(nèi)容存在問題效果評價護(hù)理管理護(hù)理工作綜合目標(biāo)管理責(zé)任書 護(hù)理工作考核獎懲規(guī)定護(hù)理人員績效工資分配方案人力資源管理病人分級標(biāo)準(zhǔn)新進(jìn)科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃新分配護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃專科理論知識培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理操作（基